El carcinoma in situ ( CIS ) es un grupo de células anormales. [1] [2] Si bien son una forma de neoplasia , [3] existe desacuerdo sobre si el CIS debe clasificarse como cáncer . Esta controversia también depende del CIS exacto en cuestión (es decir, cervical, piel, mama). Sin embargo, algunos autores no los clasifican como cáncer, reconociendo que potencialmente pueden convertirse en cáncer. [1] Otros clasifican ciertos tipos como una forma no invasiva de cáncer. [4] [5] También se ha utilizado el término " precáncer ".
Estas células anormales crecen en su lugar normal, es decir, " in situ " (del latín "en su lugar"). Por ejemplo, el carcinoma in situ de la piel, también llamado enfermedad de Bowen , es la acumulación de células epidérmicas displásicas únicamente dentro de la epidermis, que no han logrado penetrar en la dermis más profunda. Por esta razón, el CIS generalmente no forma un tumor . Más bien, la lesión es plana (en la piel, cuello uterino, etc.) o sigue la arquitectura existente del órgano (en la mama, el pulmón, etc.). Las excepciones incluyen CIS del colon (pólipos), la vejiga (cáncer papilar preinvasivo) o la mama ( carcinoma ductal in situ o carcinoma lobulillar in situ ).
Muchas formas de CIS tienen una alta probabilidad de progresar a cáncer [6] y, por lo tanto, se puede recomendar su extirpación; sin embargo, se sabe que la progresión del CIS es muy variable y no todos los CIS se convierten en cáncer invasivo.
Estos términos están relacionados ya que representan los pasos de la progresión hacia el cáncer:
La displasia es la forma más temprana de lesión precancerosa reconocible en una biopsia . La displasia puede ser de bajo o alto grado. La displasia de alto grado también puede denominarse carcinoma in situ .
El carcinoma invasivo, generalmente llamado simplemente cáncer , tiene el potencial de invadir y diseminarse a los tejidos y estructuras circundantes y, eventualmente, puede ser letal.
Ejemplos
Displasia de alto grado (carcinoma in situ ) en el cuello uterino: el epitelio anormal se extiende hacia una glándula mucosa a la izquierda del centro. Esta enfermedad puede progresar hasta convertirse en un cáncer invasivo (carcinoma de células escamosas) del cuello uterino.
La lesión intraepitelial escamosa cervical (SIL), anteriormente llamada neoplasia intraepitelial cervical (NIC), es una forma de displasia que puede progresar a cáncer de cuello uterino . El término carcinoma in situ puede usarse indistintamente con SIL de alto grado. [8]
El carcinoma bronquioloalveolar (BAC) de pulmón es la única forma de CIS que puede matar directamente porque, en casos raros (la "forma neumónica"), se expande mucho y llena los pulmones, impidiendo la respiración y causando otros efectos nefastos en el huésped. Por tanto, la forma neumónica de BAC es una verdadera entidad maligna , pero no es "invasiva" en el sentido clásico. Por esta razón, los patólogos lo consideran una forma de CIS , pero no los oncólogos o cirujanos , y la inclusión de esta forma de cáncer entre los tipos de CIS es controvertida.
Tratamiento
El carcinoma in situ es, por definición, un fenómeno localizado, sin potencial de metástasis a menos que progrese a cáncer. Por lo tanto, su eliminación elimina el riesgo de una progresión posterior a una afección potencialmente mortal.
^ ab Chang A (2007). Oncología: un enfoque basado en la evidencia. Saltador. pag. 162.ISBN 978-0-387-31056-5.
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^ "Hoja informativa sobre la estadificación del cáncer". Instituto Nacional del Cáncer . Consultado el 24 de junio de 2014 .
^ "Comprensión de los cambios cervicales" (PDF) . Instituto Nacional del Cáncer . Instituto Nacional de Salud . Consultado el 17 de junio de 2014 .[ enlace muerto permanente ]