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Trastorno purgativo

El trastorno purgativo es un trastorno alimentario caracterizado por el DSM-5 como vómitos autoinducidos o uso indebido de laxantes , diuréticos o enemas para evacuar con fuerza materia del cuerpo. [1] El trastorno purgativo se diferencia de la bulimia nerviosa (BN) porque las personas no consumen una gran cantidad de alimentos antes de purgarse. [2] En los sistemas de diagnóstico actuales, el trastorno purgativo es una forma de otro trastorno alimentario o alimentario específico . Las investigaciones indican que el trastorno purgativo, si bien no es raro, no es tan común como la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa. [3] Este síndrome se asocia con niveles clínicamente significativos de angustia y parece ser distinto de la bulimia nerviosa en medidas de hambre y capacidad para controlar la ingesta de alimentos. Algunos de los signos del trastorno de purga son viajes frecuentes al baño inmediatamente después de una comida, uso frecuente de laxantes y obsesión por la apariencia y el peso. Otros signos incluyen mejillas hinchadas, vasos sanguíneos reventados en los ojos y dientes claros, todos ellos signos de vómitos excesivos. [4] [5]

El trastorno purgativo se estudia con mucha menos frecuencia que la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa, ya que no se considera un diagnóstico independiente en el DSM-5, publicado en 2013. [3] Sin embargo, se ha argumentado que el trastorno purgativo debe considerarse un trastorno alimentario distinto. , separada de la bulimia nerviosa. [6] [7] [8] [9] Debido a esto, se conoce poca información sobre los factores de riesgo del trastorno de purga, incluida cómo el género, la raza y la clase podrían contribuir al riesgo de trastorno de purga. Como ocurre con la mayoría de los trastornos alimentarios, el trastorno purgativo parece afectar a las mujeres de manera desproporcionada, presumiblemente debido a fuerzas culturales y presiones sociales. En particular, la preocupación por la forma y el peso pone a las mujeres en mayor riesgo de sufrir trastornos alimentarios, incluido el trastorno de purga. [3] En un estudio sobre los factores de riesgo del trastorno purgativo, el 77% de los participantes que presentaron síntomas del trastorno purgativo eran mujeres. [10] Se ha observado un trastorno purgativo que progresa a bulimia nerviosa, mientras que es extremadamente raro que ocurra la situación inversa: la bulimia nerviosa progresa a un trastorno purgativo. Esto se observó una vez en un paciente transgénero con antecedentes graves de bulimia nerviosa pero que se presentó con síntomas de trastorno de purga en un centro de tratamiento de trastornos alimentarios en Nueva Zelanda. [3]

Las estimaciones de prevalencia a lo largo de la vida del trastorno purgativo se han estimado entre el 1,1% y el 5,3%. [11]

Signos y síntomas

Causas

Factores de riesgo

Genético

La heredabilidad de algunos trastornos alimentarios ha sido bien establecida, [14] pero hasta la fecha no existen estudios familiares documentados sobre el trastorno purgativo para comprender la naturaleza familiar del trastorno purgativo. [15]

Diagnóstico

El DSM-5 se utiliza como referencia para diagnosticar el Trastorno Purgativo. A un paciente con trastorno purgativo se le diagnosticará otro trastorno alimentario o alimentario específico . [11]

Complicaciones

Las conductas de purga, específicamente los vómitos autoinducidos y el uso de laxantes, se asocian con las siguientes complicaciones médicas:

Tratamiento

El tratamiento del trastorno purgativo puede ser multidisciplinario. Un enfoque de tratamiento es la terapia cognitivo-conductual . [dieciséis]

Pronóstico

Se ha descubierto que los niños y adolescentes con trastorno de purga tienen una peor calidad de vida relacionada con la salud que sus pares sanos. [17] Una pequeña revisión de 11 casos de trastorno purgativo en los que se produjo la muerte encontró que sólo 5 de las 11 muertes podrían contribuir al trastorno purgativo. [16] Las 6 muertes restantes fueron resultado de suicidio. [dieciséis]

