El folículo piloso es un órgano que se encuentra en la piel de los mamíferos . [1] Reside en la capa dérmica de la piel y está formado por 20 tipos de células diferentes , cada una con funciones distintas. El folículo piloso regula el crecimiento del cabello a través de una interacción compleja entre hormonas , neuropéptidos y células inmunes . [1] Esta interacción compleja induce al folículo piloso a producir diferentes tipos de cabello como se ve en diferentes partes del cuerpo. Por ejemplo, los pelos terminales crecen en el cuero cabelludo y los pelos de lanugo se ven cubriendo los cuerpos de los fetos en el útero y en algunos bebés recién nacidos . [1] El proceso de crecimiento del cabello ocurre en distintas etapas secuenciales: anágena es la fase de crecimiento activo, catágena es la regresión de la fase del folículo piloso, telógena es la etapa de reposo, exógena es la fase de desprendimiento activo del cabello y kenógena es la fase entre el folículo piloso vacío y el crecimiento de cabello nuevo. [1]
La función del cabello en los seres humanos ha sido un tema de interés desde hace mucho tiempo y sigue siendo un tema importante en la sociedad, la biología del desarrollo y la medicina. De todos los mamíferos, los humanos tienen la fase de crecimiento del cabello del cuero cabelludo más larga en comparación con el crecimiento del cabello en otras partes del cuerpo. [1] Durante siglos, los seres humanos han atribuido estética al peinado y al peinado del cuero cabelludo y, a menudo, se utiliza para comunicar normas sociales o culturales en las sociedades. Además de su papel en la definición de la apariencia humana, el cabello del cuero cabelludo también proporciona protección contra los rayos UV del sol y es un aislante contra temperaturas extremas de calor y frío. [1] Las diferencias en la forma del folículo piloso del cuero cabelludo determinan las diferencias étnicas observadas en la apariencia, la longitud y la textura del cabello del cuero cabelludo.
Existen muchas enfermedades humanas en las que las anomalías en el aspecto, la textura o el crecimiento del pelo son signos tempranos de una enfermedad local del folículo piloso o de una enfermedad sistémica. Entre las enfermedades más conocidas del folículo piloso se encuentran la alopecia [2] o pérdida del cabello, el hirsutismo o crecimiento excesivo del pelo y el lupus eritematoso [ 3] [2]
La posición y distribución de los folículos pilosos varía en el cuerpo. Por ejemplo, la piel de las palmas de las manos y las plantas de los pies no tiene folículos pilosos, mientras que la piel del cuero cabelludo, los antebrazos, las piernas y los genitales sí los tiene en abundancia. [1] Hay muchas estructuras que componen el folículo piloso. Anatómicamente, la tríada de folículo piloso, glándula sebácea y músculo erector del pelo compone la unidad pilosebácea . [1]
Un folículo piloso consta de:
Otras estructuras asociadas con el folículo piloso incluyen la copa en la que crece el folículo, conocida como infundíbulo, [8] los músculos erectores del pelo , las glándulas sebáceas y las glándulas sudoríparas apocrinas . Los receptores del folículo piloso detectan la posición del cabello.
Unido al folículo hay un pequeño haz de fibras musculares llamado erector del pelo . Este músculo es responsable de hacer que la lissis del folículo se vuelva más perpendicular a la superficie de la piel y de que el folículo sobresalga ligeramente por encima de la piel circundante (piloerección) y de que un poro quede cubierto de aceite cutáneo. Este proceso da lugar a la piel de gallina .
Además, junto al folículo se encuentra una glándula sebácea que produce sebo , una sustancia aceitosa o cerosa . Cuanto mayor sea la densidad del pelo, más glándulas sebáceas se encontrarán.
Existen diferencias étnicas en varias características del cabello. Las diferencias en la apariencia y la textura del cabello se deben a muchos factores: la posición del bulbo piloso en relación con el folículo piloso, el tamaño y la forma de la papila dérmica y la curvatura del folículo piloso. [1] El folículo piloso del cuero cabelludo en las personas de ascendencia europea tiene forma elíptica y, por lo tanto, produce cabello liso u ondulado, mientras que el folículo piloso del cuero cabelludo de las personas de ascendencia africana es más curvo, lo que da como resultado el crecimiento de cabello muy rizado. [1]
En el útero, el epitelio y el mesénquima subyacente interactúan para formar folículos pilosos. [11] [12]
Un aspecto clave de la pérdida de cabello con la edad es el envejecimiento del folículo piloso. Por lo general, la renovación del folículo piloso se mantiene gracias a las células madre asociadas con cada folículo. El envejecimiento del folículo piloso parece estar provocado por una respuesta celular sostenida al daño del ADN que se acumula en las células madre que se renuevan durante el envejecimiento. [13] Esta respuesta al daño implica la proteólisis del colágeno tipo XVII por la elastasa de los neutrófilos en respuesta al daño del ADN en las células madre del folículo piloso. La proteólisis del colágeno conduce a la eliminación de las células dañadas y luego a la miniaturización terminal del folículo piloso.
