Los dispositivos de movimiento pasivo continuo (CPM) se utilizan durante la primera fase de rehabilitación después de un procedimiento quirúrgico o traumatismo de tejidos blandos. Los objetivos de la rehabilitación de la fase 1 son: controlar el dolor posoperatorio, reducir la inflamación, proporcionar movimiento pasivo en un plano específico de movimiento y proteger la reparación o el tejido en proceso de curación. El CPM se lleva a cabo mediante un dispositivo CPM, que mueve constantemente la articulación a través de un rango de movimiento controlado ; el rango exacto depende de la articulación, pero en la mayoría de los casos el rango de movimiento aumenta con el tiempo.
El CPM se utiliza después de varios tipos de cirugía reconstructiva de articulaciones, como el reemplazo de rodilla y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) . Sus mecanismos de acción para ayudar a la recuperación de las articulaciones dependen de la cirugía que se realice. Un mecanismo es el movimiento del líquido sinovial para permitir una mejor difusión de los nutrientes en el cartílago dañado y la difusión de otros materiales hacia el exterior, como la sangre y los productos de desecho metabólicos. Otro mecanismo es la prevención de la formación de tejido cicatricial fibroso en la articulación, que tiende a disminuir el rango de movimiento de una articulación. El concepto fue creado por Robert B. Salter MD en 1970 y, junto con la ayuda del ingeniero John Saringer , se creó un dispositivo en 1978. [1] [2]
Se ha demostrado que el movimiento pasivo continuo (CPM) proporciona beneficios clínicamente relevantes en las personas que se han sometido a un reemplazo total de rodilla sin complicaciones. El CPM mejora la función a largo plazo, la flexión de la rodilla a largo plazo y la extensión de la rodilla a corto o largo plazo. En casos excepcionales en los que la persona tiene problemas que impiden el tratamiento de movilización estándar, el CPM resulta útil. [ cita requerida ]
Aunque estudios anteriores han demostrado un beneficio del uso de CPM en aquellos individuos que se han sometido a una artroplastia de rodilla, investigaciones recientes han demostrado que los beneficios son cuestionables. [3] [4] Cuando se compararon los grupos que solo recibieron terapias de movilización estándar con los grupos que recibieron tratamiento de CPM además de esta misma terapia, los resultados sugieren que no hay un aumento significativo en los resultados funcionales o la duración de la estancia hospitalaria, o una disminución de los efectos adversos relacionados con la cirugía. [3] Estos resultados no fueron adecuados para apoyar el uso de CPM sobre intervenciones potencialmente más exitosas, como el ejercicio activo que es tanto de alta intensidad como de velocidad. [3] Dada la falta de apoyo en la literatura actual, el uso de CPM sobre otro tratamiento no se recomienda para la mayoría de los pacientes que se han sometido a una artroplastia de rodilla, ni se recomienda su uso como un procedimiento estándar en la práctica clínica. [3] [4]
El cumplimiento del paciente es fundamental para la rehabilitación. Además, cuando los pacientes intentan realizar terapias en casa, deben seguir las órdenes con la debida forma [ cita requerida ]
Existen terapias ocupacionales limitadas que son totalmente compatibles con un espectro de pacientes. Los movimientos fundamentales proporcionados por las unidades CPM, potencialmente permiten una terapia correctiva y de rápido progreso. [5] Esto es según la Universidad de California. Este es un potencial sin explotar para los pacientes con accidente cerebrovascular que necesita ser explorado más, según la misma fuente. Las unidades CPM son una forma rara de terapia que correlaciona directamente la cantidad de uso con la cantidad de progreso. Es fácil descuidar los ejercicios terapéuticos en el hogar por varias razones, pero las CPM se pueden utilizar mientras se ve televisión o se hace algo estático. Esta capacidad de realizar múltiples tareas de terapia con actividades recreativas es más prometedora para los pacientes que completan la terapia en el hogar. Completar la terapia en el hogar es tan importante como prescribirla. Es por eso que algunos estudios sugieren que la fisioterapia y la terapia ocupacional dan mejores resultados que las unidades CPM. Las unidades CPM deben usarse como complemento; además, estos estudios tienen pacientes de fisioterapia y terapia ocupacional que cumplen completamente con los requisitos, mientras que la mayoría de los pacientes no realizan sus ejercicios en el hogar con la frecuencia o la forma adecuada que se sugiere en estos estudios. [6] [7]