Referencias

  1. ^ Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5. Archivo de Internet. Arlington, VA: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. 2013.ISBN​ 978-0-89042-554-1.{{cite book}}: CS1 maint: others (link)
  2. ^ Quilla, Pamela K. (2019). "Desorden purgativo: avances recientes y desafíos de futuro". Opinión actual en psiquiatría . 32 (6): 518–524. doi :10.1097/YCO.0000000000000541. ISSN  0951-7367. PMC 6768735 . PMID  31306252. 
  3. ^ abcd Surgenor, Lois J .; Miedo, Jennifer L. (diciembre de 1998). "Trastorno alimentario en un paciente transgénero: reporte de un caso". Revista internacional de trastornos alimentarios . 24 (4): 449–452. doi :10.1002/(sici)1098-108x(199812)24:4<449::aid-eat14>3.0.co;2-w. PMID  9813772. ProQuest  211126302.
  4. ^ Carcieri, Eliseo (2019). "Trastorno purgativo". Espejo Espejo .
  5. ^ "A menudo se pasa por alto el trastorno purgativo poco conocido". Noticias NBC . Associated Press. 19 de septiembre de 2007.
  6. ^ abcde Castillo, Caléndula; Weiselberg, Eric (1 de abril de 2017). "Bulimia nerviosa/trastorno purgativo". Problemas actuales en la atención de salud pediátrica y adolescente . 47 (4): 85–94. doi :10.1016/j.cppeds.2017.02.004. ISSN  1538-5442. PMID  28532966.
  7. ^ Quilla, Pamela K.; Striegel-Moore, Ruth H. (2009). Walsh, B. Timothy (ed.). "La validez y utilidad clínica del trastorno purgativo". Revista internacional de trastornos alimentarios . 42 (8): 706–719. doi :10.1002/comer.20718. PMID  19642215.
  8. ^ Quilla, Pamela K. (2007). "Trastorno purgativo: ¿variante subumbral o trastorno alimentario de umbral completo?". La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 40 suplemento: S89–94. doi : 10.1002/comer.20453 . ISSN  0276-3478. PMID  17868124.
  9. ^ Koch, Sonja; Quadflieg, Norberto; Rief, Winfried; Fichter, Manfred (2013). "[Trastorno purgante: ¿un diagnóstico distinto? Revisión sobre el estado actual de la investigación]". Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie (en alemán). 63 (8): 305–317. doi :10.1055/s-0032-1331212. ISSN  1439-1058. PMID  23382033.
  10. ^ Allen, Karina L.; Byrne, Susan M.; Crosby, Ross D. (19 de septiembre de 2014). "Distinguir entre factores de riesgo de bulimia nerviosa, trastorno por atracón y trastorno de purga". Revista de Juventud y Adolescencia . 44 (8): 1580-1591. doi :10.1007/s10964-014-0186-8. PMID  25233874. S2CID  28204545.
  11. ^ ab Smith, Kathryn E.; Crowther, Janis H.; Lavanda, Jason M. (2018). "Una revisión del trastorno purgativo mediante metanálisis". Revista de Psicología Anormal . 126 (5): 565–592. doi :10.1037/abn0000243. ISSN  1939-1846. PMC 5741973 . PMID  28691846. 
  12. ^ abcdefg Forney, K. Jean; Buchman-Schmitt, Jennifer M.; Quilla, Pamela K.; Frank, Guido KW (2016). "Las complicaciones médicas asociadas con la purga". La Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 49 (3): 249–259. doi :10.1002/comer.22504. ISSN  1098-108X. PMC 4803618 . PMID  26876429. 
  13. ^ abc Stice, Eric (2016). "Modelos etiológicos interactivos y mediacionales de la aparición de trastornos alimentarios: evidencia de estudios prospectivos". Revista Anual de Psicología Clínica . 12 : 359–381. doi : 10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317. ISSN  1548-5951. PMID  26651521.
  14. ^ Rikani, Azadeh A.; Choudhry, Zia; Choudhry, Adnan M.; Ikram, Huma; Asghar, Muhammad W.; Kajal, Dilkash; Waheed, Abdul; Mobassarah, Nusrat J. (2013). "Una crítica de la literatura sobre la etiología de los trastornos alimentarios". Anales de Neurociencias . 20 (4): 157–161. doi :10.5214/ans.0972.7531.200409. ISSN  0972-7531. PMC 4117136 . PMID  25206042. 
  15. ^ Thornton, Laura M.; Mazzeo, Suzanne E.; Bulik, Cynthia M. (2011). "La heredabilidad de los trastornos alimentarios: métodos y hallazgos actuales". Temas actuales en neurociencias del comportamiento . 6 : 141-156. doi :10.1007/7854_2010_91. ISBN 978-3-642-15130-9. ISSN  1866-3370. PMC  3599773 . PMID  21243474.
  16. ^ abc Koch, Sonja; Quadflieg, Norberto; Fichter, Manfred (1 de marzo de 2014). "Trastorno purgativo: ¿un camino hacia la muerte? Una revisión de 11 casos". Trastornos de la alimentación y del peso: estudios sobre anorexia, bulimia y obesidad . 19 (1): 21–29. doi :10.1007/s40519-013-0082-3. ISSN  1590-1262. PMID  24198060. S2CID  207497017.
  17. ^ Wu, Xiu Yun; Yin, Wen Qiang; Sol, Hong Wei; Yang, Shu Xiang; Li, Xin Yang; Liu, Hong Qing (2019). "La asociación entre los trastornos alimentarios y la calidad de vida relacionada con la salud entre niños y adolescentes: una revisión sistemática de estudios poblacionales". MÁS UNO . 14 (10): e0222777. Código Bib : 2019PLoSO..1422777W. doi : 10.1371/journal.pone.0222777 . ISSN  1932-6203. PMC 6777752 . PMID  31584956. 

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