La administración intratecal es una vía de administración de fármacos mediante una inyección en el canal espinal o en el espacio subaracnoideo para que llegue al líquido cefalorraquídeo (LCR). Es útil en varias aplicaciones, como anestesia espinal , quimioterapia o tratamiento del dolor . Esta vía también se utiliza para introducir fármacos que combaten determinadas infecciones, especialmente las posneuroquirúrgicas. Por lo general, el medicamento se administra de esta manera para evitar que la barrera hematoencefálica lo detenga , ya que es posible que no pueda pasar al cerebro cuando se administra por vía oral. Los medicamentos administrados por vía intratecal a menudo deben ser preparados especialmente por un farmacéutico o técnico porque no pueden contener ningún conservante u otros ingredientes inactivos potencialmente dañinos que a veces se encuentran en las preparaciones de medicamentos inyectables estándar.
A veces, la vía de administración se denomina simplemente "intratecal"; sin embargo, el término también es un adjetivo que se refiere a algo que ocurre o se introduce en el espacio anatómico o espacio potencial dentro de una vaina, más comúnmente la membrana aracnoidea del cerebro o la médula espinal [1] (debajo de la cual se encuentra el espacio subaracnoideo ). Por ejemplo, la producción intratecal de inmunoglobulinas es la producción de anticuerpos en la médula espinal. [2] Es mejor no utilizar la abreviatura "IT"; en cambio, se escribe "intratecal" para evitar errores médicos. [ cita necesaria ]
La administración intratecal se utiliza a menudo para una dosis única de analgesia de 24 horas ( opioide con anestésico local ). Se debe tener precaución con los opioides intratecales debido al riesgo de hipoventilación de aparición tardía . El uso de morfina intratecal puede verse limitado por prurito intenso y retención urinaria . [ cita necesaria ]
La petidina tiene la propiedad inusual de ser a la vez un anestésico local y un analgésico opioide , lo que ocasionalmente permite su uso como único agente anestésico intratecal. [ cita necesaria ]
Se puede utilizar un sistema de bomba intratecal para administrar un anestésico local, como ziconotida . [ cita necesaria ]
La anfotericina B se administra por vía intratecal para las infecciones del SNC. [3]
Actualmente, sólo cuatro agentes están autorizados para la quimioterapia intratecal: metotrexato , citarabina (Ara-C), hidrocortisona y tiotepa . [4]
La administración de cualquier alcaloides de la vinca , especialmente vincristina , por vía intratecal es casi siempre mortal. [5] [6] [7]
A menudo reservado para la parálisis cerebral espástica , el baclofeno se puede administrar a través de una bomba intratecal implantada justo debajo de la piel del abdomen o detrás de la pared torácica, con un catéter conectado directamente a la base de la columna. Las bombas intratecales de baclofeno a veces conllevan riesgos clínicos graves, como infección o un mal funcionamiento repentino posiblemente mortal. [ cita necesaria ]