stringtranslate.com

Prohormona N-terminal del péptido natriurético cerebral

La prohormona N-terminal del péptido natriurético cerebral ( NT-proBNP o BNPT ) es una prohormona con una proteína inactiva N-terminal de 76 aminoácidos que se escinde de la molécula para liberar el péptido natriurético cerebral 32 (BNP, también conocido como tipo B). péptido natriurético).

Tanto los niveles de BNP como de NT-proBNP en la sangre se utilizan para la detección y el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva aguda (ICC) y pueden ser útiles para establecer el pronóstico de la insuficiencia cardíaca, ya que ambos marcadores suelen ser más altos en pacientes con peores resultados. [1] Las concentraciones plasmáticas de BNP y NT-proBNP también suelen aumentar en pacientes con disfunción ventricular izquierda asintomática o sintomática y se asocian con enfermedad de las arterias coronarias , isquemia miocárdica y gravedad de la estenosis de la válvula aórtica . [2] [3] [4] [5] [6] [7]

niveles en sangre

No existe un nivel de BNP que separe perfectamente a los pacientes con y sin insuficiencia cardíaca. [10]

En la detección de cardiopatías congénitas en pacientes pediátricos, un valor de corte de NT-proBNP de 91 pg/ml podría diferenciar a un paciente con cardiopatía acianótica (ACNHD) de un paciente sano con una sensibilidad del 84% y una especificidad del 42%. [11] Por otro lado, un valor de corte de NT-proBNP de 318 pg/mL es más apropiado para diferenciar a los pacientes con enfermedad hemolítica no esferocítica congénita (CNHD) de los pacientes sanos, con una sensibilidad del 94 % y una especificidad del 97 %. [11] Se ha estimado que un valor de NT-proBNP de 408 pg/ml tiene una sensibilidad del 83 % y una especificidad del 57 % para diferenciar a los pacientes con ACNHD de los pacientes con CNHD. [11] En pacientes con estenosis valvular aórtica asintomática no grave, se ha encontrado que el aumento de los niveles de NT-proBNP ajustados por edad y sexo solos y combinados con un aumento del 50 % o más con respecto al valor inicial se asocia con mayores tasas de eventos relacionados con la estenosis valvular aórtica. ( muerte cardiovascular , hospitalización con insuficiencia cardíaca por progresión de estenosis valvular aórtica o cirugía de reemplazo valvular aórtico ). [12] En la estenosis valvular aórtica grave , el NT-proBNP proporciona información pronóstica importante más allá de la evaluación clínica y ecocardiográfica . [13]

Uso de la prueba en un entorno clínico

Canadá

Si bien se analizó en revistas médicas canadienses a mediados y finales de la década de 2000, [14] la prueba no se usa ampliamente. Su uso en Alberta no se aprobó hasta febrero de 2012. [15]

Uso de pruebas en la industria de seguros de vida.

La prueba se ha utilizado ampliamente en la industria de seguros de vida para seleccionar a los solicitantes como parte de los requisitos de rutina al solicitar una póliza de seguro de vida. También es económico y puede medirse a partir de muestras de sangre extraídas de forma rutinaria como parte del proceso de solicitud. La prueba se puede utilizar para evaluar una serie de condiciones de salud. [7] [16] [17]

