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Pancitopenia

La pancitopenia es una condición médica en la que hay una reducción significativa en el número de casi todas las células sanguíneas ( glóbulos rojos , glóbulos blancos , plaquetas , monocitos , linfocitos , etc.).

Si sólo dos parámetros del hemograma completo son bajos, se puede utilizar el término bicitopenia . El enfoque diagnóstico es el mismo que para la pancitopenia.

Causas

Las causas iatrogénicas de pancitopenia incluyen la quimioterapia para neoplasias malignas si el fármaco o los fármacos utilizados causan supresión de la médula ósea . En raras ocasiones, los fármacos ( antibióticos , medicamentos para la presión arterial, medicamentos para el corazón) pueden causar pancitopenia. Por ejemplo, el antibiótico cloranfenicol puede causar pancitopenia en algunas personas. [1]

En casos poco frecuentes, la pancitopenia puede tener otras causas, como la mononucleosis u otras enfermedades víricas. Cada vez más, el VIH es en sí mismo una causa de pancitopenia. [2]

Mecanismo

El mecanismo de la pancitopenia implica la hematopoyesis en sí, disminuyendo la producción de células sanguíneas en número (anemia aplásica), las células madre hematopoyéticas son desplazadas por células malignas (leucemia, linfoma, SMD) o se acumulan (secuestran) (bazo)/destruyen (inmune) fuera de la médula ósea. Los mecanismos de la pancitopenia difieren según la etiología . Por ejemplo, en la linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) hay una marcada activación inapropiada e ineficaz de las células T que conduce a un aumento de la actividad hemofagocítica. Los macrófagos activados por las células T engullen eritrocitos, leucocitos, plaquetas, así como sus células progenitoras . Junto con la pancitopenia, la HLH se caracteriza por fiebre , esplenomegalia y hemofagocitosis en la médula ósea , el hígado o los ganglios linfáticos . [4]

Diagnóstico

La pancitopenia generalmente requiere una biopsia de médula ósea para distinguir entre diferentes causas. [5]

Tratamiento

El tratamiento se realiza para abordar la causa subyacente. Para superar una crisis inmediata, se puede realizar una transfusión de sangre con concentrado de glóbulos rojos (PRBC) o una transfusión de plaquetas. A veces, hay indicios clínicos obvios que sugieren una deficiencia subyacente de vitamina B12 como causa de pancitopenia. [6] En estos casos seleccionados, incluso con anemia grave, se pueden evitar las transfusiones de productos sanguíneos y el tratamiento con vitamina B12 por sí solo es suficiente. [7] En otras situaciones, como leucemia aguda, síndrome mielodisplásico, anemia aplásica, etc., se necesita una terapia específica para la enfermedad. [8]

Referencias

  1. ^ Abdollahi, M.; Mostafalou, S. (2014), "Cloranfenicol", Enciclopedia de toxicología , Elsevier, págs. 837-840, doi :10.1016/b978-0-12-386454-3.00709-0, ISBN 978-0-12-386455-0, archivado desde el original el 14 de febrero de 2022 , consultado el 11 de diciembre de 2020
  2. ^ Jain, Arvind; Naniwadekar, Manjiri (6 de noviembre de 2013). "Una reevaluación etiológica de la pancitopenia: la serie más grande informada hasta la fecha de un solo hospital universitario de atención terciaria". BMC Blood Disorders . 13 (1): 10. doi : 10.1186/2052-1839-13-10 . ISSN  1471-2326. PMC 4177001 . PMID  24238033. 
  3. ^ Kossenko MM, Akleyev AA, Degteva MO, Kozheurov VP, Degtyaryova RC (agosto de 1994). "Análisis de casos de enfermedad por radiación crónica en la población de los Urales meridionales (AD-A286 238)" (PDF) . DTIC . pág. 5. Archivado desde el original el 8 de octubre de 2012. Consultado el 1 de agosto de 2013. Los hemogramas completos, cuando se tomaron, revelaron pancitopenia.
  4. ^ Trottestam, Helena; Horne, AnnaCarin; Aricó, Maurizio; Egeler, R. Martín; Filipovich, Alexandra H.; Gadner, Helmut; Imashuku, Shinsaku; Ladisch, Stephan; Webb, David; Janka, Gritta; Henter, Jan-Inge (27 de octubre de 2011). "Quimioinmunoterapia para la linfohistiocitosis hemofagocítica: resultados a largo plazo del protocolo de tratamiento HLH-94". Sangre . 118 (17): 4577–4584. doi : 10.1182/sangre-2011-06-356261. ISSN  0006-4971. PMC 3208276 . PMID  21900192. 
  5. ^ "Clínica de Hematología Rudhiram". www.rudhiramhematology.com . Archivado desde el original el 15 de marzo de 2022 . Consultado el 2 de febrero de 2022 .
  6. ^ Devalia, Vinod; Hamilton, Malcolm S.; Molloy, Anne M. (2014). "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos relacionados con la cobalamina y el folato". British Journal of Haematology . 166 (4): 496–513. doi : 10.1111/bjh.12959 . ISSN  1365-2141. PMID  24942828. S2CID  5772424.
  7. ^ Devalia, Vinod; Hamilton, Malcolm S.; Molloy, Anne M. (2014). "Directrices para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos relacionados con la cobalamina y el folato". British Journal of Haematology . 166 (4): 496–513. doi : 10.1111/bjh.12959 . ISSN  1365-2141. PMID  24942828. S2CID  5772424.
  8. ^ Risitano, Antonio M.; Maciejewski, Jaroslaw P.; Selleri, Carmine; Rotoli, Bruno; Risitano, Antonio M.; Maciejewski, Jaroslaw P. (2007). "Función y disfunción de las células madre hematopoyéticas en los síndromes de insuficiencia primaria de la médula ósea". Current Stem Cell Research & Therapy . 2 (1): 39–52. doi :10.2174/157488807779316982. PMID  18220891. Archivado desde el original el 2022-02-03 . Consultado el 2022-02-02 .

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