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De pie

Mujeres de pie
Mujeres de pie

La posición de pie , también llamada ortostasis , es una posición en la que el cuerpo se mantiene erguido (ortostático) y se apoya únicamente en los pies . Aunque aparentemente estático, el cuerpo se balancea ligeramente hacia adelante y hacia atrás desde el tobillo en el plano sagital , lo que divide el cuerpo en dos lados, derecho e izquierdo. El balanceo de la posición de pie en silencio suele compararse con el movimiento de un péndulo invertido . [1]

De pie en posición de firmes es una postura militar, al igual que de pie a gusto , pero estos términos también se utilizan en organizaciones de estilo militar y en algunas profesiones que implican estar de pie, como el modelaje . At ease se refiere a la posición militar clásica de estar de pie con las piernas ligeramente separadas, no en una pose tan formal o regimentada como estar de pie en posición de firmes. En el modelaje, modelo a gusto se refiere al modelo de pie con una pierna estirada, con la mayor parte del peso sobre ella, y la otra pierna doblada y ligeramente alrededor. Puede haber un momento en que una persona esté de pie, donde pierda el control debido a una fuerza externa o falta de energía , donde acelere hasta el suelo debido a la gravedad . Esto se conoce como " caída " y puede resultar en lesiones alrededor de la parte del cuerpo que hizo contacto con el suelo.

Control

La postura de pie se basa en un equilibrio dinámico más que estático. El centro de masas humano está delante del tobillo y, a diferencia de los tetrápodos , la base de apoyo es estrecha y consta de solo dos pies. Una postura estática haría que los humanos cayeran hacia adelante sobre la cara. [2] Además, hay perturbaciones externas constantes, como las brisas, y perturbaciones internas que provienen de la respiración. La postura erguida requiere ajuste y corrección. Hay muchos mecanismos en el cuerpo que se sugieren para controlar esto, por ejemplo, una acción de resorte en los músculos , un mayor control del sistema nervioso o los músculos centrales. Los humanos comienzan a estar de pie entre los 8 y los 12 meses de edad.

Un niño aprendiendo a ponerse de pie

Acción de resorte

Tradicionalmente, esta corrección se explicaba por la acción elástica de los músculos, un mecanismo local que se produce sin la intervención del sistema nervioso central . Sin embargo, estudios recientes muestran que esta acción elástica por sí sola no es suficiente para evitar una caída hacia adelante. Además, el balanceo humano es demasiado complejo para ser explicado adecuadamente por la acción elástica. [3] [4]

Sistema nervioso

Según la teoría actual, el sistema nervioso controla de forma continua e inconsciente nuestra dirección y velocidad. El eje vertical del cuerpo se inclina hacia delante y hacia atrás de forma alternada. Antes de que cada inclinación alcance el punto de vuelco, el sistema nervioso responde con una señal para invertir la dirección. También se produce un balanceo en la cadera y hay un ligero movimiento de enrollamiento y desenrollamiento de la zona lumbar. [5] [6]

Una analogía sería una pelota que se lanza de un lado a otro entre dos jugadores sin tocar el suelo. El esfuerzo muscular necesario para mantener una postura alineada es crucial, pero mínimo. La electromiografía ha detectado una ligera actividad en los músculos de las pantorrillas, las caderas y la espalda baja. [7]

Músculos centrales

Los músculos centrales desempeñan un papel en el mantenimiento de la estabilidad. Los músculos centrales son capas musculares profundas que se encuentran cerca de la columna vertebral y brindan soporte estructural. Los abdominales transversos envuelven la columna vertebral y funcionan como un corsé de compresión. Los multífidos son músculos intersegmentarios. La disfunción de los músculos centrales se ha relacionado con el dolor de espalda. [8] [9]

Ampliación del modelo de péndulo

Algunos investigadores han reemplazado la analogía del péndulo invertido del tobillo por un modelo de péndulos doblemente enlazados que implican balanceo tanto de la cadera como del tobillo. [10] Ninguno de estos modelos se acepta como algo más que una aproximación. El análisis del balanceo postural muestra mucha más variación que la que se observa en un péndulo físico o incluso en un par de péndulos acoplados. Además, estar de pie en silencio implica actividad en todas las articulaciones, no solo en los tobillos o las caderas. [11]

