stringtranslate.com

Neuroborreliosis

La neuroborreliosis es un trastorno del sistema nervioso central . La neuroborreliosis, una manifestación neurológica de la enfermedad de Lyme , es causada por una infección sistémica de espiroquetas del género Borrelia . [1] Los síntomas de la enfermedad incluyen eritema migratorio y síntomas similares a los de la gripe. [2]

Signos y síntomas

La neuroborreliosis suele ir precedida de los síntomas típicos de la enfermedad de Lyme, que incluyen eritema migratorio y síntomas similares a los de la gripe, como fiebre y dolores musculares. Los síntomas neurológicos de la neuroborreliosis incluyen meningoradiculitis (que es más común en pacientes europeos), anomalías de los nervios craneales y alteración del estado mental. También pueden presentarse hallazgos sensoriales. En raras ocasiones, puede producirse una forma progresiva de encefalomielitis . En los niños, los síntomas de la neuroborreliosis incluyen dolor de cabeza, alteración del sueño y síntomas asociados con el aumento de la presión intracraneal, como el edema de papila . Los síntomas infantiles menos comunes pueden incluir meningitis , mielitis , ataxia y corea. También se ha informado de la enfermedad de Lyme ocular, así como de la neuroborreliosis que afecta a la médula espinal, pero ninguno de estos hallazgos es común. [3]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Varias enfermedades pueden producir síntomas similares a los de la neuroborreliosis de Lyme. Entre ellas se incluyen:

El diagnóstico se determina mediante el examen clínico de los síntomas visibles. [5] La neuroborreliosis también se puede diagnosticar serológicamente para confirmar el examen clínico mediante Western blot, ELISA y PCR. [6]

Tratamiento

En los EE. UU., la neuroborreliosis se trata típicamente con antibióticos intravenosos que atraviesan la barrera hematoencefálica , como penicilinas , ceftriaxona o cefotaxima . [7] Un ensayo controlado aleatorizado relativamente pequeño sugirió que la ceftriaxona era más efectiva que la penicilina en el tratamiento de la neuroborreliosis. [8] Pequeños estudios observacionales sugieren que la ceftriaxona también es efectiva en niños. [9] La duración recomendada del tratamiento es de 14 a 28 días. [10] [11]

Varios estudios realizados en Europa han sugerido que la doxiciclina oral es tan eficaz como la ceftriaxona intravenosa en el tratamiento de la neuroborreliosis. La doxiciclina no se ha estudiado ampliamente como tratamiento en los EE. UU., pero las sensibilidades a los antibióticos de los aislamientos predominantes de Borrelia burgdorferi en Europa y los EE. UU. tienden a ser idénticas. Sin embargo, la doxiciclina generalmente no se prescribe a los niños debido al riesgo de daño a los huesos y los dientes. [7]

Los tratamientos desacreditados para la neuroborreliosis incluyen:

