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Modelo de proceso de normalización

El modelo del proceso de normalización es un modelo sociológico, desarrollado por Carl R. May , que describe la adopción de nuevas tecnologías en el cuidado de la salud. El modelo proporciona un marco para la evaluación de procesos utilizando tres componentes (actores, objetos y contextos) que se comparan a través de cuatro constructos: viabilidad interaccional, integración relacional, viabilidad del conjunto de habilidades e integración contextual. Este modelo ayudó a construir la teoría del proceso de normalización .

Desarrollo

El modelo del proceso de normalización es una teoría que explica cómo se integran las nuevas tecnologías en el trabajo de atención médica. [1] El modelo fue desarrollado por Carl R May y sus compañeros de trabajo, [2] y es una teoría fundamentada derivada empíricamente en sociología médica y estudios de ciencia y tecnología (CTS), basada en métodos cualitativos . Carl May desarrolló el modelo después de comparecer como testigo en una investigación del Comité de Salud de la Cámara de los Comunes británica sobre nuevas tecnologías médicas en el NHS en 2005. [3] Preguntó cómo las nuevas tecnologías se incorporaban de forma rutinaria y se daban por sentado en los sistemas sanitarios. trabajo cotidiano, ante la creciente organización empresarial y regulación de la asistencia sanitaria . [4] El modelo explica la integración observando el trabajo que realizan las personas para hacerla posible.

El modelo es una teoría en sociología que encaja bien con enfoques macro de la innovación como la teoría de la difusión de las innovaciones desarrollada por Everett Rogers . Aunque el modelo del proceso de normalización tiene un alcance limitado a entornos de atención médica [5], el trabajo reciente de May y sus colegas ha llevado al desarrollo de la teoría del proceso de normalización , que presenta una teoría sociológica general de la implementación e integración de innovaciones tecnológicas y organizativas. [6] [7] [8] La teoría del proceso de normalización ahora ha reemplazado al modelo de proceso de normalización más limitado.

El modelo del proceso de normalización proporciona un marco para la evaluación del proceso y también para estudios comparativos de intervenciones complejas, especialmente de ensayos controlados aleatorios . Los ensayos clínicos y otras evaluaciones de intervenciones sanitarias a menudo se centran en las complejas relaciones entre actores, objetos y contextos, haciendo de un modelo explicativo simple, que encaja bien con otros marcos, una herramienta necesaria para los investigadores clínicos y de servicios de salud. En el modelo del proceso de normalización, una intervención compleja se define como un intento iniciado deliberadamente de introducir nuevos patrones de acción colectiva en la atención de salud o modificar los existentes.

Componentes

Una intervención compleja tiene tres tipos de componentes: [9]

  1. Los actores son los individuos y grupos que se encuentran entre sí en entornos de atención médica. Pueden incluir médicos, otros profesionales de la salud, gerentes, pacientes y familiares. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a los actores suelen ser cambiar el comportamiento de las personas y los resultados previstos.
  2. Los objetos son los medios institucionalmente sancionados por los cuales se promulgan el conocimiento y la práctica. Pueden incluir procedimientos, protocolos, hardware y software. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a objetos a menudo incluyen cambiar la experiencia y las acciones de las personas.
  3. Los contextos son las estructuras físicas, organizativas, institucionales y legislativas que habilitan y restringen, y dotan de recursos y realizan, a las personas y los procedimientos. Los objetivos de las intervenciones dirigidas a contextos suelen ser cambiar las formas en que las personas organizan su trabajo para lograr objetivos en los servicios de atención de salud (u otros).

