Los hallazgos médicos son los fenómenos físicos y psicológicos colectivos de los pacientes examinados por un médico. La encuesta se compone de exámenes físicos realizados por los sentidos del médico y de dispositivos médicos simples, que construyen los hallazgos clínicos .
En caso necesario, los resultados se corroboran con otras pruebas diagnósticas , que pueden incluir procedimientos con aparatos médicos. Como los hallazgos se relacionan con los hechos intersubjetivos diagnosticados por el médico, se diferenciarán de la suma de los datos subjetivos de la historia clínica del paciente .
Utilizando como ejemplo el Tesauro del Instituto Nacional del Cáncer (NCIT), un hallazgo es una evidencia clínica, de laboratorio o molecular (o ausencia de evidencia) de una enfermedad.
La documentación de los hallazgos médicos puede diferir entre:
A partir de una combinación de estos hallazgos médicos extraídos, un médico puede deducir su diagnóstico , por lo que le atribuye una afección al paciente. Los hallazgos médicos que no coincidan con estos diagnósticos se etiquetarán como hallazgos médicos auxiliares , cuyos síntomas pueden ilustrar otras aflicciones.
Según la naturaleza del hallazgo se pueden clasificar en:
Los hallazgos psicológicos serían más un signo médico que un hallazgo, excepto cuando estén respaldados por una prueba. [1]
Los hallazgos pueden aparecer durante una prueba médica específica o inesperadamente durante una exploración no relacionada.
Aunque en el lenguaje cotidiano la diferencia no es clara, los hallazgos médicos y los síntomas están completamente delineados: durante el proceso de confirmación de un hallazgo médico se resalta el carácter empírico (los que se pueden encontrar) de las características médicas recopiladas, destacando el síntoma de una aflicción.
La obtención de hallazgos médicos es una de las principales tareas de un médico.