Los recién nacidos pequeños para la edad gestacional ( SGA ) son aquellos que tienen un tamaño más pequeño que lo normal para la edad gestacional . La definición más común de PEG es la de un peso por debajo del percentil 10 para la edad gestacional. [1] La PEG predice la susceptibilidad a la hipoglucemia , la hipotermia y la policitemia . [2] Por definición, al menos el 10 % de todos los recién nacidos serán etiquetados como PEG. Todos los bebés PEG deben ser observados para detectar signos de retraso del crecimiento, hipoglucemia y otras afecciones de salud.
Ser pequeño para la edad gestacional puede ser, en términos generales, uno de los siguientes: [3]
La condición se define por el peso y/o la longitud al nacer. [ cita requerida ]
La restricción del crecimiento intrauterino generalmente se diagnostica midiendo el útero de la madre , cuando la altura del fondo uterino es menor de lo que debería ser para esa etapa del embarazo. Si se sospecha, generalmente se envía a la madre a hacerse una ecografía para confirmarlo. [ cita requerida ]
El noventa por ciento de los bebés que nacen pequeños para su edad de crecimiento recuperan el crecimiento cuando llegan a los dos años. Para el diez por ciento de los que no alcanzan el crecimiento recuperado a los dos años, se debe consultar a un endocrinólogo. Algunos casos justifican la terapia con hormona de crecimiento . [ cita requerida ]
La hipoglucemia es común en los bebés PEG asimétricos porque sus cerebros más grandes queman calorías a un ritmo más rápido que el que pueden almacenar sus reservas de grasa, que suelen ser limitadas. La hipoglucemia se trata con alimentaciones frecuentes y/o con la adición de productos a base de almidón de maíz (como Duocal en polvo) a las tomas. [ cita requerida ]
Algunas afecciones y trastornos comunes que se encuentran en muchos niños pequeños para su edad gestacional (y especialmente en aquellos que no han recuperado el crecimiento a los dos años). [ cita requerida ]
En caso de restricción del crecimiento intrauterino (durante el embarazo), los posibles tratamientos incluyen la inducción temprana del parto , aunque esto solo se realiza si la afección ha sido diagnosticada y se considera un riesgo para la salud del feto. [ cita requerida ]
Si los bebés pequeños para la edad gestacional han sido objeto de restricción del crecimiento intrauterino, anteriormente conocida como retraso del crecimiento intrauterino, [5] se utiliza el término "SGA asociado con restricción del crecimiento intrauterino". La restricción del crecimiento intrauterino se refiere a una condición en la que un feto no puede alcanzar su tamaño potencial determinado genéticamente. Esta definición funcional busca identificar una población de fetos en riesgo de resultados modificables pero desfavorables. Esta definición excluye intencionalmente a los fetos que son pequeños para la edad gestacional (SGA) pero que no son patológicamente pequeños. [3] Los bebés nacidos SGA con estatura baja severa (o SGA severo) se definen como aquellos que tienen una longitud menor a 2,5 puntuaciones de desviación estándar por debajo de la media. [6]
Un término relacionado es el de bajo peso al nacer , definido como un bebé con un peso al nacer (es decir, masa en el momento del nacimiento [7] ) de menos de 2500 g (5 lb 8 oz), independientemente de la edad gestacional en el momento del nacimiento. Otros términos relacionados incluyen "muy bajo peso al nacer", que es menos de 1500 g, y "extremadamente bajo peso al nacer", que es menos de 1000 g. [8] El peso normal al nacer a término es de 2500 g a 4200 g. [ cita requerida ]
El peso pequeño para la edad gestacional (SGA) no es sinónimo de bajo peso al nacer, muy bajo peso al nacer o extremadamente bajo peso al nacer. Por ejemplo, en un parto de 35 semanas de edad gestacional, un peso de 2250 g es adecuado para la edad gestacional, pero sigue siendo bajo peso al nacer. Un tercio de los neonatos con bajo peso al nacer (es decir, los que pesan menos de 2500 g) son pequeños para la edad gestacional. [ cita requerida ]
La incidencia de bajo peso al nacer es del 8,1% en los países desarrollados y del 6 al 30% en los países en desarrollo. Gran parte de esto se puede atribuir a la salud de la madre durante el embarazo . Un tercio de los bebés que nacen con bajo peso también son pequeños para la edad gestacional. Los bebés que nacen con bajo peso corren el riesgo de desarrollar una infección neonatal . [ cita requerida ]
Tanto los niveles bajos como altos de vitamina D (25-OH) sérica materna se asocian con una mayor incidencia de PEG en mujeres blancas, aunque la correlación no parece mantenerse en el caso de las mujeres afroamericanas. [9]