Ministerio de asistencia sanitaria compartida

Organizaciones en Estados Unidos en las que se comparten los costos de atención médica

Los ministerios de distribución de atención médica (HCSM) son organizaciones en los Estados Unidos en las que los costos de atención médica se comparten entre miembros con creencias éticas o religiosas comunes en un marco de puesta en común de riesgos en cierto modo análogo, pero distinto, al seguro de salud.

Los miembros de los ministerios de distribución de atención médica quedaron exentos del requisito de mandato individual de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de los EE. UU. que requería que las personas tuvieran seguro desde 2010 hasta 2019, cuando se eliminó la multa fiscal federal por violar el mandato individual según los términos de la Ley de Empleos y Reducción de Impuestos de 2017. ^{[1] [2]}

Tennessee tiene una ley que establece que los ministerios de distribución de atención médica no están sujetos a los requisitos regulatorios estatales para las compañías de seguros. ^[3]

Historia

Los predecesores de los ministerios de distribución de gastos médicos se remontan al menos a principios del siglo XX. Durante muchas décadas, "en las comunidades amish y menonitas de todo Estados Unidos, la gente juntaba su dinero para aliviar la carga de la deuda de las personas en tiempos difíciles". ^[4] A fines del siglo XX, esto se amplió a comunidades más grandes mediante ministerios de distribución de gastos más grandes dentro de la comunidad cristiana. ^[4]

La mayoría de los ministerios de intercambio de atención médica están orientados a cristianos practicantes . ^[5]

En 2007, el estado de Oklahoma impugnó a Medi-Share por información de marketing que promocionaba la opción de compartir los costos como "seguro", pero ese problema se resolvió cuando cambiaron su enfoque y, en 2010, Medi-Share pudo operar en Oklahoma una vez más. ^[6] En 2002, Kentucky obtuvo una orden de restricción para detener la venta de membresías de Medi-Share porque la compañía estaba vendiendo seguros no autorizados. ^[7] El presidente del grupo que opera Medi-Share ha dicho que Medi-Share "no promete pagar las facturas de nadie. Es más bien un paso de fe. Confiamos en el Señor". ^[8] Sin embargo, la mayoría de los estados han promulgado leyes de puerto seguro que especifican que los ministerios no son seguros y no necesitan ser regulados como tales. Además, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. emite cartas de exención a los ministerios que han cumplido con los criterios para operar independientemente de la Ley de Atención Médica Asequible.

En 2010, cuando se aprobó la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible de Estados Unidos, se estimaba que había alrededor de 100.000 personas pertenecientes a algún tipo de ministerio de reparto de facturas médicas. ^[6] Para 2014, se estimó que eran 160.000; y para 2018, esa cifra en Estados Unidos había aumentado a 1 millón. ^[4]

El futuro de los ministerios de asistencia sanitaria compartida después de la derogación del mandato individual de Obamacare no estaba claro ^{[ ¿cuándo? ]} , pero un trabajo publicado por la Facultad de Derecho de Harvard sugirió que muchas personas podrían seguir utilizándolos, e incluso podrían ampliarse para personas no elegibles para subsidios de asistencia sanitaria (es decir, por encima del umbral de ingresos). ^[9]

Afiliación

En un artículo de opinión de enero de 2015 publicado en The New York Times se afirmaba que los cuatro principales ministerios de salud de Estados Unidos tienen una membresía combinada total de aproximadamente 340.000 personas, que la membresía ha crecido significativamente debido a la exención de los ministerios de salud al mandato de seguro de la Ley de Atención Médica Asequible, y que el costo mensual de la membresía en un ministerio de atención médica compartida es generalmente más bajo que el costo de las tarifas de seguro. ^[10] El Seattle Times también informó que la membresía había crecido significativamente, en un artículo de 2015. ^[11]

La mayoría de los ministerios de salud compartida tienden a tener restricciones. Por lo general, exigen que los miembros gocen de buena salud y también hagan una declaración de creencias. Por ejemplo, Samaritan Ministries exige una declaración de fe cristiana que incluya la creencia en el Dios verdadero y la divinidad de Jesús ; Liberty HealthShare y Freedom HealthShare son más inclusivos y aceptan miembros con una amplia variedad de creencias religiosas y éticas. ^{[ cita requerida ]}

