La hemorragia retiniana (en inglés: retinal haemorrhage ) es un trastorno del ojo en el que se produce un sangrado en la retina , el tejido sensible a la luz, ubicado en la pared posterior del ojo. [1] Hay células fotorreceptoras en la retina llamadas bastones y conos , que transducen la energía de la luz en señales nerviosas que pueden ser procesadas por el cerebro para formar imágenes visuales. [2] La hemorragia retiniana está fuertemente asociada con el abuso infantil en bebés y niños pequeños [3] y a menudo deja a dichos bebés abusados ciegos de forma permanente. En niños mayores y adultos, la hemorragia retiniana puede ser causada por varias afecciones médicas como hipertensión , oclusión de la vena retiniana (un bloqueo de una vena retiniana), anemia , leucemia o diabetes .
En la etapa inicial, una hemorragia retiniana puede no presentar ningún síntoma.
Algunos síntomas pueden incluir:
En los adultos, las hemorragias retinianas son en gran medida espontáneas y secundarias a enfermedades crónicas como la hipertensión. También se producen con frecuencia en escaladores de gran altitud, probablemente debido a los efectos de la hipoxia sistémica en el ojo. El riesgo está correlacionado con la altitud máxima alcanzada, la duración de la exposición a condiciones de gran altitud y la velocidad de ascenso. [4]
En los bebés, las hemorragias retinianas (HR) están altamente asociadas con el abuso infantil. [3] La incidencia de HR en el traumatismo craneal por abuso es de aproximadamente el 85%. [5] [6] En una revisión exhaustiva de 62 estudios que comprendían 998 niños, 504 de los cuales fueron abusados, se encontraron HR en el 78% de los casos de traumatismo craneal por abuso (AHT) frente al 5% de los casos de traumatismo craneal no abusivo. En un niño con traumatismo craneal y HR, la razón de probabilidades de que se trate de AHT es de 14,7 (IC del 95%: 6,39; 33,62) y la probabilidad de abuso es del 91%. Cuando se registraron, las HR fueron bilaterales en el 83% de los casos de AHT en comparación con el 8,3% en los casos no abusivos. [7]
Una hemorragia retiniana generalmente se diagnostica utilizando un oftalmoscopio o una cámara de fondo de ojo para examinar el interior del ojo. Se puede realizar una prueba de angiografía con fluoresceína , en la que a menudo se inyecta un tinte fluorescente en el torrente sanguíneo del paciente de antemano para que el oftalmólogo que realiza la prueba pueda tener una vista y un examen más detallados de los vasos sanguíneos de la retina. [8] El tinte fluorescente puede tener efectos secundarios peligrosos: consulte Fluoresceína
Se puede realizar un examen ocular para verificar el estado del ojo o los ojos, por ejemplo, para verificar qué tan bien ve el paciente hacia adelante, hacia los lados y a diferentes distancias.
Los análisis de sangre pueden proporcionar información sobre la salud general del paciente y también pueden revelar la condición médica que puede haber causado la hemorragia retiniana. [1]
Se recomienda consultar con un oftalmólogo u optometrista lo antes posible, especialmente en el caso de personas con problemas de visión, como moscas volantes, destellos, telarañas o manchas en la visión. Se pueden tomar medidas preventivas, como la atención prenatal regular y el control de los bebés con alto riesgo de padecer el trastorno, para evitar complicaciones adicionales de las hemorragias retinianas en los bebés. En el caso de las hemorragias retinianas asociadas con la hipertensión, se puede controlar la presión arterial mediante controles periódicos de la presión arterial, ejercicio frecuente, control de la ingesta diaria de alimentos y una vida sin estrés. [8]
Las hemorragias retinianas, especialmente las leves no asociadas con enfermedades crónicas, normalmente se reabsorben sin tratamiento. La cirugía láser es una opción de tratamiento que utiliza un rayo láser para sellar los vasos sanguíneos dañados en la retina. [9] También se ha demostrado que los fármacos antifactor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) como Avastin y Lucentis reparan las hemorragias retinianas en pacientes diabéticos y pacientes con hemorragias asociadas con el crecimiento de nuevos vasos. [10] [11]
Los tratamientos alternativos pueden incluir el aporte de nutrientes necesarios para fortalecer y sanar los vasos sanguíneos dañados, mediante el consumo de suplementos dietéticos como las vitaminas A , B , C y E. Además, los ácidos grasos esenciales, incluidos los omega-3 del aceite de pescado y el aceite de linaza. [12]