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Equianalgésico

Una tabla equianalgésica es una tabla de conversión que enumera dosis equivalentes de analgésicos (medicamentos utilizados para aliviar el dolor). Las tablas equianalgésicas se utilizan para calcular una dosis equivalente (una dosis que ofrecería una cantidad igual de analgesia ) entre diferentes analgésicos. [1] También hay tablas de este tipo general disponibles para AINE , benzodiazepinas , depresores , estimulantes , anticolinérgicos y otros.

Formato

Las tablas de equianalgésicos están disponibles en diferentes formatos, como tarjetas de bolsillo para facilitar su consulta. [1] Un formato que se ve con frecuencia tiene los nombres de los medicamentos en la columna de la izquierda, la vía de administración en las columnas del centro y las notas en la columna de la derecha. [2] [3]

Objetivo

Existen varias razones para cambiar a un paciente a un medicamento para el dolor diferente. Estas incluyen consideraciones prácticas como un menor costo o la falta de disponibilidad de un medicamento en la farmacia preferida del paciente, o razones médicas como la falta de efectividad del medicamento actual o para minimizar los efectos adversos. Algunos pacientes solicitan que se les cambie a un narcótico diferente debido al estigma asociado con un medicamento en particular (por ejemplo, un paciente que rechaza la metadona debido a su asociación con el tratamiento de la adicción a los opioides ). [4] Las tablas equianalgésicas también se utilizan para calcular una dosis equivalente del mismo medicamento, pero con una vía de administración diferente . [ cita requerida ]

Precauciones

Una tabla de equianalgésicos puede ser una herramienta útil, pero el usuario debe tener cuidado de corregir todas las variables relevantes, como la vía de administración, la tolerancia cruzada , la vida media y la biodisponibilidad de un fármaco. [5] Por ejemplo, el narcótico levorfanol es de 4 a 8 veces más fuerte que la morfina , pero también tiene una vida media mucho más larga. Simplemente cambiar al paciente de 40 mg de morfina a 10 mg de levorfanol sería peligroso debido a la acumulación de dosis y, por lo tanto, también debe tenerse en cuenta la frecuencia de administración.

Existen otras preocupaciones sobre los cuadros de equianalgésicos. Muchos cuadros derivan sus datos de estudios realizados en pacientes que no han recibido opioides. Los pacientes con dolor crónico (en lugar de agudo) pueden responder a la analgesia de manera diferente. La administración repetida de un medicamento también es diferente de la administración de una dosis única, ya que muchos fármacos tienen metabolitos activos que pueden acumularse en el cuerpo. [6] Las variables del paciente, como el sexo, la edad y la función orgánica, también pueden influir en el efecto del fármaco en el sistema. Estas variables rara vez se incluyen en los cuadros de equianalgésicos. [7] [3] [8]

Tabla de equivalencias de opioides

Los opioides son una clase de compuestos que provocan efectos analgésicos (que eliminan el dolor) en humanos y animales al unirse al receptor opioide μ dentro del sistema nervioso central . La siguiente tabla enumera los analgésicos opioides y no opioides y sus potencias relativas . Los valores de las potencias representan opioides tomados por vía oral a menos que se proporcione otra vía de administración . Como tal, sus biodisponibilidades difieren y pueden ser más potentes cuando se toman por vía intravenosa . [ cita requerida ]

No linealidades

Esta gráfica mide el alivio del dolor en función de la masa del medicamento. No todos los medicamentos tienen una relación fija en esta escala. La metadona es diferente de la mayoría de los opioides porque su potencia puede variar según el tiempo de administración. El uso agudo (1 a 3 días) produce una potencia aproximadamente 1,5 veces mayor que la de la morfina y el uso crónico (7 días o más) produce una potencia de aproximadamente 2,5 a 5 veces mayor que la de la morfina. De manera similar, el efecto del tramadol aumenta después de dosis consecutivas debido a la acumulación de su metabolito activo y a un aumento de la biodisponibilidad oral en el uso crónico. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

Notas explicativas

  1. ^ Aproximado. Existe un amplio rango de valores en ensayos controlados . [9]
  2. ^ 10 mg de morfina oral equivalen a n mg de analgésico x, p. ej. 10 mg de morfina equivalen a 3600 mg de paracetamol o 1,5 mg de hidromorfona

Citas

  1. ^ por Joishy 1999.
  2. ^ McPherson 2009, pág. 5.
  3. ^ desde Natusch 2012.
  4. ^ McPherson 2009, pág. 3.
  5. ^ McPherson 2009, pág. 4.
  6. ^ McPherson 2009, pág. 8.
  7. ^ McPherson 2009, pág. 9.
  8. ^ Anderson y otros 2001.
  9. ^ Pereira y col. 2001.
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Bibliografía

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