Requisitos bajo la Ley de Atención Médica Asequible

Para que los miembros estén exentos de las sanciones fiscales derogadas desde entonces y descritas en la Ley de Atención Médica Asequible, los ministerios deben cumplir con los siguientes requisitos:

• Debe ser una organización 501(c)(3)
• Los miembros deben compartir creencias éticas o religiosas comunes.
• No debe discriminar la membresía en función del estado de residencia o empleo.
• Los miembros no pueden perder su membresía debido al desarrollo de una condición médica.
• Debe haber existido (o debe haber existido un predecesor) y haber estado en práctica continuamente desde el 31 de diciembre de 1999 (una cláusula de exención)
• Debe estar sujeto a una auditoría anual por parte de un contador público independiente que debe estar disponible públicamente si se lo solicita ^[12]

Los cinco ministerios que cumplen con estos requisitos son Christian Healthcare Ministries, Liberty HealthShare, Medi-Share , Samaritan Ministries ^{[ cita requerida ]} y OneShare ^{[ cita requerida ]} .

En 2017, se puso en marcha United Refuah, una organización de asistencia sanitaria compartida adaptada a los judíos. El grupo afirma estar reconocido como organización de asistencia sanitaria compartida por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). ^[13]

Deducibilidad fiscal

Los pagos mensuales de acciones no son deducibles del impuesto federal sobre la renta de los EE. UU. ni como gasto médico (porque no es un pago de seguro) ni como deducción caritativa (porque es un pago por bienes y servicios). Sin embargo, los pagos de los miembros que excedan el mínimo mensual requerido pueden ser deducibles como contribución caritativa. ^[14] En una norma propuesta, con fecha del 8 de junio de 2020, el IRS ha propuesto cambiar la deducibilidad de los pagos de acciones. ^[15]

Crítica

A diferencia de las compañías de seguros reguladas, los ministerios de distribución de atención médica no garantizan el pago de la atención médica de los miembros y no están obligados por ley a pagar las reclamaciones de sus miembros por gastos médicos legítimos. ^{[16] [17] [18]}

En Massachusetts, a los corredores de seguros de salud no se les permite promocionar afiliaciones a ministerios de atención médica compartida entre los consumidores, para evitar que los consumidores piensen que se trata de planes de seguro de bajo precio y emisión garantizada. Los HCSM no están obligados a cubrir enfermedades preexistentes, lo que ha dado lugar a disputas por la denegación de pagos. ^[19]

En 2020, el Departamento de Seguros de California emitió una orden de cese y desistimiento a Aliera Healthcare, Inc. y Trinity Healthshares, Inc., fundadas por Timothy Moses y su esposa Shelley Steele, por violar la ley de California al engañar a los consumidores de California para que compraran sus productos. Se estima que Aliera y la familia Moses se embolsaron el 84% de la participación mensual del plan de los miembros, lo que permitió que hasta el 16% se invirtiera en el fondo del ministerio de participación en la atención médica y generó muchas críticas, ya que los planes de salud de la Ley de Atención Médica Asequible requieren que hasta el 80% de las primas se paguen a planes médicos. ^[20]

En 2021, el comediante John Oliver creó un ministerio de compartición de atención médica simulado en Florida llamado Our Lady of Perpetual Health (siguiendo su sátira anterior Our Lady of Perpetual Exemption ), satirizando lo que los HCSM pueden hacer por ley, esencialmente sin tener la obligación de brindar ningún tipo de atención. ^{[21] [22]}

En 2024, James L. McGinnis y Craig Anthony Reynolds, cofundadores de Medical Cost Sharing , se declararon culpables de conspiración para cometer fraude electrónico. Su ministerio de distribución de gastos médicos había recibido más de 8  millones de dólares en contribuciones de los miembros, de los cuales se pagaron 5  millones a sí mismos mientras pagaban solo 248.000 dólares en reclamaciones de atención médica. ^{[23] [24]}

