Pseudoquiste pancreático

Condición médica

Un pseudoquiste pancreático es una colección circunscrita de líquido rico en enzimas pancreáticas , sangre y tejido no necrótico, típicamente ubicado en el saco menor del abdomen. Los pseudoquistes pancreáticos suelen ser complicaciones de la pancreatitis , ^[5] aunque en niños ocurren con frecuencia después de un traumatismo abdominal . Los seudoquistes pancreáticos representan aproximadamente el 75% de todas las masas pancreáticas. ^[6]

Signos y síntomas

Los signos y síntomas del pseudoquiste pancreático incluyen dolor abdominal, hinchazón, náuseas, vómitos y falta de apetito. ^[1]

Complicaciones

Las complicaciones de los pseudoquistes pancreáticos incluyen infección , hemorragia , obstrucción y rotura. En caso de obstrucción, puede causar compresión en el tracto gastrointestinal desde el estómago hasta el colon , compresión en el sistema urinario , el sistema biliar y el sistema arteriovenoso. ^{[ cita médica necesaria ]}

Causas

El pseudoquiste pancreático puede ocurrir por diversas razones, entre ellas pancreatitis (crónica), neoplasia pancreática y/o traumatismo pancreático. ^[2]

Fisiopatología

Los pseudoquistes pancreáticos a veces se denominan quistes falsos porque no tienen revestimiento epitelial . La pared del pseudoquiste es vascular y fibrótica, encapsulada en la zona que rodea el páncreas. La pancreatitis o un traumatismo abdominal pueden provocar su formación. ^[7] El tratamiento generalmente depende del mecanismo que provocó el pseudoquiste. Los pseudoquistes tardan hasta 6 semanas en formarse por completo. ^[8]

Diagnóstico

tomografía computarizada

El diagnóstico de pseudoquiste pancreático puede basarse en el análisis del líquido del quiste: ^[3]

• Antígeno carcinoembrionario (CEA) y CA-125 (bajo en pseudoquistes y elevado en tumores);
• Viscosidad del líquido (baja en pseudoquistes y elevada en tumores);
• Amilasa (generalmente alta en pseudoquistes y baja en tumores)

Las herramientas de imágenes más útiles son:

• Ultrasonografía ^[9] : el papel de la ecografía en la obtención de imágenes del páncreas está limitado por la costumbre del paciente, la experiencia del operador y el hecho de que el páncreas se encuentra detrás del estómago (por lo que un estómago lleno de gas oscurecerá el páncreas).
• Tomografía computarizada ^[10] : este es el estándar de oro para la evaluación inicial y el seguimiento.
• Colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM): para establecer la relación del pseudoquiste con los conductos pancreáticos, aunque no se utiliza de forma rutinaria ^[11]

Tratamiento

Fórmula NPT

El tratamiento del pseudoquiste pancreático debe ir encaminado a evitar cualquier complicación (1 de cada 10 casos se infecta). También tienden a romperse y se ha demostrado que los quistes más grandes tienen una mayor probabilidad de volverse más sintomáticos e incluso necesitar cirugía. ^[12] Si no hay signos de infección , el tratamiento inicial puede incluir medidas conservadoras como reposo intestinal ( NPO ), nutrición parenteral ( NPT ) y observación. Si los síntomas no mejoran, puede ser necesario un drenaje endoscópico. La mayoría de los pseudoquistes pueden tratarse mediante endoscopia; La intervención quirúrgica rara vez es necesaria. ^[13]

En caso de cirugía:

• Cistogastrostomía : en este procedimiento quirúrgico se crea una conexión entre la pared posterior del estómago y el quiste de modo que el quiste drene hacia el estómago. ^[4]
• Cistoyeyunostomía: en este procedimiento se crea una conexión entre el quiste y el intestino delgado para que el líquido del quiste llegue directamente al intestino delgado. ^[14]
• Cistoduodenostomía: en este procedimiento se crea una conexión entre el duodeno (la primera parte del intestino) y el quiste para permitir el drenaje del contenido del quiste hacia el duodeno. ^[15] El tipo de procedimiento quirúrgico depende de la ubicación del quiste. Para los pseudoquistes que ocurren en la cabeza del páncreas generalmente se realiza una cistoduodenostomía. ^[dieciséis]

