La salud y los derechos sexuales y reproductivos o SDSR es el concepto de derechos humanos aplicado a la sexualidad y la reproducción . Es una combinación de cuatro campos que en algunos contextos son más o menos distintos entre sí, pero menos o nada distintos en otros contextos. Estos cuatro campos son la salud sexual , los derechos sexuales , la salud reproductiva y los derechos reproductivos . [1] En el concepto de SDSR, estos cuatro campos se tratan como separados pero inherentemente entrelazados. [2]
No siempre se hacen distinciones entre estos cuatro campos. La salud sexual y la salud reproductiva a veces se tratan como sinónimos entre sí, al igual que los derechos sexuales y los derechos reproductivos. En algunos casos, los derechos sexuales se incluyen en el término salud sexual, o viceversa. [3] No solo las diferentes organizaciones no gubernamentales (ONG) y organizaciones gubernamentales [ cita requerida ] utilizan terminologías diferentes, sino que a menudo se utilizan terminologías diferentes dentro de la misma organización.
Algunas de las ONG globales más destacadas que luchan por la salud y los derechos sexuales y reproductivos incluyen IPPF (Federación Internacional de Planificación Familiar), ILGA (Alianza Internacional de Lesbianas y Gays), WAS ( Asociación Mundial para la Salud Sexual , antes conocida como Asociación Mundial de Sexología), el Centro para la Salud y la Equidad de Género y la Alianza Internacional contra el VIH/SIDA. [4] [5]
Los programas de planificación familiar a cargo del gobierno comenzaron en la década de 1950 [ ¿dónde? ] . [6] Sin embargo, los principales objetivos de estos programas a menudo se centraban en el control de la población para el crecimiento económico y el desarrollo. [7] En 1994, la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD) en El Cairo, Egipto, marcó un cambio significativo en la perspectiva con respecto a la salud reproductiva y se considera que es el nacimiento del movimiento moderno de SDSR. [8] En el transcurso de la conferencia, los debates en torno a la planificación familiar pasaron de ser de economía a ser de salud pública y derechos humanos. [9] A fines de la CIPD se desarrolló un Programa de Acción (PoA) que fue aprobado y adoptado por 179 países. [10] El PoA afirmó la salud sexual y reproductiva como un derecho humano universal y describió metas y objetivos globales para mejorar la salud reproductiva basados en temas centrales de libre elección, empoderamiento de las mujeres y visualización de la salud sexual y reproductiva en términos de bienestar físico y emocional. [9] El PoA describió una serie de objetivos, basados en una misión central de lograr el acceso universal a la salud reproductiva en todo el mundo, que se pretendía lograr para 2015. [11] En 2000, se desarrollaron los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) , [12] y aunque la salud reproductiva no se declaró explícitamente como uno de los objetivos, se convirtió en un componente importante de los Objetivos 3, 4 y 5. [8] En 2010, las Naciones Unidas revisaron el PoA original y lo actualizaron para reflejar su objetivo de lograr la atención de salud reproductiva universal para 2015. [10] Cuando los ODM y el PoA de la CIPD se eliminaron gradualmente en 2015, los siguientes objetivos para la salud sexual y reproductiva se incorporaron a los Objetivos de Desarrollo Sostenible , la siguiente iteración de los ODM que describen los objetivos para combatir la pobreza hasta 2030. [13]
La Organización Mundial de la Salud [14] define la salud sexual como: “La salud sexual es un estado de bienestar físico, mental y social en relación con la sexualidad. Requiere un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y de las relaciones sexuales, así como la posibilidad de tener experiencias sexuales placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia”.
A diferencia de los otros tres aspectos de la salud sexual y reproductiva, la lucha por los derechos sexuales incluye y se centra en el placer sexual y la expresión sexual emocional. Una plataforma para esta lucha es la Declaración de Derechos Sexuales de la WAS .
La Asociación Mundial para la Salud Sexual (WAS) fue fundada en 1978 por un grupo multidisciplinario de ONG a nivel mundial para promover el campo de la sexología.
La Plataforma de Acción de la Conferencia sobre la Mujer de Beijing de 1995 estableció que los derechos humanos incluyen el derecho de las mujeres a tener control y tomar decisiones libremente y sin coerción, violencia o discriminación sobre su propia sexualidad, incluida su propia salud sexual y reproductiva. [15] Este párrafo ha sido interpretado por algunos países [16] como la definición aplicable de los derechos sexuales de las mujeres. La Comisión de Derechos Humanos de la ONU ha establecido que si las mujeres tuvieran más poder, se fortalecería su capacidad de protegerse contra la violencia. [17] [18]
En 1997, el Congreso Mundial de Sexología emitió la Declaración de Valencia sobre los Derechos Sexuales, un cambio significativo en la historia de la Asociación. Fue una iniciativa visionaria de María Pérez Conchillo y Juan José Borrás Valls (presidentes del Congreso) que convirtió a la WAS en una organización de defensa de los derechos sexuales como un elemento fundamental para la promoción de la salud sexual y el campo de la sexología. Durante el Congreso se celebró una conferencia de prensa para dar a conocer la adopción de la Declaración de Valencia, que recibió atención mundial.
