La rehabilitación preoperatoria , prehabilitación o prehab , es una forma de intervención sanitaria que se lleva a cabo antes de una intervención médica o quirúrgica con el objetivo de reducir los efectos secundarios y complicaciones , y mejorar la recuperación. [1] [2] La participación de un equipo multidisciplinario puede abarcar desde fisioterapeutas , terapeutas ocupacionales , terapeutas respiratorios , médicos , farmacólogos , anestesiólogos , psicólogos , psiquiatras y fisiólogos deportivos . [1]
La prehab se puede aplicar a poblaciones quirúrgicas en entornos oncológicos , cardiorrespiratorios, cardiovasculares y ortopédicos. La intención es que aumentar la condición física inicial antes de la cirugía permitirá una condición física relativamente mayor después de la operación. Las intervenciones de prehabilitación se adaptan al paciente para que incluso aquellos con una gran cantidad de comorbilidades puedan recibir un resultado positivo. La evidencia de las investigaciones es contradictoria, pero sugiere que la prehabilitación reduce las estancias hospitalarias y, por tanto, el riesgo de infecciones adquiridas en el hospital, como la neumonía . [1]
También se está considerando el uso de prehab en algunas intervenciones cardiovasculares, [3] y también puede ser de algún beneficio para prevenir complicaciones pulmonares, como la atelectasia pulmonar , en cirugía general. [4]
Investigación
En 2013, un estudio piloto de prehabilitación en cirugía colorrectal encontró que mejoraba la recuperación funcional postoperatoria, medida en términos de la capacidad de marcha a las 4 y 8 semanas (aunque el tiempo de hospitalización y las complicaciones postoperatorias fueron similares). [5]
Según un estudio de 2020 que analizó a hombres en espera de una cirugía por cáncer urológico, el entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) puede mejorar la salud del corazón y los pulmones un mes antes de la cirugía. [6] [7]
Referencias
- ^ abc "Principios y orientaciones para la prehabilitación dentro del manejo y apoyo de personas con cáncer". Apoyo al cáncer de Macmillan . 30 de noviembre de 2020.
- ^ Wynter-Blyth, Venecia; Moorthy, Krishna (8 de agosto de 2017). "Prehabilitación: preparación de los pacientes para la cirugía". BMJ . 358 : j3702. doi :10.1136/bmj.j3702. ISSN 0959-8138. PMID 28790033. S2CID 29658090.
- ^ Alkarmi A, Thijssen DH, Albouaini K y col. (junio de 2010). "Prehabilitación arterial: ¿puede el ejercicio inducir cambios en el tamaño y la función de las arterias que disminuyan las complicaciones del cateterismo?". Medicina deportiva . 40 (6): 481–92. doi :10.2165/11531950-000000000-00000. PMID 20524713. S2CID 24870534.
- ^ Jack S, West M, Grocott MP (septiembre de 2011). "Entrenamiento con ejercicios perioperatorios en sujetos de edad avanzada". Mejores prácticas e investigación. Anestesiología Clínica . 25 (3): 461–72. doi :10.1016/j.bpa.2011.07.003. PMID 21925410.
- ^ Li C, Carli F, Lee L y col. (Abril 2013). "Impacto de un programa de prehabilitación trimodal en la recuperación funcional tras la cirugía de cáncer colorrectal: un estudio piloto". Endoscopia Quirúrgica . 27 (4): 1072–82. doi :10.1007/s00464-012-2560-5. PMID 23052535. S2CID 9888085.
- ^ "El entrenamiento en intervalos de alta intensidad mejora rápidamente la condición física en pacientes que esperan una cirugía por cáncer urológico". Evidencia NIHR (resumen en inglés sencillo). Instituto Nacional de Investigación en Salud y Atención. 2020-06-05. doi : 10.3310/alert_40363. S2CID 242684291.
- ^ Blackwell, JEM; Doleman, B.; Boereboom, CL; Morton, A.; Williams, S.; Atherton, P.; Smith, K.; Williams, JP; Phillips, BE; Lund, JN (10 de marzo de 2020). "El entrenamiento en intervalos de alta intensidad produce una mejora significativa en la condición física en menos de 31 días antes de la cirugía por cáncer urológico: un ensayo de control aleatorio". Cáncer de próstata y enfermedades prostáticas . 23 (4): 696–704. doi :10.1038/s41391-020-0219-1. ISSN 1365-7852. PMC 7655502 . PMID 32157250.
