Los ruidos respiratorios , también conocidos como ruidos pulmonares o ruidos respiratorios , son los sonidos específicos generados por el movimiento del aire a través del sistema respiratorio . [1] Estos pueden ser fácilmente audibles o identificados a través de la auscultación del sistema respiratorio a través de los campos pulmonares con un estetoscopio , así como a partir de las características espectrales de los ruidos pulmonares. [2] Estos incluyen ruidos respiratorios normales y sonidos agregados como crepitaciones , sibilancias , roces pleurales , estertores y estridores .
La descripción y clasificación de los sonidos generalmente implican la auscultación de las fases inspiratoria y espiratoria del ciclo respiratorio, anotando tanto el tono (generalmente descrito como bajo (≤200 Hz), medio o alto (≥400 Hz)) como la intensidad (suave, media, fuerte o muy fuerte) de los sonidos escuchados. [3]
Sonidos respiratorios normales
Los ruidos respiratorios normales se clasifican como vesiculares, broncovesiculares, bronquiales o traqueales según la ubicación anatómica de la auscultación. [4] [3] Los ruidos respiratorios normales también se pueden identificar por patrones de duración del sonido y la calidad del sonido, como se describe en la siguiente tabla: [4]
Ruidos respiratorios anormales
Los tipos comunes de ruidos respiratorios anormales incluyen los siguientes: [5]
Continuado
Estertores: Pequeños ruidos de chasquidos, burbujeos o traqueteos en los pulmones. Se escuchan cuando una persona inhala. Se cree que ocurren cuando el aire abre los alvéolos. Los estertores también pueden describirse como húmedos, secos, finos y ásperos. [9]
Los roncus son ruidos respiratorios ásperos y estertores, generalmente causados por secreciones en las vías respiratorias bronquiales. Los sonidos se parecen a los ronquidos. "Roncus" es la forma plural de la palabra singular "rhonchus". [8]
Estridor: Sonido sibilante que se escucha cuando una persona respira. Generalmente se debe a un bloqueo del flujo de aire en la tráquea o en la parte posterior de la garganta. [10]
Sibilancias: sonidos agudos producidos por el estrechamiento de las vías respiratorias. Se escuchan con mayor frecuencia cuando una persona exhala. A veces, las sibilancias y otros sonidos anormales pueden escucharse sin un estetoscopio. [11]
Otras pruebas de auscultación
Un médico auscultando el pulmón posterior de un paciente.
La pectoriloquia , la egofonía y la broncofonía son pruebas de auscultación que utilizan el fenómeno de la resonancia vocal . [3] Los médicos pueden utilizar estas pruebas durante un examen físico para detectar enfermedades pulmonares patológicas. Por ejemplo, en la pectoriloquia susurrada , la persona examinada susurra un número de dos sílabas mientras el médico escucha sobre los campos pulmonares . El susurro normalmente no se escucha sobre los pulmones, pero si se escucha puede ser indicativo de consolidación pulmonar en esa área. Esto se debe a que el sonido viaja de manera diferente a través de medios más densos (líquidos o sólidos) que el aire que normalmente debería predominar en el tejido pulmonar. En la egofonía, la persona examinada pronuncia continuamente el sonido largo inglés "E" ( /i/ ). Los pulmones suelen estar llenos de aire, pero si hay un componente sólido anormal debido a una infección, líquido o tumor, las frecuencias más altas del sonido "E" disminuirán. Esto cambia el sonido producido, de un sonido "E" largo a un sonido "A" largo ( /eɪ/ ).
Historia
En 1957, Robertson y Coope propusieron las dos categorías principales de ruidos pulmonares adventicios (agregados). Esas categorías eran "continuos" e "interrumpidos" (o no continuos). [12] En 1976, la Asociación Internacional de Sonidos Pulmonares simplificó las subcategorías de la siguiente manera:
Continuo
Sibilancias (>400 Hz)
Ronquios (<200 Hz)
Discontinuo
Crepitaciones finas
Crujidos gruesos [13] [14]
Varias fuentes también se refieren a los crepitantes "medios", como un sonido crepitante que parece estar entre los crepitantes gruesos y finos. Los crepitantes se definen como sonidos discretos que duran menos de 250 ms, mientras que los sonidos continuos (roncus y sibilancias) duran aproximadamente 250 ms. Los roncus suelen estar causados por una estenosis o un bloqueo en las vías respiratorias superiores. Son diferentes del estridor .