En el pasado, la variación se atribuía a efectos aleatorios . [12] Una interpretación más reciente es que el balanceo tiene una estructura fractal . [13] [14] [15] Un patrón fractal consiste en un motivo repetido en distintos niveles de aumento. Los niveles están relacionados por una relación llamada dimensión fractal. Se cree que el patrón fractal ofrece una gama de ajustes de control fino y grueso. La dimensión fractal se altera en algunas disfunciones motoras. [16] En otras palabras, el cuerpo no puede compensar lo suficientemente bien los desequilibrios.

Patología

Aunque estar de pie en sí no es peligroso, existen patologías asociadas a ello. Una afección a corto plazo es la hipotensión ortostática y otras a largo plazo son los pies doloridos, las piernas rígidas y el dolor lumbar .

Hipotensión ortostática

La hipotensión ortostática se caracteriza por una presión arterial inusualmente baja cuando el paciente está de pie.

Puede causar mareos, aturdimiento, dolor de cabeza, visión borrosa o nublada y desmayos, porque el cerebro no recibe suficiente suministro de sangre. Esto, a su vez, es causado por la gravedad, que empuja la sangre hacia la parte inferior del cuerpo.

Normalmente, el cuerpo compensa, pero en presencia de otros factores, por ejemplo hipovolemia , enfermedades y medicamentos, esta respuesta puede no ser suficiente.

Existen medicamentos para tratar la hipotensión. Además, existen muchas recomendaciones sobre el estilo de vida. Sin embargo, muchas de ellas son específicas para una causa determinada de hipotensión ortostática, por ejemplo, mantener una ingesta adecuada de líquidos en caso de deshidratación.

Hipercoagulabilidad ortostática

La bipedestación prolongada activa de forma significativa la cascada de coagulación , denominada hipercoagulabilidad ortostática . En conjunto, provoca un aumento de la presión hidrostática transcapilar . Como resultado, aproximadamente el 12% del volumen plasmático sanguíneo pasa al compartimento extravascular . Este desplazamiento del plasma provoca un aumento de la concentración de factores de coagulación y otras proteínas de la coagulación, lo que a su vez provoca hipercoagulabilidad . [17]

Temblor ortostático

Se caracteriza por contracciones musculares rítmicas rápidas (12–18 Hz) que se producen en las piernas y el tronco inmediatamente después de ponerse de pie. No hay otros signos o síntomas clínicos presentes y el temblor cesa cuando el paciente se sienta o se levanta del suelo. La alta frecuencia del temblor a menudo crea un efecto de ondulación en los músculos de las piernas al ponerse de pie.

Complicaciones a largo plazo

Estar de pie no supone ningún daño en sí mismo, pero a largo plazo pueden surgir complicaciones.