El cabello crece en ciclos de varias fases: [14] anágena es la fase de crecimiento; catágena es la fase de involución o regresión; y telógena , la fase de reposo o quiescencia (nombres derivados de los prefijos griegos ana-, kata- y telos- que significan arriba, abajo y final respectivamente). Cada fase tiene varias subfases morfológica e histológicamente distinguibles. Antes del inicio del ciclo hay una fase de morfogénesis folicular (formación del folículo). También hay una fase de desprendimiento, o exógena , que es independiente de anágena y telógena en la que sale uno o varios cabellos que podrían surgir de un solo folículo. Normalmente, hasta el 85% de los folículos pilosos están en fase anágena, mientras que el 10-14% están en telógena y el 1-2% en catágena. La duración del ciclo varía en diferentes partes del cuerpo. En el caso de las cejas , el ciclo se completa en unos 4 meses, mientras que en el cuero cabelludo tarda entre 3 y 4 años en completarse; por eso, el vello de las cejas tiene una longitud mucho menor que el del cuero cabelludo. Los ciclos de crecimiento están controlados por una señal química, como el factor de crecimiento epidérmico . DLX3 es un regulador crucial de la diferenciación y el ciclo del folículo piloso. [15] [16]
La fase anágena es la fase de crecimiento activo de los folículos pilosos [17] durante la cual la raíz del cabello se divide rápidamente y se agrega al tallo piloso. Durante esta fase, el cabello crece aproximadamente 1 cm cada 28 días. Un cabello arrancado en esta fase generalmente tendrá la vaina de la raíz adherida a ella, que aparece como un gel transparente que recubre los primeros milímetros del cabello desde su base; esto puede ser identificado erróneamente como el folículo, la raíz o la glándula sebácea por profesionales no médicos. El cabello del cuero cabelludo permanece en esta fase activa de crecimiento durante 2 a 7 años; este período está determinado genéticamente. Al final de la fase anágena, una señal desconocida hace que el folículo pase a la fase catágena.
La fase catágena es una etapa de transición corta que ocurre al final de la fase anágena. [18] Señala el final del crecimiento activo de un cabello. Esta fase dura aproximadamente de 2 a 3 semanas mientras el cabello se convierte en un pelo en maza, que se forma durante la fase catágena cuando la parte del folículo piloso en contacto con la porción inferior del cabello se adhiere al tallo piloso. Un bulbo de queratina se adhiere a la punta inferior del cabello y lo mantiene en su lugar mientras un nuevo cabello comienza a crecer debajo de él. Un cabello arrancado en esta fase tendrá el bulbo de queratina adherido a él, que aparece como una pequeña bola blanca en el extremo del cabello. Este proceso corta el cabello de su suministro de sangre y de las células que producen cabello nuevo. Cuando un pelo en maza está completamente formado, un proceso de aproximadamente 2 semanas, el folículo piloso entra en la fase telógena.
La fase telógena es la fase de reposo del folículo piloso, que dura unos tres meses. [19] Cuando el cuerpo se ve sometido a un estrés extremo, hasta el 70 por ciento del cabello puede entrar prematuramente en la fase telógena y comenzar a caerse, lo que provoca una pérdida notable de cabello. Esta afección se denomina efluvio telógeno . [20] El pelo en forma de maza es el producto final de un folículo piloso en la etapa telógena y es un cabello muerto y completamente queratinizado. [11] De un cuero cabelludo normal se caen entre cincuenta y cien pelos en forma de maza diariamente. [11]
Existen muchas enfermedades humanas en las que las anomalías en la apariencia, la textura o el crecimiento del cabello son signos tempranos de una enfermedad local del folículo piloso o de una enfermedad sistémica. Las enfermedades bien conocidas del folículo piloso incluyen la alopecia o pérdida del cabello, el hirsutismo o crecimiento excesivo del cabello y el lupus eritematoso . [3] Por lo tanto, comprender la función del folículo piloso normal es fundamental para diagnosticar y tratar muchas enfermedades dermatológicas y sistémicas con anomalías capilares. [3] Los estudios de Witka et al. 2020 han demostrado el papel del microbioma en la biología, la inmunología y las enfermedades del folículo piloso del cuero cabelludo. Los estudios han demostrado además que el cambio en el microbioma del folículo piloso da como resultado enfermedades del cuero cabelludo como; dermatitis seborreica del cuero cabelludo y caspa , foliculitis decalvante , alopecia androgenética , psoriasis del cuero cabelludo y alopecia areata . [21]
Los folículos pilosos forman la base de los dos métodos principales de trasplante de cabello en la restauración capilar , el trasplante de unidades foliculares (FUT) y la extracción de unidades foliculares (FUE). En cada uno de estos métodos, se extraen agrupaciones naturales de uno a cuatro cabellos, llamadas unidades foliculares, del paciente de restauración capilar y luego se implantan quirúrgicamente en el área calva del cuero cabelludo del paciente, conocida como el área receptora. Estos folículos se extraen de áreas donantes del cuero cabelludo u otras partes del cuerpo, que normalmente son resistentes a los efectos de miniaturización de la hormona DHT . Es esta miniaturización del tallo del cabello lo que es el principal indicador predictivo de la alopecia androgenética , [22] comúnmente conocida como calvicie de patrón masculino o pérdida de cabello masculina. Cuando estos folículos resistentes a la DHT se trasplantan al área receptora, continúan haciendo crecer el cabello en el ciclo capilar normal, proporcionando así al paciente de restauración capilar un cabello permanente de crecimiento natural.
Si bien el trasplante de cabello se remonta a la década de 1950, [23] y el cultivo de células de folículos de cabello humano extraídos in vitro a principios de la década de 1980, [24] no fue hasta 1995 cuando el trasplante de cabello utilizando unidades foliculares individuales se introdujo en la literatura médica. [25]
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