Afasia receptiva

Trastorno del lenguaje que implica incapacidad para comprender el lenguaje.

Condición médica

La afasia de Wernicke , también conocida como afasia receptiva , ^[1] afasia sensorial , afasia fluida o afasia posterior , es un tipo de afasia en la que los individuos tienen dificultades para comprender el lenguaje escrito y hablado . ^[2] Los pacientes con afasia de Wernicke demuestran un habla fluida , que se caracteriza por una velocidad típica del habla, capacidades sintácticas intactas y una producción del habla sin esfuerzo. ^[3] La escritura a menudo refleja el habla en el sentido de que tiende a carecer de contenido o significado. En la mayoría de los casos, los déficits motores (es decir, hemiparesia ) no ocurren en personas con afasia de Wernicke. ^[4] Por lo tanto, pueden producir una gran cantidad de discurso sin mucho significado. Las personas con afasia de Wernicke a menudo sufren de anosognosia : no son conscientes de sus errores en el habla y no se dan cuenta de que su habla puede carecer de significado. ^[5] Por lo general, desconocen incluso sus déficits lingüísticos más profundos.

Como muchos trastornos adquiridos del lenguaje, la afasia de Wernicke se puede experimentar de muchas maneras diferentes y en muchos grados diferentes. Los pacientes diagnosticados con afasia de Wernicke pueden mostrar graves déficits de comprensión del lenguaje; sin embargo, esto depende de la gravedad y la extensión de la lesión. ^[2] Los niveles de gravedad pueden variar desde la incapacidad de comprender incluso la información hablada y/o escrita más simple hasta perder detalles menores de una conversación. ^[2] Muchas personas diagnosticadas con afasia de Wernicke tienen dificultades con la repetición de palabras y oraciones y/o con la memoria de trabajo. ^[5]

La afasia de Wernicke lleva el nombre del médico alemán Carl Wernicke , a quien se le atribuye el descubrimiento del área del cerebro responsable de la comprensión del lenguaje ( área de Wernicke ) y el descubrimiento de la afección que resulta de una lesión en esta área del cerebro (afasia de Wernicke). ^[6] Aunque el área de Wernicke (corteza temporal superior posterior izquierda) se conoce como el área de comprensión del lenguaje del cerebro, definir la región exacta del cerebro es una cuestión más complicada. Un estudio de 2016 tuvo como objetivo determinar la confiabilidad de los modelos cerebrales actuales del centro del lenguaje del cerebro. Después de preguntar a un grupo de neurocientíficos qué parte del cerebro consideran que es el área de Wernicke, los resultados sugirieron que el modelo clásico "Wernicke-Lichtheim-Geschwind" ya no es adecuado para definir las áreas del lenguaje del cerebro. Esto se debe a que este modelo se creó utilizando una comprensión antigua de la anatomía del cerebro humano y no toma en consideración las estructuras corticales y subcorticales responsables del lenguaje o la conectividad de las áreas del cerebro necesarias para la producción y comprensión del lenguaje. Si bien no existe un área del cerebro bien definida para la comprensión del lenguaje, la afasia de Wernicke es una afección conocida que causa dificultad para comprender el lenguaje. ^[7]

Signos y síntomas

Los siguientes son síntomas comunes observados en pacientes con afasia de Wernicke:

• Comprensión deteriorada : déficits en la comprensión (receptiva) del lenguaje escrito y hablado. ^[2] Esto se debe a que el área de Wernicke es responsable de asignar significado al lenguaje que se escucha, por lo que si está dañada, el cerebro no puede comprender la información que se está recibiendo.
• Mala recuperación de palabras : la capacidad para recuperar palabras objetivo está afectada. ^[2] Esto también se conoce como anomia y a menudo se clasifica en los siguientes subconjuntos:
  • Anomia de selección de palabras : este tipo de anomia describe a pacientes que conocen la función de un determinado objeto y pueden distinguir el objeto objetivo de un grupo más grande de objetos, pero no tienen la capacidad de nombrar el objeto. Por ejemplo, cuando se les muestran diferentes prendas y se les pide que seleccionen la que les sirve para mantener la cabeza abrigada, seleccionarán correctamente el sombrero, pero no podrán decir el nombre del objeto. ^[8] En algunos pacientes, este tipo de anomia es específico de ciertas categorías como colores o animales.
  • Anomia semántica : a diferencia de los pacientes con anomia en la selección de palabras, los pacientes que presentan anomia semántica también pierden la capacidad de distinguir correctamente la función o el uso de un objeto determinado, además de no poder proporcionar el nombre del mismo. Por lo tanto, incluso si se les proporcionara el nombre y la función de un objeto, estos pacientes aún no serían capaces de seleccionarlo correctamente de un grupo. ^[8]
  • Anomia de desconexión o anomia específica de modalidad : este subconjunto de anomia afecta la capacidad de los pacientes para nombrar o distinguir objetos si se presentan a través de una determinada modalidad sensorial, y es causada por una desconexión entre la corteza sensorial dada y los centros del lenguaje del cerebro. Por ejemplo, un paciente puede ser capaz de distinguir una manzana de un plátano cuando se le presentan los olores determinados, pero no cuando se le presentan los objetos únicamente mediante el tacto. ^[8]
  • Anomia de sustitución fonémica : describe pacientes que presentan parafasia al intentar nombrar objetos. Esto puede hacer que los pacientes seleccionen fonemas incorrectos, como decir "malo" cuando se les muestra una imagen de un "murciélago", o que simplemente intenten usar palabras no reales o neologismos. ^[9]
• Neologismos : Neologismo es una palabra latina que significa "palabras nuevas". El inglés utiliza el término para referirse a palabras que no tienen relación con la palabra de destino. ^[2]
  • Por ejemplo, "dorflur" para "zapato".
• Producción de jerga : discurso que carece de contenido, consta de entonación típica y está estructuralmente intacto. ^[10] La jerga puede consistir en una serie de neologismos, así como una combinación de palabras reales que no tienen sentido juntas en contexto. La jerga puede incluir la palabra ensaladas .
• Habla fluida : las personas con afasia de Wernicke no tienen dificultades para producir un habla fluida y coherente. ^[6] Aunque la conexión de las palabras puede ser apropiada, las palabras que están usando pueden no estar juntas o no tener sentido (jerga). ^[11] Algunos pacientes con afasia de Wernicke experimentan logorrea , que también se conoce como exceso de fluidez. Estos pacientes utilizan una cantidad excesiva de palabras al hablar o escribir. ^[12]
• Conciencia : Los individuos con afasia de Wernicke a menudo no son conscientes de sus producciones incorrectas, lo que explicaría aún más por qué no se corrigen cuando producen jerga, parafasias o neologismos. ^[13] Además, los pacientes pueden irritarse o frustrarse porque otros no pueden entender lo que dicen, pero creen que su discurso es completamente comprensible. ^[14]
• Parafasias : ^{[2] [3]}
  • Parafasia fonémica (literal) : Errores en la selección de fonemas. Implica la sustitución, adición, omisión o reordenación de sonidos para que se pueda definir que un error suena como la palabra objetivo. A menudo, la mitad de la palabra sigue intacta, lo que permite una fácil comparación con la palabra original apropiada (por ejemplo, "bap" para "mapa"). Cuantas más parafasias fonémicas haya en una palabra, más difícil será de entender, hasta el punto de que puede volverse inidentificable. A menudo, estas palabras no identificables se conocen como neologismos.
  • Parafasia semántica (verbal) : No seleccionar las palabras adecuadas para transmitir sus ideas. La palabra utilizada es siempre una palabra real, sin embargo, puede que no siempre esté directa o estrechamente relacionada con la palabra que el paciente intenta transmitir. Puede resultar en decir una palabra que esté relacionada con la palabra objetivo en significado o categoría (por ejemplo, "jet" para "avión" o "cuchillo" para "tenedor"). Otras veces, las parafasias semánticas pueden dar lugar a un discurso vacío o al uso de palabras demasiado genéricas como "cosa" o "cosas" para sustituir la palabra que no se les ocurre. Esto lleva a un discurso que contiene palabras reales pero carece de significado sustancial.
• Circunlocución : hablar alrededor de la palabra objetivo. ^[2]
  • Por ejemplo, "uhhh es blanco... es plano... escribes en él..." (al hacer referencia al papel)
• Prensa del habla : la inclinación del paciente de Wernicke a continuar con su discurso. A menudo se describe como un exceso de habla. Común en los pacientes de Wernicke debido a la facilidad con la que producen el habla, los circunloquios y la falta de autocontrol.
  • Si un médico pregunta: "¿qué hace usted en un supermercado?" Y el individuo responde: "Bueno, el supermercado es un lugar. Es un lugar con mucha comida. Mi comida favorita es la comida italiana. En un supermercado compro diferentes tipos de comida. Hay carritos y cestas. Los supermercados tienen muchos clientes y trabajadores..."
• Falta de hemiparesia : normalmente no se observan déficits motores con una lesión localizada en el área de Wernicke. ^[4]
• Periodo de retención reducido : capacidad reducida para retener información durante períodos de tiempo prolongados. ^[2]
• Deficiencias en lectura y escritura : las deficiencias se pueden observar tanto en lectura como en escritura con diferentes niveles de gravedad. ^[6]