Véase también

• Sociedad de beneficio

Referencias

1. Ley Pública  111–148 (texto) (PDF) Sec. 5000A(d)(2)(b)(i)
2. "La alternativa religiosa al mandato individual de Obamacare". NPR . Archivado desde el original el 20 de abril de 2015. Consultado el 19 de mayo de 2015 .
3. "HB 1163: Ley de libertad para compartir de los ministerios de asistencia sanitaria compartida". Asamblea General de Tennessee . 15 de marzo de 2024.
4. Laura Santhanam (16 de enero de 2018). «Un millón de estadounidenses juntan dinero en ministerios religiosos para pagar la atención médica». PBS NewsHour . Consultado el 4 de diciembre de 2019 .
5. Whyte, Liz Essley. "Sharing Health". Revista Philanthropy . Archivado desde el original el 28 de abril de 2015. Consultado el 19 de mayo de 2015 .
6. "Los ministerios de compartir ofrecen una alternativa al seguro médico". Dallas Morning News . 28 de diciembre de 2010 . Consultado el 4 de diciembre de 2019 .
7. Boodman, Sandra G. (25 de octubre de 2005). "Buscando la protección divina". The Washington Post .
8. Roberson, Jason (29 de diciembre de 2010). "Los ministerios de compartir ofrecen una alternativa al seguro médico". The Dallas Morning News . Consultado el 3 de mayo de 2024.
9. Dong, Aobo (17 de enero de 2018), "Ministerios de asistencia sanitaria compartida (HCSM) después de la derogación de la sanción fiscal", Bill of Health (blog), Centro Petrie-Flom de la Facultad de Derecho de Harvard, archivado desde el original el 2 de febrero de 2018 , consultado el 1 de febrero de 2018
10. Worthen, Molly (31 de enero de 2015). "Onward, Christian Health Care?" [¿Adelante, atención sanitaria cristiana?]. The New York Times . Archivado desde el original el 23 de mayo de 2015. Consultado el 19 de mayo de 2015 .
11. "Banca basada en la fe: los ministerios de reparto de costos ofrecen una alternativa al Obamacare". The Seattle Times . Archivado desde el original el 20 de mayo de 2015. Consultado el 20 de mayo de 2015 .
12. Ley Pública  111–148 (texto) (PDF) Sec. 5000A(d)(2)(b)(ii)
13. Imágenes, Getty (15 de febrero de 2019). "Los judíos ahora tienen una alternativa religiosa al seguro médico, pero es riesgosa". The Forward . Consultado el 5 de noviembre de 2020 .
14. Roane, Dayna (1 de marzo de 2014), "Religious exceptions form health care individual command", Journal of Accountancy , archivado desde el original el 19 de enero de 2017 , consultado el 22 de enero de 2017.
15. "Las reglamentaciones propuestas abordan los acuerdos de atención primaria directa y las membresías de ministerios de atención médica compartida". Servicio de Impuestos Internos . Consultado el 16 de noviembre de 2020 .
16. Meyer, Deborah L. (30 de agosto de 2018). "¿El seguro médico es demasiado caro? Una opción más económica para investigar". Kiplinger . Consultado el 3 de mayo de 2024.
17. Hawryluk (12 de junio de 2023). "Cada vez más estadounidenses utilizan planes de atención médica compartida, a pesar de la falta de protecciones". CBS News . Consultado el 3 de mayo de 2024.
18. Ingalls, Chris (27 de febrero de 2024). "'No caigas en la trampa': los ministerios de asistencia sanitaria compartida parecen seguros, pero no lo son". KING_TV Seattle . Consultado el 3 de mayo de 2024.
19. "Ella tiene que pagar 75.000 dólares en facturas después de que su 'ministerio de asistencia médica compartida' se niega a pagar". The Boston Globe .
20. Abelson, Reed (10 de marzo de 2020). "California toma medidas drásticas contra los planes de salud alternativos". The New York Times . Consultado el 11 de julio de 2021 .
21. Horton, Adrian (28 de junio de 2021). "John Oliver sobre los ministerios de salud: 'No son un seguro de salud'". The Guardian .
22. "JohnnyCare de John Oliver". JohnnyCare . Archivado desde el original el 29 de junio de 2021 . Consultado el 29 de junio de 2021 . La comunidad JohnnyCare cubre todas sus necesidades médicas elegibles*.(*El sitio web aclara que en realidad no hay necesidades elegibles).
23. "Hombre se declara culpable de fraude en atención médica". News-Press Now . 8 de abril de 2024. Consultado el 3 de mayo de 2024.
24. "Un cofundador se declara culpable de un plan de $8 millones para un ministerio de atención médica cristiana". Kansas City Business Journal . Consultado el 3 de mayo de 2024.

