La queratopatía ampollosa , también conocida como queratopatía ampollosa pseudofáquica ( PBK ), es una condición patológica en la que se forman pequeñas vesículas, o bullas , en la córnea debido a una disfunción endotelial .
En una córnea sana, las células endoteliales evitan que el tejido absorba un exceso de líquido, bombeándolo de nuevo al humor acuoso. Cuando se ven afectadas por alguna razón, como la distrofia de Fuchs o un traumatismo durante la extracción de cataratas, las células endoteliales sufren mortalidad o daño. [1] Las células endoteliales de la córnea normalmente no experimentan división celular mitótica, y la pérdida de células da como resultado una pérdida permanente de la función. Cuando el recuento de células endoteliales disminuye demasiado, la bomba comienza a dejar de funcionar y el líquido se mueve hacia delante, hacia el estroma y el epitelio. El exceso de líquido precipita la hinchazón de la córnea. A medida que el líquido se acumula entre las células del epitelio basal, se forman formaciones similares a ampollas (bullas) que sufren rupturas dolorosas y liberan su contenido líquido a la superficie. Estas malformaciones características alteran la visión y crean sensaciones de dolor.
La enfermedad comienza con vesículas que se fusionan. Se produce un edema grave y progresivo y la ruptura puede producirse en 24 horas o menos. [2]
El tratamiento puede incluir gotas oftálmicas hiperosmóticas para reducir la hinchazón (cloruro de sodio al 5 %), lentes de contacto con vendaje para reducir las molestias, medicamentos para el glaucoma para reducir el flujo de líquido hacia la córnea y procedimientos quirúrgicos. Los tipos más comunes de tratamiento quirúrgico son la queratoplastia endotelial automatizada con desprendimiento de la membrana de Descemet (DSAEK) y la queratoplastia endotelial con membrana de Descemet (DMEK). [1]
La queratopatía es común en personas mayores. La queratopatía se presenta después de una cirugía de cataratas y su incidencia ha disminuido desde la aparición de agentes viscoelásticos intraoperatorios que protegen el endotelio. [3]