Distinción de otros tipos de afasia/otras condiciones ^[2]

• Afasia expresiva (afasia de Broca no fluida): esta generalmente se considera la segunda categorización principal de afasia, donde los individuos tienen grandes dificultades para formar oraciones completas con generalmente solo palabras de contenido básico (omitiendo palabras como "es" y "el"). A diferencia de la afasia de Wernicke, que hace que los pacientes hablen con fluidez, pero producen una mezcla confusa de palabras sin sentido, las personas con afasia de Broca hablan lentamente y, por lo general, en oraciones pequeñas, pero son mucho más capaces de transmitir el significado deseado de la oración. Además, mientras que las personas con afasia de Wernicke normalmente no son conscientes de su lenguaje confuso y pueden frustrarse con el oyente por no entenderlos, las personas con afasia de Broca son completamente conscientes de sus dificultades lingüísticas y, a veces, pueden frustrarse consigo mismas. ^[15]
• Afasia global : los individuos tienen dificultades extremas tanto con la expresión (producir el lenguaje) como con la receptiva (comprender el lenguaje).
• Afasia anómica : la característica más importante es la escasa capacidad para encontrar palabras; el habla es fluida y apropiada, pero llena de circunloquios (evidentes tanto en la escritura como en el habla).
• Afasia de conducción : los individuos pueden comprender lo que se dice y tienen fluidez en el habla espontánea, pero no pueden repetir lo que se les dice.
• Afasia sensorial transcortical : los individuos tienen una comprensión auditiva deteriorada con repetición intacta y habla fluida. ^[16]
• Afasia confluente progresiva : una forma de demencia frontotemporal caracterizada por deterioro motor del habla, agramatismo, habla laboriosa y apraxia del habla. Se entiende que la comprensión del habla y la memoria semántica están relativamente preservadas. Los síntomas progresan con el tiempo, a diferencia de muchas otras afasias en las que los síntomas aparecen inmediatamente después del accidente cerebrovascular. ^[17]
• Síndrome de Wernicke-Korsakoff: un síndrome bien descrito de problemas neurológicos y cognitivos que comprende tanto la encefalopatía de Wernicke (WE) como el síndrome de Korsakoff (SK). A menudo se caracteriza por un deterioro en la formación de la memoria y es causada por una deficiencia de tiamina a largo plazo. ^[18]

Causas

La causa más común de la afasia de Wernicke es el accidente cerebrovascular . Los accidentes cerebrovasculares pueden ocurrir cuando el flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe por completo o se reduce gravemente. Esto tiene un efecto directo sobre la cantidad de oxígeno y nutrientes que puede suministrar al cerebro, lo que provoca que las células cerebrales mueran en cuestión de minutos. ^[19]

El accidente cerebrovascular más común que causa la afasia de Wernicke es un accidente cerebrovascular isquémico que afecta el lóbulo temporal posterior del hemisferio dominante del cerebro. ^[14]

