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Microsueño

Ejemplo de una onda alfa del EEG
Ejemplo de una onda theta de EEG

Un microsueño es un episodio repentino y temporal de sueño o somnolencia que puede durar unos segundos en el que el individuo no responde a alguna información sensorial arbitraria y queda inconsciente. [1] [2] Los episodios de microsueño ocurren cuando un individuo pierde y recupera la conciencia después de un breve lapso de conciencia, a menudo sin previo aviso, o cuando hay cambios repentinos entre estados de vigilia y sueño. En términos conductuales, las EM pueden manifestarse como ojos caídos, cierre lento de los párpados y cabeceo. [2] En términos eléctricos, los microsueños a menudo se clasifican como un cambio en la electroencefalografía (EEG) durante el cual la actividad de 4-7 Hz ( onda theta ) reemplaza el ritmo de fondo de vigilia de 8-13 Hz ( onda alfa ). [3]

Definición

Algunos expertos definen el microsueño según criterios conductuales (asentimientos de cabeza, párpados caídos, etc.), mientras que otros se basan en marcadores EEG. [4] Dado que hay muchas formas de detectar EM en una variedad de contextos, hay poco acuerdo sobre la mejor manera de identificar y clasificar los episodios de microsueño.

Causas

Las EM se producen frecuentemente como resultado de la falta de sueño . [5] Sin embargo, las personas sanas que no tienen falta de sueño ni están cansadas también pueden experimentar EM durante tareas monótonas. [6] [7] [8] [9] [10]

Efectos

El microsueño es extremadamente peligroso cuando se produce en situaciones que exigen un estado de alerta constante , como conducir un vehículo a motor o trabajar con maquinaria pesada. Las personas que sufren microsueños a menudo no son conscientes de ello y creen que han estado despiertos todo el tiempo o que han perdido temporalmente la concentración. [11]

Antecedentes y significado

Párpado cerrado, lo que demuestra un evento de microsueño según la prueba de video ocular
Colisión de tráfico , una posible consecuencia del microsueño

Solo en Estados Unidos, la somnolencia al volante provoca más de 1.550 muertes y 40.000 lesiones no mortales al año, por lo que la falta de sueño se ha convertido en un problema de salud pública. [12] [13] Cuando se experimentan microsueños mientras se conduce un automóvil, desde la perspectiva del conductor, éste está conduciendo un coche y de repente se da cuenta de que han pasado varios segundos sin que se dé cuenta. Para el conductor no es obvio que haya estado dormido durante esos segundos que faltan, aunque esto es de hecho lo que ocurrió. [14] El conductor dormido tiene un riesgo muy alto de sufrir una colisión durante un episodio de microsueño. [15]

Históricamente, muchos accidentes y catástrofes han resultado de episodios de microsueño en estas circunstancias. [16] Por ejemplo, se afirma que un episodio de microsueño fue un factor que contribuyó al accidente ferroviario de Waterfall en 2003; el conductor tuvo un ataque cardíaco y su defensor dice que el guardia que debería haber reaccionado ante la creciente velocidad del tren se había dormido en microsueño, lo que provocó que no rindiera cuentas. El 31 de mayo de 2009, un avión de Air France ( vuelo 447 de Air France ) que transportaba a 228 personas de Brasil a Francia se estrelló en el océano Atlántico, matando a todos a bordo. El piloto del avión informó: "No dormí lo suficiente anoche. Una hora, no es suficiente", entregando el control a los dos copilotos que no respondieron adecuadamente cuando el avión estaba en peligro. [17] Un posible microsueño se registró como parte del veredicto narrativo en la investigación sobre el descarrilamiento del tranvía de Croydon en 2016 . [18]

Por ello, los microsueños se suelen estudiar en el contexto de la detección de la somnolencia del conductor y la prevención de lesiones laborales e incidentes de seguridad pública (por ejemplo, accidentes de camiones, de locomotoras, de aviones, etc.). A continuación se muestran algunas estadísticas:

El descarrilamiento del tranvía de Croydon en 2016 , resultado de un presunto microsueño que afectó al conductor

