En el caso de la donación de órganos, surgen ciertas cuestiones fundamentales de la ley judía . La donación de un órgano de una persona viva para salvar la vida de otra, en la que la salud del donante no se vea afectada de forma apreciable [1] , está permitida y fomentada en la ley judía. La donación de un órgano de una persona muerta está igualmente permitida para el mismo propósito: salvar una vida ( pikuach nefesh ). Sin embargo, esta simple declaración de la cuestión oculta la complejidad de definir la muerte en la ley judía. Así, aunque existen cuestiones secundarias relacionadas con la mutilación del cuerpo, etc., la cuestión principal que impide la donación de órganos de personas fallecidas entre los judíos, en muchos casos, es la definición de muerte, simplemente porque tomar un órgano que sustenta la vida de una persona que todavía está viva sería un asesinato.
Debido a que en la ley judía la donación de órganos plantea cuestiones tan difíciles, tradicionalmente ha sido recibida con cierto escepticismo. Tanto en el judaísmo ortodoxo como en el no ortodoxo, la opinión mayoritaria sostiene que la donación de órganos está ciertamente permitida en el caso de un cese irreversible del ritmo cardíaco. Muchos rabinos, como el rabino Moshe Tendler, consideran que la muerte del tronco encefálico (creyendo que esta es la opinión sostenida por su suegro Moshe Feinstein ), en la que la respiración y el ritmo cardíaco se mantienen artificialmente, se considera muerte. [2] Sin embargo, otros rabinos no están de acuerdo.
Como la mayoría de los órganos deben ser trasplantados antes de que el corazón haya dejado de funcionar, el debate sobre el cerebro, si bien sigue habiendo oposición al trasplante antes de la muerte cardíaca/respiratoria, hay varias autoridades que sostienen que está permitido, y esta es ahora la posición oficial del gobierno del Estado de Israel y su Gran Rabinato . [3]
Al juzgar casos de donación de órganos, los rabinos aplican una serie de principios judíos y consideran precedentes relacionados con el donante. En el judaísmo, casi todos los actos son permisibles para salvar la vida de otra persona, siempre que el riesgo de muerte de esa persona sea real e inmediato ( pikuach nefesh ); los únicos actos no permisibles son el derramamiento de sangre, las relaciones sexuales prohibidas y la idolatría.
Si el donante está vivo, no puede donar un órgano si ello implica un riesgo para su vida, incluso si es para salvar la vida de otra persona. Sin embargo, si no se produce un detrimento apreciable para su salud, puede hacerlo, y algunos incluso sostienen que está obligado a hacerlo. [1]
Otro debate importante en torno a la donación de órganos se refiere a la definición de muerte. Si la definición aceptada de muerte es "incorrecta", extraer el corazón de un donante cuya muerte se determinó según criterios "incorrectos" se considera equivalente a un asesinato. [4]
Según algunos, la ley judía define la muerte como un estado de cese completo e irreversible de la función cardiorrespiratoria seguido de un mínimo de cinco minutos de espera durante los cuales no se restablece (el período de tiempo depende de la costumbre). [1] Después de cinco minutos, el flujo de sangre a los órganos ha cesado, momento en el cual se permite la extracción de órganos para salvar una vida según algunas opiniones rabínicas. Algunas opiniones definen la muerte únicamente como el cese irreversible de la respiración, y otras definen la muerte como el cese irreversible de los latidos del corazón, que es la opinión mayoritaria y aceptada desde hace mucho tiempo. [4]
En 1968, un comité de Harvard decidió establecer un conjunto de criterios para el coma irreversible o muerte del tronco encefálico . [5] En cuanto al punto en el que una persona se considera muerta en el caso de muerte del tronco encefálico con un respirador que provoca latidos cardíacos, hasta el día de hoy no se ha alcanzado un consenso definitivo entre las autoridades halájicas. Sin embargo, un número cada vez mayor de autoridades ortodoxas aceptan la muerte del tronco encefálico con diversas rigurosidades, lo que permite a los cirujanos aprovechar al máximo la tecnología médica moderna en los trasplantes de órganos de los fallecidos. [6] Israel, en particular, aprobó leyes de donación de órganos en 2008 con el pleno apoyo de su Gran Rabinato. [7]
Otro tema de la donación de órganos que afecta al donante es la prohibición de tocar a un goses . Un goses es una categoría halájica que se atribuye a las personas que están gravemente enfermas y se espera que mueran en un breve período, normalmente tres días. La ley judía prohíbe tocar el cuerpo de un goses por temor a que cualquier movimiento repentino pueda acelerar el momento de la muerte. Por esta razón, puede haber reticencia a intervenir médicamente (preparar al paciente para la donación de órganos) con un paciente que se está muriendo inminentemente con el único fin de prepararlo para la donación de órganos. [1]
Los trasplantes de órganos artificiales no plantean ningún problema en la legislación judía (con excepción de los trasplantes de corazón artificial), siempre que las perspectivas de éxito sean mayores que los riesgos. Por lo tanto, no existe ningún conflicto con la legislación judía contra las válvulas cardíacas artificiales, las partes óseas y las articulaciones, ni contra el uso de diálisis. [1] Los trasplantes de corazón artificial no están permitidos según la legislación judía debido a las bajas tasas de éxito y a las graves complicaciones médicas que conllevan. [1] La ciencia médica no ha llegado al punto de poder utilizar órganos artificiales u órganos animales como protocolo para los trasplantes. [1]
Según la ley judía, está permitido donar sangre y tejido de médula ósea porque casi no hay peligro ni riesgo para el donante y estos tejidos se regeneran rápidamente. [1]
Para que un trasplante de corazón o de hígado tenga éxito, el corazón del donante debe seguir latiendo. Existe la importante cuestión de determinar el momento de la muerte para permitir el trasplante de corazón. Como se ha dicho, algunos rabinos prohíben la extracción de un órgano de un paciente con muerte cerebral, lo que hace imposible realizar trasplantes de corazón. Otros rabinos aceptan el criterio de muerte del tronco encefálico y permiten el trasplante de órganos para salvar una vida de inmediato. [8]
Después de la donación de riñón, el donante vive con un riñón y existe un pequeño riesgo asociado con la cirugía. Si una persona está obligada a poner en peligro su propia vida en cualquier grado para salvar la vida de otra persona que está gravemente enferma es una cuestión crítica en las normas judías. Por lo tanto, hay algunas opiniones rabínicas que prohíben la donación de riñón de donantes vivos. Otros rabinos lo permiten como un acto de piedad, y otros creen que es una obligación de no violar un precepto: "No te quedarás de brazos cruzados ante la sangre de tu prójimo". [1]
El trasplante de lóbulo pulmonar no es frecuente en donantes vivos porque se considera que el riesgo de morbilidad y mortalidad para el donante es excesivo. Las donaciones de pulmón de donantes no vivos son más utilizadas. [1]
Muchos rabinos que permiten la donación de órganos para salvar vidas extienden esta medida para permitir la preservación de piel humana de cadáveres en bancos de piel para su uso futuro en víctimas de quemaduras. [1]
Los haredim (judíos ultraortodoxos) de Israel han emitido una tarjeta antidonación de órganos o tarjeta "de vida", cuyo objetivo es garantizar que no se extraigan órganos del portador tras muerte cerebral o muerte del tronco encefálico. En ella se afirma: "No doy mi permiso para que me extraigan, ni en vida ni en muerte, ningún órgano o parte de mi cuerpo para ningún fin". [9] [10]
Muchos líderes haredíes dicen que sólo se oponen a ello en determinadas circunstancias. [10] [11]
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