Véase también

Referencias

  1. ^ Rupprecht, Tobías A; Koedel, Uwe; Fingerle, Volker; Pfister, Hans-Walter (2008). "La patogénesis de la neuroborreliosis de Lyme: de la infección a la inflamación". Medicina Molecular . 14 (3–4): 205–12. doi :10.2119/2007-00091.Rupprecht. PMC  2148032 . PMID  18097481.
  2. ^ Koedel, Uwe; Fingerle, Volker; Pfister, Hans-Walter (1 de agosto de 2015). "Neuroborreliosis de Lyme: epidemiología, diagnóstico y tratamiento". Nature Reviews. Neurología . 11 (8): 446–456. doi :10.1038/nrneurol.2015.121. ISSN  1759-4766. PMID  26215621. S2CID  13694627.
  3. ^ Hildenbrand, P.; Craven, DE; Jones, R.; Nemeskal, P. (2009). "Neuroborreliosis de Lyme: manifestaciones de una zoonosis de rápida aparición". American Journal of Neuroradiology . 30 (6): 1079–87. doi : 10.3174/ajnr.A1579 . PMC 7051319 . PMID  19346313. 
  4. ^ Enfermedad de Lyme en eMedicine
  5. ^ Meyerhoff JO, Zaidman GW y Steele RW para Medscape Drugs & Diseases, Eds. Diamond HS et al. Diagnósticos diferenciales de la enfermedad de Lyme: consideraciones diagnósticas Actualizado: 14 de marzo de 2016
  6. ^ Proceso de prueba de laboratorio de dos pasos de los CDC Página revisada por última vez: 4 de marzo de 2015. Página actualizada por última vez: 26 de marzo de 2015
  7. ^ ab Halperin, John J. (junio de 2008). "Enfermedad de Lyme del sistema nervioso". Clínicas de enfermedades infecciosas de Norteamérica . 22 (2): 261–74, vi. doi :10.1016/j.idc.2007.12.009. PMID  18452800. S2CID  10590435.
  8. ^ Dattwyler RJ, Halperin JJ, Volkman DJ, Luft BJ (mayo de 1988). "Tratamiento de la borreliosis de Lyme tardía: comparación aleatoria de ceftriaxona y penicilina". Lancet . 1 (8596): 1191–4. doi :10.1016/s0140-6736(88)92011-9. PMID  2897008. S2CID  33352690.
  9. ^ Bloom, Bradley J.; Wyckoff, Patricia M.; Meissner, H. Cody; Steere, Allen C. (marzo de 1998). "Anormalidades neurocognitivas en niños después de manifestaciones clásicas de la enfermedad de Lyme". The Pediatric Infectious Disease Journal . 17 (3): 189–96. doi :10.1097/00006454-199803000-00004. PMID  9535244.
  10. ^ ab Wormser, GP; Dattwyler, RJ; Shapiro, ED; Halperin, JJ; Steere, AC; Klempner, MS; Krause, PJ; Bakken, JS; Strle, F.; Stanek, G.; Bockenstedt, L.; Fish, D.; Dumler, JS; Nadelman, RB (noviembre de 2006). "Evaluación clínica, tratamiento y prevención de la enfermedad de Lyme, anaplasmosis granulocítica humana y babesiosis: pautas de práctica clínica de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos". Clinical Infectious Diseases . 43 (9): 1089–134. doi : 10.1086/508667 . PMID  17029130.
  11. ^ Halperin, JJ; Shapiro, ED; Logigian, E.; Belman, AL; Dotevall, L.; Wormser, GP; Krupp, L.; Gronseth, G.; Bever, CT (julio de 2007). "Parámetro de práctica: tratamiento de la enfermedad de Lyme del sistema nervioso (una revisión basada en evidencia): Informe del Subcomité de Normas de Calidad de la Academia Estadounidense de Neurología". Neurología . 69 (1): 91–102. doi : 10.1212/01.wnl.0000265517.66976.28 . PMID  17522387.
  12. ^ "Notas epidemiológicas e informes sobre malaria importada asociada con la malarioterapia de la enfermedad de Lyme - Nueva Jersey". Informe semanal de morbilidad y mortalidad . 39 (48): 873–875. 7 de diciembre de 1990.
  13. ^ "La FDA advierte a los consumidores y proveedores de atención médica que no utilicen bismacina, también conocida como cromacina". Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos . 2006-06-21. Archivado desde el original el 24 de febrero de 2012.
  14. ^ Lantos, PM; Shapiro, ED; Auwaerter, PG; Baker, PJ; Halperin, JJ; McSweegan, E; Wormser, GP (15 de junio de 2015). "Terapias alternativas no ortodoxas comercializadas para tratar la enfermedad de Lyme". Enfermedades infecciosas clínicas . 60 (12): 1776–82. doi :10.1093/cid/civ186. PMC 4490322 . PMID  25852124. 

Enlaces externos