Lectura adicional

• Andrews, Michelle (25 de abril de 2011). "Los ministerios permiten a los cristianos compartir los costos de la atención médica". Washington Post .
• Boyd, Benjamin (2013). "Ministerios de asistencia sanitaria compartida: ¿estafa o solución?". Revista de Derecho y Salud . 26 (2): 219–283.
• Boyd, Benjamin (2013). "El lado positivo de Obamacare: los ministerios de asistencia sanitaria compartida". Liberty Legal Journal . 21 .
• Brase, Twila (enero de 2010). "Medicamentos compartidos: una alternativa económica al seguro de salud" (PDF) . Consejo Ciudadano de Atención Sanitaria.
• Eastman, Kevin; Ruhland, Joseph S.; Eastman, Alan (2010). "Regulación de los ministerios de asistencia sanitaria compartida". Revista de Regulación de Seguros . 29 (2): 189–206. ISSN  0736-248X. ProQuest  819664966.(o vía EBSCO)
• "Fieles acuden a otra opción para los costos de atención médica". Enfermería . 47 (3). Ovid Technologies / Wolters Kluwer Health: 15. 2017. doi :10.1097/01.nurse.0000512880.99009.2d. ISSN  0360-4039. S2CID  38045017.
• Galarneau, Charlene (12 de febrero de 2015). "Ministerios de asistencia sanitaria compartida y su exención del mandato individual de la Ley de Atención Médica Asequible". Journal of Bioethical Inquiry . 12 (2). Springer Nature: 269–282. doi :10.1007/s11673-015-9610-3. ISSN  1176-7529. PMID  25672616. S2CID  10638955.
• Galarneau, Charlene (2016). Comunidades de justicia sanitaria. Cuestiones críticas en salud y medicina. Rutgers University Press. ISBN 978-0-8135-7768-5.
• Grover, Samuel T. (2011). "Exenciones religiosas al mandato de seguro médico de la PPACA". Revista estadounidense de derecho y medicina . 37 (4). Publicaciones SAGE: 624–651. doi :10.1177/009885881103700404. ISSN  0098-8588. PMID  22292214. S2CID  10952265.
• Henriques, Diana B. (20 de octubre de 2006). "El programa médico del Ministerio no está regulado". The New York Times .
• Lilienstein, David; Cho, Jessica (septiembre de 2016). "Cuando la religión interfiere en la atención sanitaria" (PDF) . Revista Plaintiff . págs. 7–14.(Tal como se publicó con publicidad)
• Markoe, Lauren (6 de octubre de 2014). "Siguiendo el ejemplo de los evangélicos, los católicos tradicionales crean una alternativa de seguro médico". Sojourners .
• Paquette, Danielle (29 de agosto de 2014). "'Los cristianos son más saludables': la alternativa de una familia a Obamacare basada en compartir los costos". Washington Post .
• Roane, Dayna (2014). "Exenciones religiosas del mandato individual de atención de la salud". Revista de contabilidad . 217 (3): 62.
• Smietana, Bob (23 de enero de 2014). "Para algunos cristianos, compartir las facturas médicas es una alternativa piadosa". Washington Post .
• Somashekhar, Sandhya (5 de junio de 2014). "Cada vez más estadounidenses que se oponen a Obamacare están recurriendo a organizaciones religiosas sin fines de lucro para cubrir gastos médicos". Washington Post .
• Worthen, Molly (1 de enero de 2015). “¿Hacia adelante, la sanidad cristiana?”. The New York Times .

Enlaces externos

• Brase, Twila (1 de abril de 2010) [2009]. "Ministerios de asistencia médica compartida (MSM): Cuadro comparativo" (PDF) . Consejo de Ciudadanos sobre Asistencia Sanitaria.
• Alianza de Ministerios de Intercambio de Atención Médica