El antídoto de serpientes es un medicamento compuesto de anticuerpos que se utilizan para tratar las mordeduras de serpientes venenosas. [1] Es un tipo de antídoto .
Es un producto biológico que normalmente consiste en anticuerpos neutralizantes del veneno derivados de un animal huésped, como un caballo o una oveja. El animal huésped está hiperinmunizado contra uno o más venenos de serpiente, un proceso que crea una respuesta inmunológica que produce una gran cantidad de anticuerpos neutralizantes contra varios componentes (toxinas) del veneno. [2] Luego, los anticuerpos se recolectan del animal huésped y se procesan posteriormente para convertirlos en antídoto de serpiente para el tratamiento del envenenamiento .
Está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [3]
Los antídotos suelen producirse a partir de un animal donante, como un caballo o una oveja. El animal donante se hiperinmuniza con dosis no letales de uno o más venenos para producir una respuesta de anticuerpos neutralizantes. Luego, a determinados intervalos, se recoge la sangre del animal donante y se purifican anticuerpos neutralizantes de la sangre para producir un antídoto. [4]
El antídoto de serpiente se puede clasificar según los antígenos (venenos) que se utilizaron en el proceso de producción. Si el veneno hiperinmunizante se obtiene de una sola especie, entonces se considera un antídoto monovalente. Si el antídoto contiene anticuerpos neutralizantes producidos contra dos o más especies de serpientes, entonces la composición se considera polivalente.
Las composiciones del antiveneno se pueden clasificar como IgG completa o fragmentos de IgG. Los productos de anticuerpos completos consisten en la molécula de anticuerpo completa , a menudo inmunoglobulina G (IgG), mientras que los fragmentos de anticuerpos se derivan de la digestión de la IgG completa en Fab (unión monomérica) o F(ab')2 (unión dimérica). El fragmento de unión al antígeno , o Fab, es la región de unión selectiva al antígeno. Un anticuerpo, como la IgG, puede ser digerido por papaína para producir tres fragmentos: dos fragmentos Fab y un fragmento Fc. Un anticuerpo también puede ser digerido por pepsina para producir dos fragmentos: un fragmento F(ab') 2 y un fragmento pFc'. El fragmento de unión a antígeno (fragmento Fab) es una región de un anticuerpo que se une a antígenos , como los venenos. El tamaño molecular de Fab es de aproximadamente 50 kDa, lo que lo hace más pequeño que F(ab') 2 , que tiene aproximadamente 110 kDa. Estas diferencias de tamaño afectan en gran medida la distribución del tejido y las tasas de eliminación.
Los antivenenos también pueden tener cierta protección cruzada contra una variedad de venenos de serpientes dentro de la misma familia o género . Por ejemplo, Antivipmyn (Instituto Bioclon) se elabora a partir de los venenos de Crotalus durissus y Bothrops asper . Se ha demostrado que Antivipmyn neutraliza de forma cruzada los venenos de todas las víboras de América del Norte. [5] La neutralización cruzada ofrece a los fabricantes de antídotos la capacidad de hiperinmunizar con menos tipos de veneno para producir antídotos geográficamente adecuados.
El antídoto de serpientes es complicado de producir para los fabricantes. [6] Cuando se compara con la rentabilidad (especialmente para la venta en las regiones más pobres), el resultado es que muchos antídotos de serpientes, en todo el mundo, son muy caros. La disponibilidad, de una región a otra, también varía. [7]
A partir de 2012 [actualizar], la relativa rareza de las mordeduras de serpientes de coral, combinada con los altos costos de producir y mantener un suministro de antídoto, significa que la producción de antídoto (también llamado "antiveneno") en los Estados Unidos ha cesado. Según Pfizer, el propietario de la empresa que solía fabricar el antídoto Coralmyn , se necesitarían entre 5 y 10 millones de dólares para investigar un nuevo antídoto sintético. [ cita necesaria ] [ aclaración necesaria ] El costo era demasiado alto en comparación con el pequeño número de casos presentados cada año. El stock existente de antídoto para serpientes de coral estadounidenses técnicamente expiró en 2008, pero la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. ha extendido la fecha de vencimiento todos los años hasta al menos el 30 de abril de 2017. [8] [9]
Los fabricantes farmacéuticos extranjeros han producido otros antídotos para serpientes coralinas, pero los costos de otorgarles licencias en Estados Unidos han estancado su disponibilidad. [10] El Instituto Bioclon está desarrollando un antiveneno para serpientes coralinas. [11] En 2013, se informó que Pfizer estaba trabajando en un nuevo lote de antídoto, pero no había anunciado cuándo estaría disponible. [9] A partir de 2016 [actualizar], el instituto Venom Immunochemistry, Pharmacology and Emergency Response (VIPER) de la Facultad de Medicina de la Universidad de Arizona estaba inscribiendo participantes en un ensayo clínico de INA2013, un "antídoto novedoso", según el Florida Poison Information Center. . [12] [13]
Se sabe que más de 600 especies son venenosas, aproximadamente una cuarta parte de todas las especies de serpientes. La siguiente tabla enumera algunas especies importantes.