Construcciones

El modelo del proceso de normalización explica la incorporación de intervenciones complejas en referencia a cuatro constructos de acción colectiva que, según se ha demostrado, promueven o inhiben la operacionalización e incorporación de intervenciones complejas (viabilidad interactiva, integración relacional, viabilidad del conjunto de habilidades e integración contextual) en un teoría rigurosa y sólida. [10]

  1. Trabajabilidad interaccional: describe cómo las personas que la utilizan ponen en práctica una intervención compleja. Una intervención compleja afectará las interacciones cooperativas en el trabajo (su congruencia) y el patrón normal de resultados de este trabajo (su disposición). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si confiere una ventaja interaccional para lograr de manera flexible la congruencia y la disposición del trabajo.
  2. Integración relacional: describe cómo el conocimiento y el trabajo son mediados y comprendidos dentro de las redes sociales de las personas que lo rodean. Una intervención compleja afectará no sólo el conocimiento requerido por sus usuarios (su responsabilidad), sino también la forma en que entienden las acciones de las personas que los rodean (su confianza). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si iguala o mejora la rendición de cuentas y la confianza dentro de las redes.
  3. Trabajabilidad del conjunto de habilidades: describe la distribución y conducción del trabajo en una división del trabajo . Una intervención compleja afectará las formas en que se define y distribuye el trabajo (su asignación) y las formas en que se realiza y evalúa (su desempeño). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si se calibra según un conjunto de habilidades acordado en un lugar reconocible en la división del trabajo.
  4. Integración contextual: Se refiere a la incorporación del trabajo dentro de un entorno organizacional . Una intervención compleja afectará los mecanismos que vinculan el trabajo con las estructuras y procedimientos existentes (su ejecución), y de asignación y organización de recursos para ellos (su realización). Por lo tanto: una intervención compleja está dispuesta a la normalización si confiere una ventaja a una organización para ejecutar y realizar el trabajo de manera flexible.

Referencias

  1. ^ Mayo, C. 2006. "Un modelo racional para valorar y evaluar intervenciones complejas en la atención sanitaria". Investigación de servicios de salud de BMC 6: 1-11.[1].
  2. ^ Finch, TL, FS Mair y CR May. 2007. "Teledermatología en el Reino Unido: lecciones sobre innovación de servicios". Revista Británica de Dermatología 156: 521-527; May, C., M. Mort, T. Williams, FS Mair y L. Gask. 2003a. "Evaluación de Tecnologías Sanitarias en sus contextos locales: estudios de telesalud". Ciencias Sociales y Medicina 57: 697-710; May, CR, R. Harrison, T. Finch, A. MacFarlane, FS Mair y P. Wallace. 2003b. "Comprender la normalización de los servicios de telemedicina a través de la evaluación cualitativa". Revista de la Asociación Estadounidense de Informática Médica 10: 596-604.
  3. ^ Comité de Salud de la Cámara de los Comunes. (2005) Investigación sobre nuevas tecnologías médicas en el NHS. [2]
  4. ^ Mayo, C. 2007. "El encuentro clínico y el problema del contexto". Sociología 41: 29-45.
  5. ^ Mayo C, T Finch, FS Mair, L Ballini, C Dowrick y col. 2007a. "Comprender la implementación de intervenciones complejas en la atención de salud: el Modelo del Proceso de Normalización". Investigación de servicios de salud de BMC [3]
  6. ^ May, C., Finch, T., 2009. Implementación, incorporación e integración: un resumen de la teoría del proceso de normalización. Sociología. En prensa.
  7. ^ May, C., Innovación e implementación en tecnología sanitaria: normalización de la telemedicina. En: J. Gabe, M. Calnan, Eds.), La nueva sociología del servicio de salud. Routledge, Londres, 2009.
  8. ^ May, C., Medicina mundana, relaciones terapéuticas y encuentro clínico. En (eds.) En: B. Pescosolido, et al., Eds.), Manual de sociología de la salud, la enfermedad y la curación: un plan para el siglo XXI. Springer, Nueva York, 2009.
  9. ^ Mayo, C, FS Mair, C Dowrick y T. 2007b. "Evaluación del proceso de intervenciones complejas en atención primaria: comprensión de los ensayos utilizando el modelo del proceso de normalización". Práctica familiar BMC 8
  10. ^ Mayo C, T Finch, FS Mair, L Ballini, C Dowrick y col. 2007a. "Comprender la implementación de intervenciones complejas en la atención de salud: el Modelo del Proceso de Normalización". Investigación de servicios de salud de BMC [4]

enlaces externos