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CPET de 2 días

Una CPET de 2 días es una prueba de ejercicio cardiopulmonar que se realiza en dos días sucesivos para medir el efecto del malestar posesfuerzo (PEM) en la capacidad del paciente para hacer ejercicio. [1] [2] El PEM es un síntoma cardinal de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica y también es común en la COVID prolongada . [3]

Fondo

Se han encontrado varias diferencias entre personas con y sin EM/SFC, incluidas personas con otras enfermedades o que son sedentarias. En la primera prueba, las personas con EM/SFC muestran un rendimiento y una frecuencia cardíaca más bajos , y en la segunda prueba, el rendimiento es incluso menor, mientras que para los controles, es igual o ligeramente mejor. La disminución más grande se da en el umbral anaeróbico, que significa un cambio del metabolismo aeróbico al anaeróbico a un nivel de esfuerzo más bajo, y no está influenciado por el esfuerzo. [3] [1] [4] La potencia máxima, la frecuencia cardíaca y el VO 2 máx también disminuyen, y en EM/SFC, pero el esfuerzo y la familiaridad con la prueba pueden afectar al VO 2 máx y la potencia. [5] [3] Además, las personas sanas generalmente se recuperan de un CPET en 24 horas, mientras que las personas con EM/SFC no. [6]

Una CPET de 2 días puede medir objetivamente la PEM y su efecto sobre el funcionamiento físico. [7] (Los indicadores objetivos del esfuerzo máximo durante ambas pruebas controlan el esfuerzo). [7] Sin embargo, su utilidad no ha sido completamente confirmada, ya que muchos estudios al respecto han sido pequeños. [4] Si bien no debería ser necesaria para un diagnóstico, una CPET de 2 días puede mostrar que los síntomas no se deben al desacondicionamiento y proporcionar evidencia para obtener beneficios por discapacidad . [7] Debido a que la PEM también es un síntoma de COVID prolongado, la CPET de 2 días puede ser útil para evaluar la intolerancia al ejercicio también en ese caso. [8]

No se conoce la causa de la disminución del rendimiento. Se cree que se debe a un deterioro del transporte de oxígeno, del metabolismo aeróbico y a una disfunción mitocondrial. [3]

La prueba provoca síntomas de forma intencionada y la recuperación puede ser prolongada. En algunos casos, puede empeorar la enfermedad a largo plazo. [3] [7]

Referencias

  1. ^ ab "Lecciones de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica en pacientes con COVID-19 prolongado, parte 2: las características fisiológicas durante el ejercicio agudo son anormales en personas con exacerbación de síntomas posesfuerzo". Blog JOSPT . 2022-02-09. doi :10.2519/jospt.blog.20220209 (inactivo 2024-09-23).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de septiembre de 2024 ( enlace )
  2. ^ Joseph, Phillip; Singh, Inderjit; Oliveira, Rudolf; Capone, Christine A.; Mullen, Mary P.; Cook, Dane B.; Stovall, Mary Catherine; Squires, Johanna; Madsen, Kristine; Waxman, Aaron B.; Systrom, David M. (2023). "Fisiopatología del ejercicio en la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica y secuelas posagudas del SARS-CoV-2". Chest . 164 (3): 717–726. doi :10.1016/j.chest.2023.03.049. PMC 10088277 . PMID  37054777. 
  3. ^ abcde Franklin, John Derek; Graham, Michael (3 de julio de 2022). "Pruebas de ejercicio máximo repetidas del consumo máximo de oxígeno en personas con encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: una revisión sistemática y un metanálisis". Fatiga: biomedicina, salud y comportamiento . 10 (3): 119–135. doi : 10.1080/21641846.2022.2108628 . ISSN  2164-1846. S2CID  251636593.
  4. ^ ab Lim, Eun-Jin; Kang, Eun-Bum; Jang, Eun-Su; Son, Chang-Gue (14 de diciembre de 2020). "Las perspectivas de la prueba de ejercicio cardiopulmonar de dos días (CPET) en pacientes con EM/SFC: un metaanálisis". Revista de medicina clínica . 9 (12): 4040. doi : 10.3390/jcm9124040 . ISSN  2077-0383. PMC 7765094 . PMID  33327624. 
  5. ^ Davenport, Todd E.; Lehnen, Mary; Stevens, Staci R.; VanNess, J. Mark; Stevens, Jared; Snell, Christopher R. (22 de marzo de 2019). "Intolerancia cronotrópica: ¿un determinante pasado por alto de los síntomas y la limitación de la actividad en la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica?". Frontiers in Pediatrics . 7 : 82. doi : 10.3389/fped.2019.00082 . ISSN  2296-2360. PMC 6439478 . PMID  30968005. 
  6. ^ Twomey, Rosie; et al. (2 de febrero de 2022). "Lecciones de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica en pacientes con COVID-19 prolongado: la exacerbación de los síntomas posteriores al ejercicio es una respuesta anormal al ejercicio/actividad". Blog de JOSPT . doi :10.2519/jospt.blog.20220202 (inactivo el 23 de septiembre de 2024).{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de septiembre de 2024 ( enlace )
  7. ^ abcd Más allá de la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica: redefinición de una enfermedad (PDF) . National Academies of Medicine Press. págs. 82–83.
  8. ^ Durstenfeld, Matthew S.; Sun, Kaiwen; Tahir, Peggy; Peluso, Michael J.; Deeks, Steven G.; Aras, Mandar A.; Grandis, Donald J.; Long, Carlin S.; Beatty, Alexis; Hsue, Priscilla Y. (12 de octubre de 2022). "Uso de la prueba de esfuerzo cardiopulmonar para evaluar los síntomas prolongados de COVID-19 en adultos: una revisión sistemática y un metanálisis". JAMA Network Open . 5 (10): e2236057. doi :10.1001/jamanetworkopen.2022.36057. ISSN  2574-3805. PMC 9557896 . PMID  36223120.