Temblando después de la anestesia
Condición médica
Los escalofríos posanestésicos (PAS) son los escalofríos después de la anestesia . [1]
Descripción y tratamiento
Los escalofríos postanestésicos son una de las principales causas de malestar en pacientes que se recuperan de la anestesia general. Por lo general, se debe a que el anestésico inhibe la capacidad termorreguladora del cuerpo, aunque la vasodilatación cutánea (provocada por el dolor postoperatorio) también puede ser un factor causal. El tratamiento de primera línea consiste en calentar al paciente; Los casos más persistentes/graves se pueden tratar con medicamentos como tramadol , petidina , clonidina y nefopam , que actúan reduciendo la temperatura umbral de temblores y reduciendo el nivel de malestar del paciente. Como estos medicamentos pueden reaccionar y/o tener sinergia con los agentes anestésicos empleados durante la cirugía, generalmente se evita su uso cuando sea posible. [2] El anestésico ketamina también se puede utilizar para controlar los escalofríos postanestésicos. [3]
Intensidad
La intensidad del PAS se puede graduar utilizando la escala descrita por Crossley y Mahajan:
- 0 = sin escalofríos;
- 1 = no hay actividad muscular visible pero hay piloerección , vasoconstricción periférica o ambas (se excluyen otras causas);
- 2 = actividad muscular en un solo grupo de músculos;
- 3 = actividad muscular moderada en más de un grupo de músculos pero sin temblores generalizados;
- 4 = actividad muscular violenta que involucra todo el cuerpo.
Referencias
- ^ Inglés W (2002). "Temblores postoperatorios, causas, prevención y tratamiento (carta)". Actualización en Anestesia . 1 (3). Archivado desde el original el 29 de mayo de 2011 . Consultado el 8 de septiembre de 2010 .
- ^ Alfonsi, P (2001). "Temblores postanestésicos: epidemiología, fisiopatología y enfoques de prevención y tratamiento". Drogas . 61 (15): 2193–205. doi :10.2165/00003495-200161150-00004. PMID 11772130. S2CID 46962855.
- ^ Zhou, Y; Manán, A; Han, Y; Liu, H; Guan, HL; Gao, X; Dai, MS; Cao, JL (30 de diciembre de 2019). "Eficacia y seguridad del uso profiláctico de ketamina para la prevención de los escalofríos postanestésicos: una revisión sistemática y un metanálisis". Anestesiología BMC . 19 (1): 245. doi : 10.1186/s12871-019-0910-8 . PMC 6937868 . PMID 31888509.
Otras lecturas
- Crossley AW, Mahajan RP (marzo de 1994). "La intensidad de los escalofríos postoperatorios no está relacionada con la temperatura axilar". Anestesia . 49 (3): 205–7. doi :10.1111/j.1365-2044.1994.tb03422.x. PMID 8147511. S2CID 205247789.
- Buggy DJ, Crossley AW (mayo de 2000). "Termorregulación, hipotermia perioperatoria leve y escalofríos posanestésicos". H. J. Anaesth . 84 (5): 615–28. doi : 10.1093/bja/84.5.615 . PMID 10844839.
- Alfonsi P (mayo de 2003). "Temblores postanestésicos. Epidemiología, fisiopatología y enfoques de prevención y tratamiento". Minerva Anestesiol . 69 (5): 438–42. PMID 12768180.
- Kranke P , Eberhart LH, Roewer N, Tramèr MR (febrero de 2002). "Tratamiento farmacológico de los escalofríos posoperatorios: una revisión sistemática cuantitativa de ensayos controlados aleatorios". Anestesia. Analgésico . 94 (2): 453–60. doi : 10.1213/00000539-200202000-00043 . PMID 11812718. S2CID 12094935.
- Kranke P , Eberhart LH, Roewer N, Tramèr MR (septiembre de 2004). "Intervenciones farmacológicas parenterales de dosis única para la prevención de los escalofríos posoperatorios: una revisión sistemática cuantitativa de ensayos controlados aleatorios". Anestesia. Analgésico . 99 (3): 718–27. doi : 10.1213/01.ANE.0000130589.00098.CD . PMID 15333401. S2CID 35191305.
- Eberhart LH, Döderlein F, Eisenhardt G, et al. (Diciembre de 2005). "Factores de riesgo independientes de los escalofríos posoperatorios". Anestesia. Analgésico . 101 (6): 1849–57. doi : 10.1213/01.ANE.0000184128.41795.FE . PMID 16301273. S2CID 5752644.
