Los monobactámicos son antibióticos β-lactámicos monocíclicos producidos por bacterias . El anillo β-lactámico no está fusionado a otro anillo, a diferencia de la mayoría de los demás β-lactámicos. [1]
Los monobactámicos son antibióticos de espectro estrecho [2] efectivos solo contra bacilos gramnegativos aeróbicos (de manera estricta o facultativa [3] ) , [4] [5] [3] que exhiben un alto nivel de resistencia a las betalactamasas de estos organismos. [3] Debido a su espectro estrecho, los monobactámicos se pueden utilizar para tratar infecciones por bacterias susceptibles sin alterar la microbiota del paciente . [2] Sin embargo, los monobactámicos rara vez se utilizan. [2]
[6] Otros monobactámicos incluyen tigemonam , [7] nocardicina A y tabtoxina . Un ejemplo de un monobactámico que carece de actividad antibiótica, pero que se utiliza clínicamente para otros fines, es el inhibidor de la absorción de colesterol ezetimiba , que se utiliza para tratar la hipercolesterolemia [ cita requerida ]
Los monobactamas ejercen sus efectos antibacterianos al unirse a las proteínas de unión a la penicilina (PBP) , inhibiendo así la síntesis de la pared bacteriana. [5] Los monobactamas muestran poca afinidad por las PBP de las bacterias grampositivas, así como de las bacterias estrictamente anaeróbicas, lo que da como resultado una falta de actividad antimicrobiana significativa contra este tipo de organismos. [3] Los monobactamas son sinérgicos con los aminoglucósidos y la piperacilina . [5]
Se ha observado resistencia bacteriana a los monobactámicos, y está mediada por betalactamasas bacterianas. [5]
Los efectos adversos de los monobactámicos pueden incluir erupción cutánea y ocasionalmente funciones hepáticas anormales. [ cita requerida ]
Los antibióticos monobactámicos no presentan reacciones de reactividad cruzada de IgE con la penicilina , pero han mostrado cierta reactividad cruzada con las cefalosporinas , en particular la ceftazidima , que contiene una cadena lateral idéntica a la del aztreonam. [8] Los monobactámicos pueden desencadenar convulsiones en pacientes con antecedentes de convulsiones, aunque el riesgo es menor que con las penicilinas. [ cita requerida ]
Los monobactamas conjugados con sideróforos son prometedores para el tratamiento de patógenos resistentes a múltiples fármacos. [9]
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