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Endémica (epidemiología)

Virión del alfaherpesvirus humano tipo 3 : un herpesvirus que infecta a los humanos. Provoca varicela , una enfermedad que afecta con mayor frecuencia a niños, adolescentes y adultos jóvenes, y herpes zóster en adultos.

En epidemiología , se dice que una infección es endémica en una población específica o un lugar poblado cuando esa infección está presente de forma constante, o se mantiene en un nivel de base , sin que se introduzcan infecciones adicionales en el grupo como resultado de viajes o medios similares. [1] El término describe la distribución de una enfermedad infecciosa entre un grupo de personas o dentro de un área poblada. [2] Una enfermedad endémica siempre tiene un número constante y predecible de personas que enferman, pero ese número puede ser alto ( hiperendémica ) o bajo ( hipodémica ), y la enfermedad puede ser grave o leve. [3] [4] Además, una enfermedad que habitualmente es endémica puede convertirse en epidémica . [3]

Por ejemplo, la varicela es endémica en el Reino Unido, pero la malaria no lo es. Cada año se registran algunos casos de malaria en el Reino Unido, pero estos no conducen a una transmisión sostenida en la población debido a la falta de un vector adecuado (mosquitos del género Anopheles ). En consecuencia, el número de personas infectadas por malaria en el Reino Unido es demasiado variable para ser considerada endémica. Sin embargo, el número de personas que contraen varicela en el Reino Unido varía poco de un año a otro, por lo que la varicela se considera endémica en el Reino Unido.

Determinación matemática

Para que una infección que se transmite de persona a persona sea endémica, cada persona que se infecta con la enfermedad debe transmitirla a otra persona en promedio. Suponiendo una población completamente susceptible, eso significa que el número básico de reproducción (R 0 ) de la infección debe ser igual a uno. En una población con algunos individuos inmunes , el número básico de reproducción multiplicado por la proporción de individuos susceptibles en la población ( S ) debe ser uno. Esto tiene en cuenta la probabilidad de que cada individuo al que se puede transmitir la enfermedad sea susceptible a ella, descontando efectivamente el sector inmune de la población. Entonces, para que una enfermedad esté en un estado estacionario endémico o equilibrio endémico , se cumple que

De esta manera, la infección no se extingue ni el número de personas infectadas aumenta exponencialmente . Una infección que comienza como una epidemia acabará extinguiéndose (con la posibilidad de resurgir de una manera cíclica teóricamente predecible) o alcanzará el estado endémico estable, dependiendo de una serie de factores, entre ellos la virulencia de la enfermedad y su modo de transmisión . [5]

Si una enfermedad se encuentra en un estado endémico estable en una población, la relación anterior permite estimar el número básico de reproducción (R 0 ) de una infección particular. Esto, a su vez, se puede incorporar a un modelo matemático para la epidemia. Con base en el número de reproducción, podemos definir las olas epidémicas, como la primera ola, la segunda ola, etc. para COVID-19 en diferentes regiones y países. [6]

Mal uso

Se ha afirmado que la COVID-19 endémica implica que la gravedad de la enfermedad sería leve. [3] Sin embargo, la endemicidad no tiene una relación inherente con la gravedad de la enfermedad. La COVID-19 endémica podría ser leve si la inmunidad adquirida previamente reduce el riesgo de muerte y discapacidad durante futuras infecciones, [7] pero en sí misma la endemicidad solo significa que habrá un número constante y predecible de personas enfermas. [3] [4]

Términos relacionados

Categorías de enfermedades endémicas

Holoendemia
Una enfermedad endémica con una tasa de infección extremadamente alta, [8] especialmente una enfermedad que infecta a casi todas las personas en etapas tempranas de la vida, de modo que casi todos los adultos han desarrollado algún nivel de inmunidad . [9]
Hiperendemia
Una enfermedad endémica con una alta tasa de infección, [8] especialmente una que afecta a personas de todas las edades por igual. [9]
Mesoendémica
Una enfermedad endémica con una tasa moderada de infección. [8] Este término se utiliza a menudo para describir la prevalencia de la malaria en un área local, donde entre el 10 y el 50 % de los niños que muestran evidencia de infección previa se considera un nivel moderado para esa enfermedad. [8] [10]
Hipoendémica
Una enfermedad endémica con una baja tasa de infección. [8] [9] La fiebre tifoidea es una enfermedad hipoendémica en los EE. UU. [11]

Categorías de enfermedades no endémicas

Esporádico
Una enfermedad que aparece ocasionalmente, pero que, a diferencia de las enfermedades endémicas, no siempre está presente en un nivel constante y predecible. [12]
Brote
Una epidemia, especialmente una que afecta a un área muy pequeña, como las personas que viven en una ciudad o que asisten a un solo evento. [8] Los brotes de sarampión de 2019-2020 mostraron una enfermedad normalmente endémica que causó un brote epidémico, principalmente entre personas no vacunadas . [3]
Epidemia
Una enfermedad nueva que se está propagando o una enfermedad anteriormente endémica cuya tasa de infección está aumentando significativamente. [8] [11] La gripe estacional con frecuencia aparece como una epidemia. [8]
Pandemia
Una epidemia que afecta a una gran parte del mundo, generalmente varios países o varios continentes . [8] La gripe estacional es a veces una pandemia mundial . [8]

