Una revisión posterior a la acción ( AAR ) es una técnica para mejorar el proceso y la ejecución mediante el análisis del resultado previsto y el resultado real de una acción e identificando prácticas para sostener y prácticas para mejorar o iniciar, y luego practicar esos cambios en la siguiente iteración de la acción [1] [2] Las AAR en el sentido formal fueron desarrolladas originalmente por el Ejército de los EE. UU . [3] Las AAR formales son utilizadas por todos los servicios militares de los EE. UU. y por muchas otras organizaciones no estadounidenses. [4] Su uso se ha extendido a las empresas como una herramienta de gestión del conocimiento . [5]
Una AAR se lleva a cabo dentro de un ciclo de establecimiento de la intención, planificación, preparación, acción y revisión del líder. [6] Una AAR se distingue de una sesión informativa en que comienza con una comparación clara de los resultados previstos y los resultados reales logrados. [1] Una AAR mira hacia el futuro, con el objetivo de informar la planificación, preparación y ejecución futuras de acciones similares. Asignar culpas o emitir reprimendas es antitético al propósito de una AAR. Una AAR se distingue de una autopsia en que se centra estrictamente en las propias acciones de los participantes; el aprendizaje de la revisión lo llevan adelante los participantes. [7] No se producen recomendaciones para otros. Las AAR en operaciones más grandes se pueden implementar en cascada para mantener a cada nivel de la organización centrado en su propio desempeño dentro de un evento o proyecto en particular. [7]
Las reuniones formales de AAR normalmente están a cargo de un facilitador o un "director de AAR" capacitado, y pueden ser revisiones cronológicas o estar muy centradas en unos pocos temas clave seleccionados por el líder del equipo. [7] Las AAR informales de ciclo corto normalmente están a cargo de un líder de equipo o un asistente y son muy rápidas. [7]
En el Servicio Nacional de Salud (NHS) del Reino Unido , la AAR se utiliza cada vez más como herramienta de aprendizaje para promover la seguridad del paciente [8] y mejorar la atención, como lo describen Walker et al. 2012. [9] En el Reino Unido y Europa, otras organizaciones de atención médica, incluidas empresas farmacéuticas y de tecnología médica como BD , están comenzando a implementar sus propios programas de AAR.
En 2008, un grupo de altos directivos del University College London Hospitals NHS Foundation Trust se dio cuenta de que las conductas de acoso y culpabilización estaban afectando a la seguridad y eficacia de la atención. Encargaron al servicio de educación del UCLH que abordara el problema y eligieron la AAR como herramienta a utilizar.
En 20011, el profesor Aidan Hallighan, director de Educación del UCLH, escribió: "La atención sanitaria está dominada por lo extremo, lo desconocido y lo muy improbable con consecuencias de alto impacto, condiciones que exigen liderazgo, y sin embargo dedicamos nuestro tiempo a centrarnos en lo que sabemos y lo que podemos controlar. Educar al personal sobre el uso de la revisión posterior a la acción permite el trabajo en equipo y orienta los comportamientos al permitir un dominio emocional del momento y el aprendizaje después de la acción". [10]
"Las AAR son aplicables a casi cualquier evento, clínico o de otro tipo, y aunque el énfasis está puesto en el aprendizaje después de eventos que no son perfectos, las AAR después de experiencias exitosas también pueden brindar grandes beneficios. Los requisitos previos para el éxito de una AAR formal son algunos ingredientes clave, incluyendo un 'conductor' capacitado, un entorno privado seguro y adecuado, tiempo asignado y el supuesto de igualdad de todos los presentes. Cada AAR sigue la misma estructura, en la que el conductor se pone de acuerdo sobre las reglas básicas desde el principio y se asegura de que todos tengan claro el propósito específico de la AAR y las cuatro preguntas aparentemente simples que se utilizarán". [9]
El AAR se utiliza activamente en varias organizaciones del NHS, incluidos los hospitales de la Universidad de Cambridge, los hospitales de Bedfordshire y NEL Healthcare Consulting, y se ha recomendado como un enfoque para utilizar en el nuevo Marco de respuesta a incidentes de seguridad del paciente del NHS, que "se aleja de los umbrales reactivos y difíciles de definir para la investigación de 'incidentes graves' y se acerca a un enfoque proactivo para aprender de los incidentes". [11]
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