Véase también

Referencias

  1. ^ Gage WH, Winter DA, Frank JS, Adkin AL (abril de 2004). "Validez cinemática y cinética del modelo de péndulo invertido en posición de pie en reposo". Gait & Posture . 19 (2): 124–32. doi :10.1016/S0966-6362(03)00037-7. PMID  15013500.
  2. ^ Loram ID, Maganaris CN, Lakie M (mayo de 2004). "Movimiento muscular paradójico en personas de pie". J. Physiol . 556 (Pt 3): 683–9. doi :10.1113/jphysiol.2004.062398. PMC 1664994 . PMID  15047776. 
  3. ^ Loram ID, Maganaris CN, Lakie M (mayo de 2004). "Movimiento muscular paradójico en personas de pie". J. Physiol . 556 (Pt 3): 683–9. doi :10.1113/jphysiol.2004.062398. PMC 1664994 . PMID  15047776. 
  4. ^ Loram ID, Maganaris CN, Lakie M (abril de 2005). "El balanceo postural humano es resultado de impulsos balísticos frecuentes del sóleo y el gastrocnemio". J. Physiol . 564 (Pt 1): 295–311. doi :10.1113/jphysiol.2004.076307. PMC 1456055 . PMID  15661824. 
  5. ^ Hodges PW, Gurfinkel VS, Brumagne S, Smith TC, Cordo PC (junio de 2002). "Coexistencia de estabilidad y movilidad en el control postural: evidencia de la compensación postural para la respiración". Exp Brain Res . 144 (3): 293–302. doi :10.1007/s00221-002-1040-x. PMID  12021811. S2CID  2821680.
  6. ^ Loram ID, Lakie M (diciembre de 2002). "Medición directa de la rigidez del tobillo humano durante la bipedestación tranquila: la rigidez mecánica intrínseca es insuficiente para la estabilidad". J. Physiol . 545 (Pt 3): 1041–53. doi :10.1113/jphysiol.2002.025049. PMC 2290720. PMID  12482906 . 
  7. ^ De pie, línea de gravedad en las articulaciones, balanceo postural y corrección de perturbaciones
  8. ^ Lee SW, Chan CK, Lam TS, et al. (septiembre de 2006). "Relación entre el dolor lumbar y el tamaño del multífido lumbar en diferentes posturas". Spine . 31 (19): 2258–62. doi :10.1097/01.brs.0000232807.76033.33. PMID  16946664. S2CID  12317657.
  9. ^ Hides JA, Stokes MJ, Saide M, Jull GA, Cooper DH (enero de 1994). "Evidencia de atrofia muscular lumbar multifidus ipsilateral a los síntomas en pacientes con dolor lumbar agudo/subagudo". Spine . 19 (2): 165–72. doi : 10.1097/00007632-199401001-00009 . PMID  8153825.
  10. ^ Sasagawa, S; Ushiyama, J; Kouzaki, M; Kanehisa, H (2009). "Efecto del movimiento de la cadera en la cinemática corporal en el plano sagital durante la postura humana de pie en reposo". Neuroscience Letters . 450 (1): 27–31. doi :10.1016/j.neulet.2008.11.027. PMID  19027828. S2CID  46052026.
  11. ^ Wu, Jianhua; McKay, Sandra; Angulo-Barroso, Rosa (2009). "Control del centro de masa y coordinación multisegmentaria en niños durante la postura tranquila". Experimental Brain Research . 196 (3): 329–39. doi :10.1007/s00221-009-1852-z. PMID  19484228. S2CID  7613612.
  12. ^ Collins JJ, De Luca CJ (agosto de 1994). "Caminar al azar mientras se está de pie en silencio". Phys. Rev. Lett . 73 (5): 764–7. Bibcode :1994PhRvL..73..764C. doi :10.1103/PhysRevLett.73.764. PMID  10057531.
  13. ^ Doyle TL, Dugan EL, Humphries B, Newton RU (2004). "Discriminación entre ancianos y jóvenes mediante un análisis de dimensión fractal del centro de presión". Int J Med Sci . 1 (1): 11–20. doi :10.7150/ijms.1.11. PMC 1074506 . PMID  15912186. 
  14. ^ Borg, Frank G. Paseo aleatorio y equilibrio. arxiv.org
  15. ^ Yamada, Norimasa (1995). "Balanceo caótico de la postura erguida". Ciencia del movimiento humano . 14 (6): 711–726. doi :10.1016/0167-9457(95)00032-1.
  16. ^ Blaszczyk, Janusz W.; Bacik, Bogdan; Juras, Grzegorz (2003). "Evaluación clínica de la estabilidad postural". Revista de Mecánica en Medicina y Biología . 03 (2): 135. doi :10.1142/S0219519403000715.
  17. ^ Masoud M, Sarig G, Brenner B, Jacob G (junio de 2008). "Hipercoagulabilidad ortostática: un nuevo mecanismo fisiológico para activar el sistema de coagulación". Hipertensión . 51 (6): 1545–51. doi : 10.1161/HYPERTENSIONAHA.108.112003 . PMID  18413485.

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