^ "Sonidos respiratorios: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 11 de noviembre de 2021 .
^ Sengupta, Nandini; Sahidullah, Md; Saha, Goutam (agosto de 2016). "Clasificación de sonidos pulmonares utilizando características estadísticas basadas en cepstrales". Computers in Biology and Medicine . 75 (1): 118–129. doi :10.1016/j.compbiomed.2016.05.013. PMID 27286184.
^ abc Zimmerman, Barret; Williams, Donna (2021), "Sonidos pulmonares", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725938 , consultado el 11 de noviembre de 2021
^ ab Bickley, Lynn S (2013). Guía de Bates para el examen físico y la anamnesis . Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. págs. 311–312. ISBN978-1609137625.
^ Bohadana, Abraham (20 de febrero de 2014). "Fundamentos de la auscultación pulmonar". New England Journal of Medicine . 370 (8): 744–751. doi :10.1056/NEJMra1302901. PMID 24552321. S2CID 17871815.
^ Leung, Alexander KC; Cho, Helen (15 de noviembre de 1999). "Diagnóstico del estridor en niños". American Family Physician . 60 (8): 2289–2296. ISSN 0002-838X. PMID 10593320.
^ "Sonidos respiratorios: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 6 de mayo de 2022 .
^ ab McGann, Kathleen A.; Long, Sarah S. (1 de enero de 2018), Long, Sarah S.; Prober, Charles G.; Fischer, Marc (eds.), "21 - Complejos de síntomas del tracto respiratorio", Principles and Practice of Pediatric Infectious Diseases (quinta edición) , Elsevier, págs. 164–172.e2, ISBN978-0-323-40181-4, consultado el 6 de mayo de 2022
^ "Sonidos respiratorios: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 30 de mayo de 2022 .
^ "Estridor: Enciclopedia Médica MedlinePlus". medlineplus.gov . Consultado el 30 de mayo de 2022 .
^ "Sonidos respiratorios: Medline Plus". NIH . Consultado el 5 de mayo de 2015 .
^ Robertson, A (1957). "Rales, rhonchi y Laennec". Lanceta . 2 (6992): 417–23. doi :10.1016/S0140-6736(57)92359-0. PMID 13464086.
^ Comité ad hoc de la American Thoracic Society sobre nomenclatura pulmonar (1977). "Nomenclatura actualizada para la reacción de los miembros". ATS News (3): 5–6.
^ Loudon, R; Murphy, R (1984). "Sonidos pulmonares". Am Rev Respir Dis . 130 (4): 663–73. doi :10.1164/arrd.1984.130.4.663 (inactivo el 1 de noviembre de 2024). PMID 6385790.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
Mansy, HA; Royston, TJ; Balk, RA; Sandler, RH (2002). "Detección de neumotórax mediante análisis computarizado de los sonidos respiratorios". Ingeniería médica y biológica e informática . 40 (5): 526–532. doi :10.1007/BF02345450. PMID 12452412. S2CID 7413897.
Enlaces externos
Sonidos respiratorios en audio Archivado el 15 de diciembre de 2020 en Wayback Machine - Múltiples estudios de casos con archivos de audio de sonidos pulmonares.
Repositorio RALE: archivos de sonido de los sonidos respiratorios
MEDiscuss - Auscultación respiratoria con ejemplos de audio
Wilkins R, Dexter J, Smith J (1984). "Estudio de la terminología de los ruidos pulmonares adventicios en informes de casos". Chest . 85 (4): 523–5. doi :10.1378/chest.85.4.523. PMID 6705583.