Ver también

• Páncreas

Referencias

1. "Pseudoquiste pancreático: Enciclopedia médica MedlinePlus". www.nlm.nih.gov . Consultado el 10 de agosto de 2015 .
2. Atluri, Pavan (1 de enero de 2005). The Surgical Review: una guía integrada de estudios de ciencias clínicas y básicas. Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781756419.
3. "Pseudoquistes pancreáticos: conceptos básicos de la práctica, antecedentes, fisiopatología". 2018-10-30. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
4. (eds.), Edward H. Phillips ...; Rosenthal, Raúl J. (1995). Estrategias operativas en cirugía laparoscópica. Berlín [ua]: Springer. pag. 136.ISBN​ 9783540592143. Consultado el 26 de noviembre de 2017 . {{cite book}}: |last1=tiene nombre genérico ( ayuda )
5. Habashi S, Draganov PV (enero de 2009). "Pseudoquiste pancreático". Mundo J. Gastroenterol . 15 (1): 38–47. doi : 10.3748/wjg.15.38 . PMC 2653285 . PMID  19115466. 
6. Beger, Hans G.; Buchler, Markus; Kozarek, Richard; Lerch, Markus; Neoptólemos, John P.; Warshaw, Andrés; Whitcomb, David; Shiratori, Keiko (26 de enero de 2009). El páncreas: un libro de texto integrado de ciencias básicas, medicina y cirugía. John Wiley e hijos. ISBN 9781444300130.
7. Ignaciovicius, Donna (2016). Enfermería médico quirúrgica . Elsevier. pag. 1226.ISBN​ 978-1-4557-7255-1.
8. Lillemoe, Keith (2013). Técnicas de Maestría en Cirugía . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 147.ISBN​ 978-1-60831-172-9.
9. Aghdassi AA, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (2006). "Pseudoquistes pancreáticos: ¿cuándo y cómo tratarlos?". HPB (Oxford) . 8 (6): 432–41. doi : 10.1080/13651820600748012. PMC 2020756 . PMID  18333098. 
10. Aghdassi A, Mayerle J, Kraft M, Sielenkämper AW, Heidecke CD, Lerch MM (marzo de 2008). "Diagnóstico y tratamiento de pseudoquistes pancreáticos en pancreatitis crónica". Páncreas . 36 (2): 105–12. doi :10.1097/MPA.0b013e31815a8887. PMID  18376299. S2CID  1964674.
11. Khanna, Alaska; Tiwary, Satyendra K.; Kumar, Puneet (2012). "Pseudoquiste pancreático: dilema terapéutico". Revista Internacional de Inflamación . 2012 : 1–7. doi : 10.1155/2012/279476 . PMC 3345229 . PMID  22577595. 
12. "Tratamiento del pseudoquiste pancreático". Medscape.com . eMedicina . Consultado el 11 de agosto de 2015 .
13. Elta, GH; Enestvedt, BK; Sauer, BG; Lennon, AM (abril de 2018). "Guía clínica ACG: diagnóstico y tratamiento de los quistes pancreáticos". La Revista Estadounidense de Gastroenterología . 113 (4): 464–479. doi :10.1038/ajg.2018.14. PMID  29485131. S2CID  3584079.
14. Hughes, Steven (26 de marzo de 2015). Técnicas Operativas en Cirugía Hepatopancreatobiliar. Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9781496319067.
15. Skandalakis, Lee J.; Skandalakis, John E. (8 de noviembre de 2013). Anatomía y técnica quirúrgica: manual de bolsillo. Medios de ciencia y negocios de Springer. ISBN 9781461485636.
16. Scott-Conner, Carol (2009). Scott-Conner y Dawson: anatomía y técnicas operativas esenciales . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 455.ISBN​ 978-1-4511-5172-5.

Otras lecturas

• Beger, Hans G.; Buchler, Markus; Kozarek, Richard; Lerch, Markus; Neoptólemos, John P.; Warshaw, Andrés; Whitcomb, David; Shiratori, Keiko (26 de enero de 2009). El páncreas: un libro de texto integrado de ciencias básicas, medicina y cirugía. John Wiley e hijos. ISBN 9781444300130.
• Habashi, Samir; Draganov, Pedro V (2009). "Pseudoquiste pancreático". Revista Mundial de Gastroenterología . 15 (1): 38–47. doi : 10.3748/wjg.15.38 . ISSN  1007-9327. PMC  2653285 . PMID  19115466.
• Braden, Bárbara; Dietrich, Christoph F (2014). "Tratamiento endoscópico guiado por ecografía endoscópica de pseudoquistes pancreáticos y necrosis amurallada: nuevos avances técnicos". Revista Mundial de Gastroenterología . 20 (43): 16191–6. doi : 10.3748/wjg.v20.i43.16191 . ISSN  2219-2840. PMC  4239507 . PMID  25473173.

enlaces externos