Sin embargo, los episodios de microsueño no son peligrosos en sí mismos. El único riesgo que conlleva es el potencial de causar incidentes resultantes de la falta de conciencia. Si una persona tiene episodios de microsueño en un entorno libre de riesgos ambientales potenciales y sus consecuencias asociadas, entonces los episodios de microsueño no deberían ser problemáticos. [14]

Correlatos neuronales

En general, los microsueños se caracterizan por una disminución de la actividad en las regiones del cerebro relacionadas con la vigilia y un aumento de la actividad en las regiones del cerebro relacionadas con el sueño. Analizar los correlatos neuronales de los microsueños es difícil porque los microsueños también pueden desencadenarse por tareas monótonas (por ejemplo, conducir o quedarse dormido en clase). Por lo tanto, es importante examinar los correlatos neuronales de los eventos de microsueño con respecto a configuraciones experimentales (por ejemplo, configuración de conducción simulada, configuración de tiempo de reacción, etc.). La variabilidad individual en la estructura cerebral también dificulta el diagnóstico objetivo de los eventos de microsueño. [24] [ verificación necesaria ]

En un estudio se investigó la actividad neuronal subyacente a la EM midiendo simultáneamente el video ocular, la conducta de respuesta, el EEG y la fMRI en individuos con un descanso normal que participaban en una tarea sensomotora. [2] Veinte participantes rastrearon un estímulo visual con un joystick durante 50 minutos en 2 dimensiones (arriba/abajo/derecha/izquierda) en una pantalla de computadora. Los participantes realizaron esta tarea en un escáner fMRI de modo que la respuesta del joystick, el video del ojo derecho, el EEG (60 electrodos de EEG) y los datos de fMRI se registraron simultáneamente. La mayoría de los participantes tuvieron microsueños frecuentes (>35) en una tarea visomotora continua (seguimiento del estímulo visual en una pantalla), lo que se correspondía con una actividad reducida en las regiones cerebrales relacionadas con la excitación a lo largo del tiempo ( tálamo , mesencéfalo y corteza cingulada posterior ). [2]

Otro estudio examinó los patrones de activación de 5 personas que se despertaron de microsueños en un experimento de conducción simulada. [10] Se encontró que al despertar se activaron el área visual, la corteza frontal y el lóbulo límbico (en la fase de activación intensa) y la corteza frontal, la corteza temporal , el área motora primaria y la ínsula (en la fase posterior al despertar abrupto). Por lo tanto, el estudio concluyó que la toma de decisiones no se activó inmediatamente al despertar de un episodio de EM, lo que probablemente aumenta el riesgo de lesiones en tareas de toma de decisiones intensas como conducir o una cirugía.

La transición de la vigilia al sueño está regulada por una variedad de sustancias químicas. Es probable que la adenosina cause la sensación de "sueño" en los microsueños, mientras que la dopamina probablemente reduce los eventos de microsueño al promover la vigilia. Se ha demostrado que los microsueños se correlacionan con las ondas pontino-geniculadas-occipitales espontáneas ( ondas PGO ), que suprimen el procesamiento visual en los ganglios basales . Cuando esta vía no está activada, las células del colículo superior (que causa la liberación de dopamina) no pueden desinhibirse a través de los ganglios basales, lo que conduce a una capacidad de procesamiento deficiente y al inicio del microsueño. [25]

Métodos de detección y clasificaciones

Actualmente existen muchas formas de detectar microsueños; sin embargo, no existe un consenso general sobre la mejor manera de identificar y clasificar los microsueños. Los métodos más simples para detectar estos eventos parecen ser a través de pruebas psicológicas , pruebas de habla y pruebas de comportamiento (por ejemplo, prueba de bostezo y prueba de video ocular). Las formas más complejas y costosas de detectar microsueños incluyen EEG, fMRI, EOG y PSG vinculadas a varias plataformas de software. Cuando se utilizan múltiples pruebas en paralelo, la detección de microsueños probablemente se volverá más precisa. [2]