Ver también

Referencias

  1. ^ Bhalla V, Willis S, Maisel AS (2004). "Péptido natriurético tipo B: el nivel y el fármaco: socios en el diagnóstico de insuficiencia cardíaca congestiva". Insuficiencia cardíaca congestiva . 10 (1 suplemento 1): 3–27. doi : 10.1111/j.1527-5299.2004.03310.x . PMID  14872150.
  2. ^ Atisha D, Bhalla MA, Morrison LK, Felicio L, Clopton P, Gardetto N, et al. (Septiembre de 2004). "Un estudio prospectivo en busca de un nivel óptimo de péptido natriurético B para detectar disfunción cardíaca en pacientes". Diario americano del corazón . 148 (3): 518–523. doi :10.1016/j.ahj.2004.03.014. PMID  15389242.
  3. ^ Nakamura T, Sakamoto K, Yamano T, Kikkawa M, Zen K, Hikosaka T, et al. (mayo de 2002). "Aumento del nivel de péptido natriurético cerebral en plasma como guía para la isquemia miocárdica silenciosa en pacientes con miocardiopatía hipertrófica no obstructiva". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 39 (10): 1657-1663. doi : 10.1016/s0735-1097(02)01813-2 . PMID  12020494.
  4. ^ Talwar S, Squire IB, Downie PF, Davies JE, Ng LL (octubre de 2000). "El péptido natriurético pro-cerebro N terminal en plasma y la cardiotrofina 1 aumentan en la angina inestable". Corazón . 84 (4): 421–424. doi :10.1136/corazón.84.4.421. PMC 1729429 . PMID  10995414. 
  5. ^ Kim H, Yang DH, Park Y, Han J, Lee H, Kang H, et al. (noviembre de 2006). "Valor pronóstico incremental de la proteína C reactiva y el péptido natriurético tipo proB N-terminal en el síndrome coronario agudo". Diario de circulación . 70 (11): 1379-1384. doi : 10.1253/circj.70.1379 . PMID  17062957.
  6. ^ Ruwald MH, Goetze JP, Bech J, Nielsen OW, Madsen BK, Nielsen LB y otros. (Enero 2014). "NT-ProBNP predice de forma independiente la mortalidad a largo plazo en pacientes ingresados ​​para angiografía coronaria". Angiología . 65 (1): 31–36. doi :10.1177/0003319712462758. PMID  23070682. S2CID  33475819.
  7. ^ ab Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, et al. (abril de 2022). "Asociación de mediciones anuales de péptido natriurético procerebral N-terminal con eventos clínicos en pacientes con estenosis aórtica asintomática no grave: un subestudio post hoc del ensayo SEAS". JAMA Cardiología . 7 (4): 435–444. doi :10.1001/jamacardio.2021.5916. PMC 8851368 . PMID  35171199. 
  8. ^ "N-terminal-pro-BNP". MANUAL DE SERVICIOS DE LABORATORIO . Departamento de Patología de la Universidad de Iowa (UIHC). 28 de mayo de 2020. Archivado desde el original el 11 de octubre de 2008.Mostrando percentiles 95. Código de laboratorio épico: LAB649.
  9. ^ ab Lee MA (2009). Habilidades básicas en interpretación de datos de laboratorio. Amer Soc del Sistema de Salud. pag. 220.ISBN​ 978-1-58528-180-0.
  10. ^ Maisel AS, Krishnaswamy P, Nowak RM, McCord J, Hollander JE, Duc P, et al. (Julio de 2002). "Medición rápida del péptido natriurético tipo B en el diagnóstico de urgencia de insuficiencia cardíaca". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 347 (3): 161–167. doi : 10.1056/NEJMoa020233 . PMID  12124404.
  11. ^ abc Moisés EJ, Mokhtar SA, Hamzah A, Abdullah BS, Yusoff NM (2011). "Utilidad del péptido natriurético tipo N-terminal-pro-B como herramienta de detección para identificar pacientes pediátricos con cardiopatías congénitas". Medicina de laboratorio . 42 (2): 75–80. doi : 10.1309/LMW0U87COTHXGELF .
  12. ^ Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, et al. (abril de 2022). "Asociación de mediciones anuales de péptido natriurético procerebral N-terminal con eventos clínicos en pacientes con estenosis aórtica asintomática no grave: un subestudio post hoc del ensayo SEAS". JAMA Cardiología . 7 (4): 435–444. doi :10.1001/jamacardio.2021.5916. PMC 8851368 . PMID  35171199. 
  13. ^ Bergler-Klein J, Klaar U, Heger M, Rosenhek R, Mundigler G, Gabriel H, Binder T, Pacher R, Maurer G, Baumgartner H (18 de mayo de 2004). "Los péptidos natriuréticos predicen la supervivencia libre de síntomas y el resultado posoperatorio en la estenosis aórtica grave". Circulación . 109 (19): 2302–2308. doi :10.1161/01.CIR.0000126825.50903.18. ISSN  0009-7322. PMID  15117847.
  14. ^ Murray H, Cload B, Collier CP, Sivilotti ML (julio de 2006). "Impacto potencial de la prueba de pro-BNP N-terminal en la evaluación de la disnea aguda en el departamento de urgencias". CJEM . 8 (4): 251–258. doi : 10.1017/s1481803500013798 . PMID  17324304.
  15. ^ "Implementación de la prueba de péptido natriurético tipo B (BNP) y NT-proBNP". Servicios de salud de Alberta. Archivado desde el original el 22 de abril de 2015 . Consultado el 3 de enero de 2013 .
  16. ^ George H (2010). "NT-proBNP, la mejor prueba reflexiva y de detección cardiovascular en la historia de la suscripción de vidas" (PDF) . Segurointell . Consultado el 11 de julio de 2016 .
  17. ^ Clark M, Kaufman V, Fulks M, Dolan VF, Stout RL (2014). "NT-proBNP como predictor de mortalidad por todas las causas en una población de solicitantes de seguros". Revista de Medicina de Seguros . 44 (1): 7–16. PMID  25004594.

enlaces externos