La perimetría de hiperagudeza preferencial ( PHP ) es una prueba psicofísica que se utiliza para identificar y cuantificar anomalías visuales como la metamorfopsia y el escotoma . Es un tipo de perimetría .
Las anomalías de la visión, como la metamorfopsia (distorsiones) y el escotoma, son síntomas de enfermedades de la retina como la degeneración macular . En etapas avanzadas de la enfermedad, las células fotorreceptoras pueden sufrir daños irreversibles. Por lo tanto, si no se trata, la degeneración macular puede provocar ceguera. El conocimiento de los cambios tempranos en la visión, especialmente en pacientes de alto riesgo, conduce a un tratamiento temprano (como la inyección intravítrea de factores anti-VEGF, p. ej., bevacizumab o ranibizumab ) y previene la pérdida de visión. [1] Debido a los complejos mecanismos cerebrales como el relleno , los pacientes con defectos pequeños y periféricos en su visión a menudo no son conscientes de dichos cambios hasta las últimas etapas de la enfermedad. [2] Otro problema es que las aberraciones visuales diminutas pueden ser normales y, por lo tanto, deben distinguirse de las anomalías visuales genuinas. La perimetría de hiperagudeza preferencial (PHP) es una tecnología que evita el relleno y cuantifica el alcance de las anomalías visuales. [3]
PHP aprovecha la hiperagudeza visual , también conocida como agudeza vernier , la capacidad de identificar la desalineación de los objetos visuales. La hiperagudeza visual es al menos 10 veces más sensible que la agudeza visual , la capacidad de distinguir entre objetos distintos. [4] Por lo tanto, en enfermedades de la retina como la degeneración macular, las respuestas a los estímulos de hiperagudeza pueden ser anormales mucho antes de que se observen cambios en la agudeza visual. Otro elemento clave en la tecnología PHP se basa en el principio de competencia. Según este principio, la atención visual se atrae preferentemente al objeto más grande. Cuando dos estímulos, que son diferentes en tamaño, se muestran simultáneamente y brevemente, es más probable que el observador perciba el más grande de los dos, mientras que pasa por alto el otro.
En una prueba PHP, se escanea la mácula (zona central de la retina) con una sucesión de estímulos, cada uno de los cuales consiste en una serie de puntos dispuestos a lo largo de un eje vertical u horizontal. En cada estímulo, una pequeña cantidad de puntos están desalineados, creando así una distorsión artificial (protuberancia u onda). La tarea del examinado es percibir estas distorsiones artificiales y marcar su ubicación en el campo visual. Cuando se proyecta un estímulo sobre una parte sana de la retina, el examinado identifica la distorsión artificial y es probable que marque una ubicación correcta. Si el estímulo se proyecta sobre una región dañada de la retina, es posible que se perciba una distorsión patológica en lugar de la distorsión artificial, especialmente si la distorsión patológica es más prominente que la distorsión artificial. El examinado puede entonces marcar una ubicación que esté alejada de la distorsión artificial, lo que indica que puede haber percibido una distorsión patológica. Al manipular la amplitud de las distorsiones artificiales, se puede cuantificar la amplitud de la patología en el área de interés. Al final de la prueba, se utiliza la comparación del conjunto de respuestas erróneas con una base de datos normativa para determinar si los resultados de la prueba están dentro de los límites normales.