Función discriminante de Maddrey modificada

La función discriminante de Maddrey (DF) es el modelo tradicional para evaluar la gravedad y el pronóstico de la hepatitis alcohólica y evalúa la eficacia del uso del tratamiento con esteroides para la hepatitis alcohólica. La puntuación DF de Maddrey es un modelo estadístico predictivo que compara la puntuación DF del sujeto con el pronóstico de mortalidad dentro de las puntuaciones de 30 o 90 días. ^{[ aclaración necesaria ]} La puntuación DF de Maddrey del sujeto se determina mediante un análisis de sangre.

La función discriminante de Maddrey modificada fue descrita originalmente por Maddrey y Boitnott ^[1] para predecir el pronóstico en la hepatitis alcohólica . Se calcula mediante una fórmula simple que utiliza el tiempo de protrombina y la concentración de bilirrubina sérica : ^{[ cita requerida ]}

${\displaystyle \left(4.6\times \left({\hbox{prothrombin time}}-{\hbox{control time}}\right)\right)+{\hbox{serum bilirubin in mg/dl}}}$^[2]

Estudios prospectivos han demostrado que es útil para predecir el pronóstico a corto plazo, especialmente la mortalidad dentro de los 30 días. ^[3] Un valor mayor de 32 implica un pronóstico desfavorable con una mortalidad a un mes que oscila entre el 35% y el 45%. ^[4] La terapia con corticosteroides o pentoxifilina se ha utilizado con resultados mixtos para pacientes cuya mayor mortalidad está indicada con un valor mayor de 32. ^[5]

Para calcular la función discriminante de Maddrey utilizando unidades del SI, como micromoles por litro, divida el valor de bilirrubina por 17.

Véase también

• Modelo para la enfermedad hepática terminal
• Puntuación de Child-Pugh

Lista de referencias

1. Maddrey WC, Boitnott JK, Bedine MS, Weber FL, Mezey E, White RI (1978). "Terapia con corticosteroides de la hepatitis alcohólica". Gastroenterología . 75 (2): 193–9. doi : 10.1016/0016-5085(78)90401-8 . PMID  352788.
2. Carithers RL, Jr; Herlong, HF; Diehl, AM; Shaw, EW; Combes, B; Fallon, HJ; Maddrey, WC (1 de mayo de 1989). "Terapia con metilprednisolona en pacientes con hepatitis alcohólica grave. Un ensayo multicéntrico aleatorizado". Anales de Medicina Interna . 110 (9): 685–90. doi :10.7326/0003-4819-110-9-685. PMID  2648927.
3. Sheth M, Riggs M, Patel T (2002). "Utilidad de la escala Mayo End-Stage Liver Disease (MELD) para evaluar el pronóstico de pacientes con hepatitis alcohólica". BMC Gastroenterology . 2 : 2. doi : 10.1186/1471-230X-2-2 . PMC 65516 . PMID  11835693. 
4. Akriviadis E, Botla R, Briggs W, Han S, Reynolds T, Shakil O (2000). "La pentoxifilina mejora la supervivencia a corto plazo en la hepatitis alcohólica aguda grave: un ensayo doble ciego controlado con placebo". Gastroenterología . 119 (6): 1637–48. doi : 10.1053/gast.2000.20189 . PMID  11113085. S2CID  6601371.
5. Mathurin P, O'Grady J, Carithers RL, Phillips M, Louvet A, Mendenhall CL, Ramond MJ, Naveau S, Maddrey WC, Morgan TR (2011). "Los corticosteroides mejoran la supervivencia a corto plazo en pacientes con hepatitis alcohólica grave: metaanálisis de datos de pacientes individuales". Gut . 60 (2): 255–60. doi :10.1136/gut.2010.224097. PMID  20940288. S2CID  421366.