"Las arterias cerebrales medias suministran sangre a las áreas corticales implicadas en el habla, el lenguaje y la deglución. La arteria cerebral media izquierda proporciona sangre al área de Broca, al área de Wernicke, a la circunvolución de Heschl y a la circunvolución angular". ^[20] Por lo tanto, en pacientes con afasia de Wernicke, típicamente hay una oclusión de la arteria cerebral media izquierda. ^[2]

Como resultado de la oclusión de la arteria cerebral media izquierda, la afasia de Wernicke es causada más comúnmente por una lesión en la circunvolución temporal posterior superior (área de Wernicke). ^[2] Esta área es posterior a la corteza auditiva primaria (PAC), que es responsable de decodificar los sonidos individuales del habla. La principal responsabilidad de Wernicke es asignar significado a estos sonidos del habla. La extensión de la lesión determinará la gravedad de los déficits del paciente relacionados con el lenguaje. El daño a las áreas circundantes (región perisilviana) también puede provocar síntomas de afasia de Wernicke debido a la variación en la estructura neuroanatómica individual y cualquier daño concurrente en áreas adyacentes del cerebro. ^[2]

Otra causa común de afasia de Wernicke es la encefalitis, específicamente alrededor de la circunvolución temporal posterosuperior. La encefalitis es la inflamación del cerebro, que puede ser el resultado de una infección, trastornos autoinmunes o abuso crónico de sustancias, entre otros. ^[21]

Otras causas de la afasia de Wernicke incluyen traumatismos cerebrales, tumores cerebrales, infecciones del sistema nervioso central (SNC) y trastornos cerebrales degenerativos. ^[14]

En el caso de tumores cerebrales, infecciones o trastornos cerebrales degenerativos, ejemplos en los que el daño cerebral puede ser progresivo, es probable que la afasia también progrese simultáneamente y los síntomas empeoren si no se trata la causa.

Diagnóstico

La afasia suele ser reconocida primero por el médico que trata a la persona por su lesión cerebral. A la mayoría de las personas se les realizará una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) para confirmar la presencia de una lesión cerebral e identificar su ubicación precisa. ^[22] En circunstancias en las que una persona muestra posibles signos de afasia, el médico la derivará a un logopeda (SLP) para una evaluación integral del habla y el lenguaje. Los SLP examinarán la capacidad del individuo para expresarse a través del habla, comprender el lenguaje en forma escrita y hablada, escribir de forma independiente y desempeñarse socialmente. ^[22]

La Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición (ASHA) afirma que se debe realizar una evaluación integral para analizar el funcionamiento de la comunicación del paciente en múltiples niveles; así como el efecto de posibles déficits comunicativos en las actividades de la vida diaria. Los componentes típicos de una evaluación de afasia incluyen: historia clínica, autoinforme, examen oral-motor, habilidades lingüísticas, identificación de factores ambientales y personales, y los resultados de la evaluación. Una evaluación integral de la afasia incluye medidas tanto formales como informales. ^[23]

Las evaluaciones formales incluyen:

• Examen de diagnóstico de afasia de Boston (BDAE): diagnostica la presencia y el tipo de afasia, centrándose en la ubicación de la lesión y los procesos lingüísticos subyacentes. ^[24]  
• Batería de Afasia Occidental – Revisada (WAB): determina la presencia, gravedad y tipo de afasia; y también puede determinar las capacidades iniciales del paciente. ^[25]
• Actividades de comunicación de la vida diaria - Segunda edición (CADL-2): mide las habilidades de comunicación funcional; se centra en la lectura, la escritura, las interacciones sociales y los distintos niveles de comunicación. ^[26]
• Prueba de token revisada (RTT): evalúa el lenguaje receptivo y la comprensión auditiva; Se centra en la capacidad del paciente para seguir instrucciones. ^[27]

Las evaluaciones informales, que ayudan en el diagnóstico de pacientes con sospecha de afasia, incluyen: ^[28]