A pesar de los intentos de clasificar globalmente los microsueños a través de estos métodos de detección (con especial énfasis en el EEG y las pruebas de cierre lento de párpados), existe una gran variabilidad en los tipos de microsueños que experimentan las personas. [38] Las pruebas psicológicas subjetivas y autoinformadas como la Escala de somnolencia Karolinska (KSS), aunque ampliamente adoptadas y correlacionadas positivamente con el EEG, a menudo tienen una utilidad limitada porque las personas a veces no son conscientes de su nivel de somnolencia. [39] Las investigaciones futuras deben centrarse más en los microestados objetivos (por ejemplo, la salida eléctrica detallada en intervalos más breves) que subyacen a los eventos de microsueño para que los eventos eléctricos puedan entenderse en términos de eventos conductuales con mayor precisión. [40] Entonces los eventos de microsueño podrían distinguirse más fácilmente de otros estados de conciencia, como la conciencia silenciosa experimentada durante la meditación. [41]

Trastornos, estudios clínicos y farmacología

Los microsueños suelen estar relacionados con trastornos. La apnea del sueño es, con diferencia, la enfermedad más importante relacionada con los microsueños en términos de prevalencia, ya que afecta a unos 10-15 millones de personas. [42] Otros trastornos que pueden estar relacionados con los microsueños son la narcolepsia , la hipersomnia , la esquizofrenia y otras causas de somnolencia diurna excesiva . Los episodios de microsueños suelen pasarse por alto y no se utilizan como indicador diagnóstico de estos trastornos. En su lugar, los médicos utilizan instrumentos como la PSG para realizar un estudio del sueño en los pacientes y evaluar la calidad general del sueño en un entorno de laboratorio. [43]

Los microsueños que se repiten e influyen negativamente en la vida cotidiana suelen agruparse en la categoría de somnolencia diurna excesiva. Por lo tanto, la mayoría de los estudios clínicos relacionados con los microsueños se realizan en el contexto de la reducción de los microsueños en la somnolencia diurna excesiva mediante el uso de intervenciones farmacológicas. En particular, el modafinilo se ha convertido en un fármaco popular para reducir los microsueños debido a su efecto eugeroico con efectos secundarios comparativamente leves en relación con los psicoestimulantes clásicos. Los nuevos fármacos a menudo se comparan con los resultados del modafinilo y el placebo para evaluar la eficacia (por ejemplo, el metilfenidato en la enfermedad de Parkinson). El modafinilo también se está probando en una variedad de trastornos, como la esquizofrenia, la narcolepsia, la cataplejía y la apnea del sueño. En general, la trayectoria de los estudios clínicos relacionados con los microsueños de síntomas negativos parece probar más a fondo el modafinilo en más trastornos y comparar los nuevos fármacos con la eficacia del modafinilo para reducir los efectos negativos de los microsueños en personas en un espectro de trastornos.

Los microsueños a veces son un efecto secundario de varios fármacos, en particular en referencia a los fármacos estimulantes de la dopamina en la enfermedad de Parkinson. En particular, la somnolencia es un efecto adverso reconocido de los agonistas de la dopamina , pramipexol y ropinirol . Se sabe que estos fármacos causan episodios de sueño de inicio repentino en aproximadamente el 50% de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) mientras conducen. [54] Por lo tanto, las intervenciones clínicas relacionadas con los microsueños también pueden abarcar la reducción de la somnolencia excesiva como efecto secundario de la administración de fármacos. Los antagonistas de la orexina como daridorexant y suvorexant pueden causar hipersomnolencia y microsueños.

Sin embargo, la mayoría de los microsueños no son clínicamente significativos. Las personas que sienten sueño y desean mantenerse alerta a menudo consumen estimulantes de venta libre, como la cafeína del café . Más específicamente, se ha demostrado que la ingesta de cafeína en dosis bajas y de alta frecuencia es eficaz para contrarrestar los efectos del bajo rendimiento laboral debido a la vigilia prolongada, lo que confirma la hipótesis de que la adenosina es un mediador de las disminuciones del rendimiento asociadas con la vigilia prolongada. [55] Otros estimulantes que podrían disminuir la frecuencia de los microsueños incluyen Adderall , anfetaminas , cocaína y tabaco . [56] [57]

Véase también

Referencias

Citas

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Obras citadas