El electrodiagnóstico ( EDX ) es un método de diagnóstico médico que obtiene información sobre enfermedades registrando pasivamente la actividad eléctrica de partes del cuerpo (es decir, su electrofisiología natural ) o midiendo su respuesta a estímulos eléctricos externos ( potenciales evocados ). [1] Los métodos más utilizados para registrar la actividad eléctrica espontánea son diversas formas de pruebas de electrodiagnóstico ( electrografía ), como la electrocardiografía (ECG), la electroencefalografía (EEG) y la electromiografía (EMG). La medicina de electrodiagnóstico (también EDX) es una subespecialidad médica de la neurología , la neurofisiología clínica , la cardiología y la medicina física y rehabilitación . Los médicos de electrodiagnóstico aplican técnicas electrofisiológicas , incluida la electromiografía con aguja y estudios de conducción nerviosa, para diagnosticar , evaluar y tratar a personas con deficiencias de los sistemas neurológico, neuromuscular y/o muscular. La prestación de una evaluación médica de electrodiagnóstico de calidad requiere amplios conocimientos científicos que incluyen la anatomía y fisiología de los nervios y músculos periféricos , la física y biología de las señales eléctricas generadas por músculos y nervios, la instrumentación utilizada para procesar estas señales y técnicas para el diagnóstico clínico. Evaluación de enfermedades de los nervios periféricos y vías sensoriales. [2]
En los Estados Unidos, los neurólogos reciben capacitación en la realización de electromiografía con aguja y estudios de conducción nerviosa durante una beca en neurofisiología clínica o medicina neuromuscular. [3] [4] Los médicos de medicina física y rehabilitación reciben esta capacitación durante su residencia. [5] y puede obtener más formación en una beca neuromuscular. La Junta Estadounidense de Medicina de Electrodiagnóstico certifica a los médicos estadounidenses en medicina de electrodiagnóstico. [6] En Europa, los estudios de conducción nerviosa y la formación en electromiografía pueden formar parte de la neurología, la medicina física y la rehabilitación, o la formación en neurofisiología clínica. En los Estados Unidos también existe una certificación en medicina neuromuscular. Esta certificación está abierta únicamente a neurólogos y especialistas en medicina física y rehabilitación que hayan completado una beca en medicina neuromuscular. El examen de medicina neuromuscular incluye pruebas de electrodiagnóstico como parte del examen de certificación, pero también incluye temas más amplios como genética, biopsia y rehabilitación. [7] [8] Los tecnólogos a veces ayudan en el desempeño de las NCS pero no en la interpretación. En los Estados Unidos, el código de Terminología de Procedimientos Actual de la Asociación Médica Americana, establece "Las formas de onda deben revisarse en el sitio en tiempo real..." Además, establece que los "Informes deben ser preparados en el sitio por el examinador, y consisten del trabajo producto de la interpretación de numerosos resultados de pruebas... junto con el resumen de datos clínicos y de electrodiagnóstico, y la interpretación de un médico u otro profesional de atención médica calificado. [9]
Por lo general, los pacientes serán remitidos a un especialista en medicina de electrodiagnóstico si presentan entumecimiento, hormigueo, dolor, debilidad o espasmos. Los trastornos musculares y nerviosos comunes que observa este tipo de especialistas incluyen pinzamiento de nervios en el cuello o la espalda ( radiculopatía ), síndrome del túnel carpiano y neuropatías. Las enfermedades más infrecuentes incluyen la ELA , la miastenia gravis y la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica . Utilizando su formación más amplia, los médicos en medicina de electrodiagnóstico a menudo realizan evaluaciones más detalladas que pueden incluir pruebas de laboratorio, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, evaluaciones genéticas, biopsias de nervios, piel o músculos, o realizar ecografías neuromusculares. Puede encontrar una lista más completa de trastornos y pruebas en medicina neuromuscular .
La neurofisiología clínica es un campo más amplio que incluye EEG , monitorización intraoperatoria , estudios de conducción nerviosa , EMG y potenciales evocados . [10] La Junta Estadounidense de Psiquiatría y Neurología ofrece exámenes de certificación en neurofisiología clínica. La Junta Estadounidense de Medicina de Electrodiagnóstico brinda certificación en medicamentos EDX. [11] La Junta Estadounidense de Neurofisiología Clínica certifica en electroencefalografía (EEG), Potenciales Evocados (EP), Polisomnografía (PSG), Monitorización de la Epilepsia y Monitorización Intraoperatoria Neurológica (NIOM). [12] En los EE. UU., los médicos suelen especializarse en medicina EEG o EDX, pero no en ambas.
La medicina de electrodiagnóstico tiene su origen en un experimento de 1791 realizado por Luigi Galvani . Galvani despolarizó los músculos de las ancas de rana mediante el uso de varillas de metal para hacer contacto con los músculos de las patas. El desarrollo del osciloscopio en 1897 mejoró significativamente la capacidad de los científicos para registrar señales de nervios y músculos. Sin embargo, fueron las necesidades de quienes sufrieron lesiones graves durante la Segunda Guerra Mundial las que crearon el campo de la medicina electrodiagnóstica moderna. A principios de la década de 1950, un grupo de especialistas interesados en neurología, medicina física y rehabilitación fundaron en Chicago la primera sociedad dedicada al desarrollo de este campo, la AAEE. James Golseth jugó un papel decisivo en la creación de esta organización. [13] Con el tiempo, técnicas más nuevas, como los potenciales evocados somatosensoriales, la electromiografía de fibra única, las pruebas autonómicas y la ecografía neuromuscular, han evolucionado como técnicas complementarias útiles a los estudios de conducción nerviosa y la elecitromiografía, que siguen siendo el núcleo de la medicina electrodiagnóstica.
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