• Muestra de habla y lenguaje conversacional ^[28]
• Entrevista familiar ^[28]
• Historial de caso o revisión de expediente médico ^[28]
• Observaciones de comportamiento ^[28]

La información de diagnóstico debe calificarse y analizarse adecuadamente. Los planes de tratamiento y los objetivos individuales deben desarrollarse basándose en la información de diagnóstico, así como en las necesidades, deseos y prioridades del paciente y el cuidador. ^[23]

Tratamiento

Actualmente no existe un tratamiento estandarizado para la afasia de Wernicke, lo que significa que el tratamiento varía de un paciente a otro según la gravedad de la lesión y los déficits resultantes. En algunos pacientes, el primer paso de acción es intentar tratar las posibles causas de la afasia, como extirpar un tumor cerebral o tratar una infección del sistema nervioso. Es posible que esto no disminuya los síntomas del paciente, ya que a menudo el daño al cerebro ya está producido, pero generalmente evita que la afasia empeore. Para la mayoría de los pacientes con cualquier tipo de afasia, la terapia del habla y del lenguaje es el tratamiento principal. Esto se enfoca en mejorar las habilidades lingüísticas y aprender a comunicarse de diversas maneras para permitir satisfacer sus necesidades. Dado que los pacientes de Wernicke enfrentan déficits de comprensión, a menudo desconocen su condición y pueden plantear desafíos únicos para su tratamiento debido a esta falta de conocimiento o preocupación por su déficit. Los planes de tratamiento suelen ser elaborados por un equipo de trabajadores de la salud que incluye un logopeda, un neuropsicólogo y un neurólogo. ^{[14] [29] [30]}

Según Bates et al. (2005), "el objetivo principal de la rehabilitación es prevenir complicaciones, minimizar las deficiencias y maximizar la función". Los temas de intensidad y momento de la intervención se debaten ampliamente en diversos campos. ^[31] Los resultados son contradictorios: algunos estudios indican mejores resultados con una intervención temprana, ^[32] mientras que otros estudios indican que comenzar la terapia demasiado pronto puede ser perjudicial para la recuperación del paciente. ^[33] Investigaciones recientes sugieren que la terapia sea funcional y se centre en objetivos de comunicación que sean apropiados para el estilo de vida individual del paciente. ^[34]

Las consideraciones de tratamiento específicas para trabajar con personas con afasia de Wernicke (o aquellos que presentan déficits en la comprensión auditiva) incluyen el uso de materiales familiares, el uso de expresiones más cortas y lentas al hablar, dar instrucciones directas y el uso de repeticiones según sea necesario. ^[2]

Papel de la neuroplasticidad en la recuperación.

La neuroplasticidad se define como la capacidad del cerebro para reorganizarse, establecer nuevos caminos y reorganizar los existentes como resultado de la experiencia. ^[35] Los cambios neuronales después de un daño al cerebro, como los brotes colaterales, el aumento de la activación de las áreas homólogas y la extensión del mapa, demuestran las capacidades neuroplásticas del cerebro. Según Thomson, "se ha demostrado que porciones del hemisferio derecho, sitios extendidos del lado izquierdo del cerebro o ambos son reclutados para realizar funciones del lenguaje después de un daño cerebral. ^[36] Todos los cambios neuronales reclutan áreas que no son originalmente o directamente responsables de grandes porciones del procesamiento lingüístico ^[37] Los principios de la neuroplasticidad han demostrado ser eficaces en la neurorehabilitación después de un daño cerebral. Estos principios incluyen: incorporar múltiples modalidades en el tratamiento para crear conexiones neuronales más fuertes, utilizar estímulos que evoquen emociones positivas y vincular conceptos simultáneos y relacionados. presentaciones y encontrar la intensidad y duración adecuadas del tratamiento para cada paciente individual ^{[35] .}

Tratamiento de comprensión auditiva

La comprensión auditiva es un foco primario en el tratamiento de la afasia de Wernicke, ya que es el principal déficit relacionado con este diagnóstico. Las actividades de terapia pueden incluir:

• Comprensión de una sola palabra: un método de tratamiento común utilizado para apoyar las habilidades de comprensión de una sola palabra se conoce como ejercicio de señalización. Mediante este método, los médicos presentan una variedad de imágenes frente al paciente. Se pide al paciente que señale la imagen que corresponde a la palabra proporcionada por el médico. ^[2]
• Comprensión de oraciones habladas: "El tratamiento para mejorar la comprensión de oraciones habladas generalmente consiste en ejercicios en los que los pacientes responden preguntas, siguen instrucciones o verifican el significado de las oraciones". ^[2]
• Comprensión de la conversación: un método de tratamiento eficaz para apoyar la comprensión del discurso incluye proporcionar al paciente una muestra de conversación y hacerle preguntas sobre esa muestra. Las personas con déficits menos graves en la comprensión auditiva también pueden volver a contar aspectos de la conversación. ^[2]

Recuperación de palabras

La anomia se observa constantemente en la afasia, por lo que muchas técnicas de tratamiento tienen como objetivo ayudar a los pacientes con problemas para encontrar palabras. Un ejemplo de enfoque semántico se denomina análisis de características semánticas. El proceso incluye nombrar el objeto objetivo que se muestra en la imagen y producir palabras que estén relacionadas semánticamente con el objetivo. A través de la producción de características semánticamente similares, los participantes desarrollan más habilidades para nombrar estímulos debido al aumento de la activación léxica. ^[38]

Enfoque de terapia restaurativa

La neuroplasticidad es un componente central de la terapia restaurativa para compensar el daño cerebral. Este enfoque es especialmente útil en pacientes con afasia de Wernicke que han sufrido un derrame cerebral en el hemisferio izquierdo del cerebro. ^[39]

El enfoque de estimulación de Schuell es un método principal en la terapia de afasia tradicional que sigue principios para recuperar la función en la modalidad auditiva del lenguaje e influir en las regiones circundantes a través de la estimulación. Las pautas para tener la estimulación más efectiva son las siguientes: La estimulación auditiva del lenguaje debe ser intensiva y estar siempre presente cuando se estimulan otras modalidades del lenguaje. ^[39]

• El estímulo debe presentarse en un nivel de dificultad igual o justo por debajo de la capacidad del paciente.
• La estimulación sensorial debe estar presente y repetida durante todo el tratamiento.
• Cada estímulo aplicado debe producir una respuesta; si no hay respuesta, se deben proporcionar más señales de estimulación.
• Se debe maximizar la respuesta a los estímulos para crear más oportunidades de éxito y retroalimentación para el logopeda.
• La retroalimentación del logopeda debería promover un mayor éxito, paciencia y aliento.
• La terapia debe seguir un método intensivo y sistémico para lograr el éxito progresando en las dificultades.
• Las terapias deben ser variadas y basarse en tareas terapéuticas dominadas. ^[39]

La estimulación de Schuell utiliza la estimulación a través de tareas terapéuticas que comienzan con una tarea simplificada y progresan hasta volverse más difíciles, que incluyen:

• Señale las tareas. Durante estas tareas, se indica al paciente que señale uno o varios objetos. A medida que se aprende la habilidad, el nivel de complejidad aumenta al aumentar la cantidad de objetos que el paciente debe señalar. ^[39]
  • Simple: "Señale el libro".
  • Complejo: "Señala el libro y luego el techo después de tocarte la oreja".
• Seguir instrucciones con objetos. Durante estas tareas, se le indica al paciente que siga manualmente instrucciones que aumentan en complejidad a medida que se aprende la habilidad. ^[39]
  • Simple: "Recoge el libro".
  • Complejo: "Recoge el libro y déjalo en el banco después de que mueva la taza".
• Preguntas de sí o no: esta tarea requiere que el paciente responda a varias preguntas de sí o no que pueden variar de simples a complejas. ^[39]
  • Parafrasear y volver a contar: esta tarea requiere que el paciente lea un párrafo y, luego, lo parafrasee en voz alta. Esta es la más compleja de las tareas de estimulación de Schuell porque requiere comprensión, recuerdo y comunicación. ^[39]

Enfoque social del tratamiento.

