La presión venosa portal es la presión sanguínea en la vena porta hepática y normalmente está entre 5 y 10 mmHg. [1] La presión venosa portal elevada se denomina hipertensión portal [ 2 ] y tiene numerosas secuelas como ascitis y encefalopatía hepática . [3] [4]
La presión portal se utiliza para estimar la presión venosa portal reflejando no la presión real de la vena porta hepática sino la presión sinusoidal hepática . Se determina introduciendo un catéter en una vena hepática para ocluirla y luego midiendo la presión de la sangre estática proximal (que refleja la presión en los sinusoides). La presión portal, de hecho, subestima ligeramente la presión portal debido al equilibrio sinusoidal en pacientes sin cirrosis , pero la diferencia entre los dos es clínicamente insignificante. En pacientes con hígados cirróticos, la comunicación intersinusoidal se interrumpe de tal manera que no se puede mantener el equilibrio de la presión sinusoidal, por lo que la presión portal se convierte en una medida mucho más precisa de la presión venosa portal. [ cita requerida ]
La presión portal de alta presión (HVPG, por sus siglas en inglés) es una medición clínica del gradiente de presión entre la presión portal de alta presión y la presión venosa hepática libre (FHVP, por sus siglas en inglés), y por lo tanto es una estimación del gradiente de presión entre la vena porta y la vena cava inferior. Una HVPG de ≥5 mmHg define la hipertensión portal, y si la medición excede los 10 mmHg se denomina hipertensión portal clínicamente significativa. Por encima de los 12 mmHg, puede ocurrir una hemorragia varicosa. [5] Si bien no se realiza ampliamente, se recomienda su evaluación en personas con enfermedad hepática crónica para monitorear la respuesta al tratamiento. [6]