Procedimiento quirúrgico para cortar músculos.
La miotomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en cortar un músculo para aliviar la constricción, que se realiza a menudo en los sistemas gastrointestinal o urológico. El procedimiento puede aliviar los síntomas causados por obstrucciones funcionales relacionadas con los músculos, en particular en casos de acalasia, un trastorno que afecta al esófago. Las miotomías se pueden realizar mediante técnicas abiertas, laparoscópicas o endoscópicas, según la ubicación y la afección que se esté tratando. Los tipos comunes incluyen la miotomía de Heller , que se utiliza para tratar la acalasia esofágica, y la piloromiotomía , que se realiza comúnmente en bebés con estenosis pilórica.
Indicaciones
La miotomía está indicada en diversas afecciones caracterizadas por constricción muscular que interfiere con las funciones fisiológicas normales. Las indicaciones más comunes incluyen:
- Acalasia: trastorno de la motilidad en el que el esfínter esofágico inferior (EEI) no se relaja, lo que obstruye el paso de los alimentos.
- Estenosis pilórica: Hipertrofia del esfínter pilórico en los bebés, que impide que los alimentos ingresen al intestino delgado.
- Espasmo esofágico difuso: Afección que causa contracciones esofágicas descoordinadas, lo que provoca dificultades para tragar.
Tipos de miotomía
Existen varios tipos de procedimientos de miotomía:
- Miotomía de Heller: La miotomía de Heller, que se utiliza habitualmente para tratar la acalasia, implica cortar las capas musculares del esfínter esofágico inferior. Se prefiere un abordaje laparoscópico mínimamente invasivo, que a menudo se combina con una funduplicatura parcial para prevenir el reflujo gastroesofágico (ERGE) después de la cirugía. [1]
- Piloromiotomía: se realiza para tratar la estenosis pilórica, en particular en los bebés. Este procedimiento implica cortar el músculo pilórico hipertrofiado para permitir el vaciamiento gástrico normal. [2]
Técnicas quirúrgicas
Las miotomías se pueden realizar mediante diferentes abordajes quirúrgicos:
- Miotomía laparoscópica: método mínimamente invasivo que utiliza una cámara e instrumentos pequeños. Las miotomías laparoscópicas tienen tiempos de recuperación más cortos, menor dolor posoperatorio y menores probabilidades de complicaciones.
- Miotomía endoscópica (POEM): La miotomía endoscópica peroral, o POEM, es una técnica reciente para la acalasia que es completamente endoscópica, lo que elimina la necesidad de incisiones externas. Esta técnica es particularmente útil para pacientes que no toleran la cirugía tradicional. [3]
Cuidados postoperatorios y recuperación
Después de una miotomía, los pacientes generalmente experimentan una mejoría de los síntomas, aunque el grado de recuperación depende de la enfermedad subyacente y del abordaje quirúrgico. Por ejemplo, después de una miotomía de Heller, los pacientes suelen someterse a una dieta modificada y pueden necesitar estudios de seguimiento, como un estudio de deglución con bario, para asegurar una deglución eficaz. Puede producirse reflujo gastroesofágico, en particular si no se realiza una funduplicatura. Por lo general, se controla a los pacientes para detectar complicaciones, como sangrado, infección o desgarros de la mucosa, en particular en los procedimientos endoscópicos. [4]
Complicaciones
Si bien en general son seguros, los procedimientos de miotomía tienen posibles complicaciones, entre ellas:
- ERGE: Común en miotomías esofágicas, especialmente si no se incluye funduplicatura.
- Perforación esofágica: especialmente preocupante en procedimientos endoscópicos como POEM.
- Infección y sangrado: problemas comunes en procedimientos quirúrgicos. [5]
Ver también
Véase también
Referencias
- ^ Fisichella, P. Marco; Patti, Marco G. (2014). "De Heller a POEM: Una historia de 100 años de cirugía para la acalasia". Revista de cirugía gastrointestinal . 18 (10): 1870–1875. doi :10.1007/s11605-014-2547-8.
- ^ Richardson, William S. (2000). "Cirugía abdominal mínimamente invasiva". The Ochsner Journal . 2 (3): 153–157.
- ^ "Acalasia y procedimiento POEM".
- ^ "Qué esperar con la miotomía de Heller".
- ^ Cahais, J. (2018). "Miotomía de Heller laparoscópica con disección mínima y válvula Dor anterior". Revista de Cirugía Visceral . 155 (5): 429–430.