El enfoque social implica un esfuerzo de colaboración por parte de pacientes y médicos para determinar objetivos y resultados de la terapia que podrían mejorar la calidad de vida del paciente. Se cree que un enfoque conversacional brinda oportunidades para el desarrollo y el uso de estrategias para superar las barreras a la comunicación. Los principales objetivos de este método de tratamiento son mejorar la confianza y las habilidades conversacionales del paciente en contextos naturales mediante entrenamiento conversacional, conversaciones con apoyo y capacitación en pareja. ^[40]

• El coaching conversacional involucra a pacientes con afasia y sus logopedas, quienes actúan como "entrenadores" y discuten estrategias para abordar diversos escenarios comunicativos. El "entrenador" ayudará al paciente a desarrollar un guión para un escenario (como pedir comida en un restaurante) y le ayudará a practicar y realizar el escenario dentro y fuera de la clínica mientras evalúa el resultado. ^[41]
• La conversación asistida también implica el uso de un interlocutor comunicativo que apoye el aprendizaje del paciente proporcionando señales contextuales, ralentizando su propio ritmo de habla y aumentando la redundancia de sus mensajes para promover la comprensión del paciente. ^[41]

Además, es importante incluir a las familias de pacientes con afasia en los programas de tratamiento. Los médicos pueden enseñar a los familiares cómo apoyarse mutuamente y cómo ajustar sus patrones de habla para facilitar el tratamiento y la rehabilitación de su ser querido. ^[40]

Los dispositivos de habla, si bien no son un tratamiento que pueda mejorar las habilidades lingüísticas del paciente, ayudan al paciente a comunicarse con los cuidadores mediante el uso de imágenes o el habla. ^[15]

Ensayos clínicos

Más recientemente, los investigadores están desarrollando tratamientos médicos para la afasia mediante ensayos clínicos con enfoques farmacológicos y no farmacológicos. Algunos medicamentos incluyen fármacos que afectan el sistema catecolaminérgico, fármacos nootrópicos y medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Alzheimer. Los enfoques no farmacológicos incluyen la estimulación magnética transcraneal y la estimulación directa transcraneal. ^{[29] [30]}

Pronóstico

El pronóstico depende en gran medida de la ubicación y la extensión de la lesión (daño) en el cerebro. Muchos factores personales también influyen en cómo se recuperará una persona, que incluyen la edad, el historial médico previo, el nivel de educación, el sexo y la motivación. ^[36] Todos estos factores influyen en la capacidad del cerebro para adaptarse al cambio, restaurar habilidades anteriores y aprender nuevas habilidades. Es importante recordar que todas las presentaciones de la Afasia Receptiva pueden variar. La presentación de los síntomas y el pronóstico dependen de componentes personales relacionados con la organización neuronal del individuo antes del accidente cerebrovascular, la extensión del daño y la influencia de factores ambientales y de comportamiento después de que ocurre el daño. ^[42] Cuanto más rápido un equipo médico realice el diagnóstico de un accidente cerebrovascular, más positiva podrá ser la recuperación del paciente. Un equipo médico trabajará para controlar los signos y síntomas del ictus y se iniciará una terapia de rehabilitación para gestionar y recuperar las habilidades perdidas. El equipo de rehabilitación puede estar formado por un logopeda certificado, un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional y la familia o los cuidadores. ^[31] La duración de la terapia será diferente para cada persona, pero las investigaciones sugieren que la terapia intensa durante un corto período de tiempo puede mejorar los resultados de la terapia del habla y el lenguaje para pacientes con afasia. Las investigaciones no sugieren la única forma en que se debe administrar la terapia, pero brindan información sobre cómo la terapia afecta el pronóstico del paciente. ^[33]

Ver también

• agrafia
• Logorrea (psicología)
• Paragramatismo

Referencias

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Lectura adicional

• Klein, Stephen B. y Thorne. Psicología Biológica. Nueva York: Worth, 2007. Imprimir.
• Saladin, Kenneth S. Anatomía y fisiología: la unidad de forma y función. Nueva York: McGraw-Hill Higher Education, 2010. Imprimir.