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procedimiento latarjet

La operación Latarjet , también conocida como procedimiento Latarjet-Bristow , es un procedimiento quirúrgico que se utiliza para tratar las luxaciones recurrentes del hombro , generalmente causadas por pérdida ósea o una fractura de la cavidad glenoidea. El procedimiento fue descrito por primera vez por el cirujano francés Dr. Michel Latarjet en 1954. [1]

Mecanismo

El mecanismo de acción ha sido descrito como un triple efecto bloqueante:

  1. tendón conjunto del hombro, es decir, cabeza corta del bíceps y coracobraquial, que actúa como un cabestrillo sobre el subescapular y la cápsula con el brazo en abducción y rotación externa;
  2. aumentar o restaurar el hueso glenoideo; y
  3. Reparación de la cápsula al muñón del ligamento coracoacromial . [2]

Procedimiento

El procedimiento de Latarjet implica la extirpación y transferencia de una sección de la apófisis coracoides y sus músculos adjuntos a la parte frontal de la cavidad glenoidea. Esta ubicación de la coracoides actúa como un bloque óseo que, combinado con los músculos transferidos que actúan como puntal, evita una mayor dislocación de la articulación. [3] En términos sencillos, este procedimiento implica extraer un trozo de hueso de otra parte del hombro y unirlo a la parte frontal de la cavidad del hombro. El hueso actuará entonces como una barrera que impedirá físicamente que el hombro se salga de la cavidad, mientras que los músculos que se transfieren con el hueso darán estabilidad adicional a la articulación.

Eficacia

Si bien el procedimiento Latarjet se puede utilizar para el tratamiento quirúrgico de la mayoría de los casos de luxación o subluxación del hombro , está especialmente indicado en casos con defectos óseos. [4] Se ha demostrado que la tasa de fracaso después de la reparación artroscópica de Bankart aumenta dramáticamente del 4% al 67% en pacientes con pérdida ósea significativa. [5] Los mismos autores informaron posteriormente resultados mucho mejores cuando se utilizó la operación Latarjet en pacientes con pérdida ósea. [6] Se han propuesto varias variaciones técnicas, incluidas variaciones abiertas y artroscópicas. [7] [2] [6] Las tasas de complicaciones están entre el 15 y el 30%, y los problemas a largo plazo, como la osteólisis del injerto, siguen siendo un problema con el procedimiento. [8]

Con una selección adecuada del paciente, se puede esperar que el procedimiento Latarjet prevenga la inestabilidad anterior recurrente en aproximadamente el 94-99% de los casos. [9] [6] [10] [11] [12] La recuperación completa puede tardar 6 meses, sin embargo, la mayoría de las actividades se pueden reanudar después de 3. [1] El principal efecto secundario a largo plazo es la reducción del rango de rotación externa en el hombro. .

La operación Latarjet también ha demostrado ser exitosa en atletas de contacto y jugadores de rugby . [13] [14]

En resumen, la operación Latarjet puede ser ideal como procedimiento de reconstrucción de hombro de elección para atletas de contacto, pacientes con mayor laxitud del hombro, reconstrucciones previas fallidas del hombro o si hay daño óseo significativo.

Referencias

  1. ^ ab Latarjet, M (1954). "A propósito del tratamiento de las luxaciones re´cidivante de l'e´paule". Lyon Chir . 49 : 994–1003.
  2. ^ ab joven, AA; Maia R; Berhout J; Walch G (marzo de 2011). "Procedimiento abierto de Latarjet para el tratamiento de la pérdida ósea en la inestabilidad anterior de la articulación glenohumeral". Revista de cirugía de hombro y codo . 20 (2 suplementos): S61-9. doi :10.1016/j.jse.2010.07.022. PMID  21145262.
  3. ^ "Procedimientos Latarjet-Bristow | ShoulderDoc".
  4. ^ Edwards, tuberculosis; Boulahia A; Walch G (2003). "Análisis radiográfico de defectos óseos en la inestabilidad anterior crónica del hombro". Artroscopia . 19 (7): 732–9. doi :10.1016/S0749-8063(03)00684-4. PMID  12966381.
  5. ^ Burkhart, SS; De Beer JF (2000). "Defectos óseos glenohumerales traumáticos y su relación con el fracaso de las reparaciones artroscópicas de Bankart: importancia de la glenoides en forma de pera invertida y la lesión humeral de Hill-Sachs". Artroscopia . 16 (7): 677–94. doi : 10.1053/jars.2000.17715. PMID  11027751.
  6. ^ abc Burkhart, SS; De Beer JF; Barth JR; Creswell T; Roberts C; Richards DP (2007). "Resultados de la reconstrucción con Latarjet modificado en pacientes con inestabilidad anteroinferior y pérdida ósea significativa". Artroscopia . 23 (10): 1033–41. doi :10.1016/j.arthro.2007.08.009. PMID  17916467.
  7. ^ Lafosse, L; Boyle S (2010). "Procedimiento artroscópico de Latarjet". J Cirugía de hombro y codo . 19 (2 supl.): 2–12. doi :10.1016/j.jse.2009.12.010. PMID  20188263.
  8. ^ Gupta, A; Delaney, R; Petkin, K; Lafosse, L (marzo de 2015). "Complicaciones del procedimiento Latarjet". Reseñas actuales en medicina musculoesquelética . 8 (1): 59–66. doi :10.1007/s12178-015-9258-y. PMC 4596182 . PMID  25644052. 
  9. ^ Allain, J; Goutallier D; Glorión C (1998). "Resultados a largo plazo del procedimiento Latarjet para el tratamiento de la inestabilidad anterior del hombro". J Cirugía de la articulación ósea Am . 80 (6): 841–52. doi :10.2106/00004623-199806000-00008. PMID  9655102. S2CID  11735619.
  10. ^ Hovelius, LB; Akermark C; Albrektsson B; Berg E; Körner L; Lundberg B; Wredmark T (1983). "Procedimiento de Bristow-Latarjet para la luxación anterior recurrente del hombro. Un estudio de seguimiento de 2 a 5 años sobre los resultados de 112 casos". Acta Orthop Scand . 54 (2): 284–90. doi : 10.3109/17453678308996571 . PID  6846008.
  11. ^ Hovelius, L; Sandstrom B; Sundgren K; Saebö M (2004). "Ciento dieciocho reparaciones de Bristow-Latarjet para luxación anterior recurrente del hombro seguidas prospectivamente durante quince años: estudio I — resultados clínicos". J Cirugía de hombro y codo . 13 (5): 509–16. doi :10.1016/j.jse.2004.02.013. PMID  15383806.
  12. ^ Walch, G; Boileau P (2000). "Procedimiento de Latarjet-Bristow para la inestabilidad anterior recurrente". Cirugía técnica de hombro y codo . 1 (4): 256–61. doi :10.1097/00132589-200001040-00008.
  13. ^ Joshi, M; AA joven; Balestro JC; Walch G (2013). "El procedimiento de Latarjet-Patte para la inestabilidad anterior recurrente del hombro en atletas de contacto". Clínicas en Medicina del Deporte . 32 (4): 731–9. doi : 10.1016/j.csm.2013.07.009. PMID  24079431.
  14. ^ Neyton, L; Joven A; Dawidziak B; Visona E; Hager JP; Fournier Y; Walch G. (2012). "Tratamiento quirúrgico de la inestabilidad anterior en jugadores de rugby: resultados clínicos y radiográficos del procedimiento de Latarjet-Patte con seguimiento mínimo de 5 años". J Cirugía de hombro y codo . 21 (12): 1721–7. doi :10.1016/j.jse.2012.01.023. PMID  22565042.

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