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Presión de cuña pulmonar

Diagrama de un catéter de arteria pulmonar en posición

La presión de enclavamiento pulmonar ( PWP ) (también llamada presión de enclavamiento arterial pulmonar ( PAWP ), presión de enclavamiento capilar pulmonar ( PCWP ), presión de oclusión de la arteria pulmonar ( PAOP ) o presión transversal ) es la presión medida al introducir un catéter de arteria pulmonar con un balón inflado en una pequeña rama de la arteria pulmonar. [1] Estima la presión auricular izquierda .

La presión de enclavamiento venoso pulmonar (PVWP) no es sinónimo de lo anterior; se ha demostrado en estudios que la PVWP se correlaciona con las presiones de la arteria pulmonar, aunque de manera poco confiable. [ cita requerida ]

Fisiológicamente, se pueden establecer distinciones entre la presión de la arteria pulmonar, la presión de enclavamiento capilar pulmonar, la presión venosa pulmonar y la presión auricular izquierda, pero no todas ellas se pueden medir en un contexto clínico. [2]

Se han propuesto técnicas de estimación no invasivas. [3]

Importancia clínica

Debido a la gran compliancia de la circulación pulmonar , proporciona una medida indirecta de la presión auricular izquierda . [5]

Por ejemplo, se considera el estándar de oro para determinar la causa del edema pulmonar agudo ; es probable que esté presente con una presión arterial pulmonar de >20 mmHg. También se ha utilizado para diagnosticar la gravedad de la insuficiencia ventricular izquierda y la estenosis mitral, [6] dado que la presión capilar pulmonar elevada sugiere firmemente una insuficiencia del gasto ventricular izquierdo . [7]

Tradicionalmente, se creía que el edema pulmonar con presión arterial normal sugería un diagnóstico de síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) o edema pulmonar no cardiogénico (como en el caso de intoxicación por opiáceos). Sin embargo, dado que la presión hidrostática capilar supera la presión de enclavamiento una vez que se desinfla el balón (para promover un gradiente de flujo hacia adelante), una presión de enclavamiento normal no puede diferenciar de manera concluyente entre el edema pulmonar hidrostático y el SDRA. [ cita requerida ]

Presión fisiológica: 6–12 mmHg. [8]

Referencias

  1. ^ Peacock, Andrew J.; Lewis J. Rubin (2004). Circulación pulmonar: enfermedades y su tratamiento . Editorial Arnold. ISBN 978-0-340-80782-8.
  2. ^ Chaliki HP, Hurrell DG, Nishimura RA, Reinke RA, Appleton CP (julio de 2002). "Presión venosa pulmonar: relación con la arteria pulmonar, la cuña pulmonar y la presión auricular izquierda en perros normales, ligeramente sedados". Cateterismo e intervenciones cardiovasculares . 56 (3): 432–8. doi :10.1002/ccd.10203. PMID  12112902. S2CID  25152352.
  3. ^ Uzun M, Erinc K, Kirilmaz A, et al. (noviembre de 2004). "Un nuevo método para estimar la presión de enclavamiento de la arteria pulmonar utilizando la pendiente descendente del perfil de velocidad regurgitante mitral Doppler". Ecocardiografía . 21 (8): 673–9. doi :10.1111/j.0742-2822.2004.03174.x. PMID  15546367. S2CID  25261136.
  4. ^ Tabla 30-1 en: Goers TA, Klingensmith ME, Chen LE, Glasgow SC (2008). Manual de cirugía de Washington . Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7447-5.
  5. ^ "Discusión sobre el caso de estudio de una herida de bala". Archivado desde el original el 8 de enero de 2009. Consultado el 2 de marzo de 2009 .
  6. ^ "Fisiología CV".
  7. ^ Principios de medicina interna de Harrison . 14.ª edición. Capítulo 38, página 243.
  8. ^ "Presión de enclavamiento capilar pulmonar". 22 de julio de 2020.

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