Esta declaración ha tenido un impacto mundial en el reconocimiento de la importancia de los derechos sexuales como derechos humanos. Además del tremendo impacto en la OMS , nuestra declaración [¿ quién? ] provocó que la IPPF emitiera su propia declaración de Derechos Sexuales en 2008.
Posteriormente, la WAS hizo algunas revisiones a la Declaración de Valencia y propuso una Declaración de Derechos Sexuales de la WAS que fue aprobada por la Asamblea General en el 14º Congreso Mundial de Sexología (Hong Kong, 1999). La WAS adoptó la Declaración de Derechos Sexuales , que originalmente incluía 11 derechos sexuales. Fue revisada y ampliada en gran medida en marzo de 2014 por el Consejo Asesor de la WAS para incluir 16 derechos sexuales: [19]
Esta Declaración influyó en los Principios de Yogyakarta (que se lanzaron como un conjunto de principios internacionales relacionados con la orientación sexual y la identidad de género el 26 de marzo de 2007), especialmente en la idea de la integridad de cada persona y el derecho a la salud sexual y reproductiva . [20]
En 2015, el gobierno de Estados Unidos dijo que comenzaría a utilizar el término “derechos sexuales” en los debates sobre derechos humanos y desarrollo global. [21]
En el marco de la definición de salud de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, la salud reproductiva , o salud / higiene sexual , aborda los procesos, funciones y sistemas reproductivos en todas las etapas de la vida. [22] Por lo tanto, la salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida sexual responsable, satisfactoria y segura y que tengan la capacidad de reproducirse y la libertad de decidir si, cuándo y con qué frecuencia hacerlo. Una interpretación de esto implica que los hombres y las mujeres deben estar informados y tener acceso a métodos seguros, efectivos, asequibles y aceptables de control de la natalidad ; también el acceso a servicios de atención de salud adecuados de medicina sexual y reproductiva y la implementación de programas de educación para la salud que recalquen la importancia de que las mujeres pasen por un embarazo y un parto seguros podrían proporcionar a las parejas la mejor oportunidad de tener un bebé sano. Por otro lado, las personas enfrentan desigualdades en los servicios de salud reproductiva. Las desigualdades varían en función del estatus socioeconómico, el nivel de educación, la edad, la etnia, la religión y los recursos disponibles en el entorno. Es posible, por ejemplo, que las personas de bajos ingresos carezcan de los recursos necesarios para acceder a servicios de salud adecuados y de los conocimientos necesarios para saber qué es lo adecuado para mantener la salud reproductiva. [23]
Los derechos reproductivos son derechos y libertades legales relacionados con la reproducción y la salud reproductiva . [24] La Organización Mundial de la Salud define los derechos reproductivos de la siguiente manera:
Los derechos reproductivos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y responsablemente el número, el espaciamiento y el momento de tener hijos y a disponer de la información y los medios para hacerlo, y el derecho a alcanzar el más alto nivel de salud sexual y reproductiva. También incluyen el derecho de todos a tomar decisiones relativas a la reproducción sin discriminación , coerción ni violencia . [25]
El ámbito de los derechos sexuales y reproductivos está influido por normas culturales y sociales contextuales, factores socioeconómicos y leyes y reglamentos vigentes. El clima socioestructural puede afectar tanto al acceso como a la calidad de la atención y las intervenciones en materia de salud sexual y reproductiva. [26]
A pesar de los cambios frecuentes en los marcos, los objetivos generales en materia de salud sexual y reproductiva siguen siendo prácticamente inalterados. Como se estipuló por primera vez en la CIPD, la atención universal de la salud reproductiva sigue siendo el objetivo último, y con cada nuevo marco se desarrollan metas para avanzar hacia este objetivo. [13] En el Programa de Acción original de la CIPD, el llamado principal era el acceso universal a la atención de la salud, incluida la atención de la salud reproductiva, la planificación familiar y la salud sexual. [9] Con el tiempo, estas metas se han ampliado para incluir el derecho a acceder a la educación sobre salud sexual y reproductiva, el fin de la mutilación genital femenina y un mayor empoderamiento de las mujeres en las esferas social, política y cultural. [8] [9]
También se crearon metas y objetivos especiales para abordar las necesidades de salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Los adolescentes suelen ser los más vulnerables a los riesgos asociados con la actividad sexual, incluido el VIH, debido a cuestiones personales y sociales como sentimientos de aislamiento, matrimonio infantil y estigmatización. [27] Los gobiernos se dieron cuenta de la importancia de invertir en la salud de los adolescentes como un medio para establecer el bienestar futuro de sus sociedades. [28] Como resultado, la Comisión de Población y Desarrollo elaboró una serie de derechos fundamentales para los adolescentes, incluido el derecho a una educación sexual integral, el derecho a decidir todos los asuntos relacionados con su sexualidad y el acceso a servicios de salud sexual y reproductiva sin discriminación (incluidos abortos seguros donde sea legal). [28]
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