Ejemplos

Esta es una lista corta e incompleta de algunas infecciones que generalmente se consideran endémicas:

La viruela fue una enfermedad endémica hasta que fue erradicada mediante la vacunación. [13]

Etimología

La palabra endémica proviene del griego : ἐν , en , "en, dentro de" y δῆμος , demos , "pueblo". [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Principios de epidemiología en la práctica de la salud pública, tercera edición: Introducción a la epidemiología aplicada y la bioestadística". Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades . Consultado el 19 de abril de 2018 .
  2. ^ Cook, Neal; Shepherd, Andrea; Dunleavy, Stephanie; McCauley, Claire (23 de abril de 2022). "Salud y enfermedad en la sociedad". Fundamentos de fisiopatología para la práctica de enfermería . SAGE. págs. 114-115. ISBN 978-1-5297-8581-4Los términos utilizados para describir la distribución incluyen: Endémica: una condición que generalmente está presente en un grupo o área, como un resfriado.
  3. ^ abcde Katzourakis A (enero de 2022). "COVID-19: endémico no significa inofensivo". Nature . 601 (7894): 485. Bibcode :2022Natur.601..485K. doi :10.1038/d41586-022-00155-x. PMID  35075305. S2CID  246277859.
  4. ^ ab Ticona, Eduardo; Gao, George Fu; Zhou, Lei; Burgos, Marcos (13 de abril de 2023). "Pandemias y enfermedades infecciosas centradas en la persona". En Mezzich, Juan E.; Appleyard, James; Mira, Paul; Snaedal, Jon; Wilson, Ruth (eds.). Medicina centrada en la persona . Naturaleza Springer . pag. 465.ISBN​ 978-3-031-17650-0.
  5. ^ von Csefalvay, Chris (2023), "Dinámica temporal de las epidemias", Modelado computacional de enfermedades infecciosas , Elsevier, págs. 217-255, doi :10.1016/b978-0-32-395389-4.00016-5, ISBN 978-0-323-95389-4, consultado el 28 de febrero de 2023
  6. ^ Zhang, Stephen X.; Marioli, Francisco Arroyo; Gao, Renfei; Wang, Senhu (13 de septiembre de 2021). "¿Una segunda ola? ¿Qué quiere decir la gente con olas de COVID? – Una definición práctica de las olas epidémicas". Gestión de riesgos y políticas sanitarias . 14 : 3775–3782. doi : 10.2147/RMHP.S326051 . PMC 8448159 . PMID  34548826. 
  7. ^ Antia R, Halloran ME (octubre de 2021). "Transición a la endemicidad: comprensión de la COVID-19". Inmunidad (revisión). 54 (10): 2172–2176. doi :10.1016/j.immuni.2021.09.019. PMC 8461290. PMID  34626549 . 
  8. ^ abcdefghij Cockerham, William C. (6 de octubre de 2016). Enciclopedia internacional de salud pública. Academic Press. págs. 26-27. ISBN 978-0-12-803708-9.
  9. ^ abc Porta, Miquel S.; Groenlandia, Sander; Hernán, Miguel; Silva, Isabel dos Santos; Por último, John M. (2014). Un diccionario de epidemiología. Prensa de la Universidad de Oxford. págs.136, 139. ISBN 978-0-19-997673-7.
  10. ^ Terminología de la OMS sobre el paludismo, actualización de 2021. Organización Mundial de la Salud. 24 de noviembre de 2021. pág. 11. ISBN 978-92-4-003840-0.
  11. ^ ab Emch, Michael; Root, Elisabeth Dowling; Carrel, Margaret (20 de febrero de 2017). Geografía médica y de la salud, cuarta edición. Guilford Publications. pág. 22. ISBN 978-1-4625-2006-0.
  12. ^ Battersby, Stephen (1 de julio de 2016). Manual de salud ambiental de Clay. Routledge. pp. 415–416. ISBN 978-1-317-38291-1.
  13. ^ abcdefgh Katzourakis A (enero de 2022). "COVID-19: endémico no significa inofensivo". Nature . 601 (7894): 485. Bibcode :2022Natur.601..485K. doi :10.1038/d41586-022-00155-x. PMID  35075305. S2CID  246277859. Sí, los resfriados comunes son endémicos. También lo son la fiebre de Lassa, la malaria y la polio. También lo era la viruela, hasta que las vacunas la erradicaron. [...] aprendiendo a vivir con el rotavirus endémico, la hepatitis C o el sarampión.

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