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Marcador cardíaco

Los marcadores cardíacos son biomarcadores que se miden para evaluar la función cardíaca. Pueden ser útiles en la predicción o diagnóstico temprano de enfermedades. [1] Aunque a menudo se analizan en el contexto del infarto de miocardio , otras afecciones pueden provocar una elevación en el nivel de los marcadores cardíacos. [2] [3]

La mayoría de los primeros marcadores identificados fueron enzimas y, como resultado, a veces se utiliza el término "enzimas cardíacas". Sin embargo, no todos los marcadores que se utilizan actualmente son enzimas. Por ejemplo, en el uso formal, la troponina no figuraría como enzima cardíaca. [4]

Aplicaciones de la medición

La medición de biomarcadores cardíacos puede ser un paso hacia el diagnóstico de una afección. Mientras que las imágenes cardíacas a menudo confirman un diagnóstico, las mediciones de biomarcadores cardíacos más simples y menos costosas pueden indicarle al médico si se justifican procedimientos más complicados o invasivos. En muchos casos, las sociedades médicas aconsejan a los médicos que hagan de las mediciones de biomarcadores una estrategia de prueba inicial, especialmente para pacientes con bajo riesgo de muerte cardíaca. [5] [6]

Muchos productos IVD de marcadores cardíacos agudos están dirigidos a mercados no tradicionales, por ejemplo , la sala de emergencias del hospital en lugar de los entornos hospitalarios tradicionales o de laboratorio clínico. La competencia en el desarrollo de productos de diagnóstico de marcadores cardíacos y su expansión a nuevos mercados es intensa. [7]

Recientemente, la destrucción intencional del miocardio mediante ablación septal con alcohol ha llevado a la identificación de marcadores potenciales adicionales. [8]

Tipos

Los tipos de marcadores cardíacos incluyen los siguientes:

Limitaciones

Rangos de referencia para análisis de sangre , medidos en unidades, incluidos varios marcadores cardíacos.

Dependiendo del marcador, el nivel en sangre puede tardar entre 2 y 24 horas en aumentar. Además, determinar los niveles de marcadores cardíacos en el laboratorio (como muchas otras mediciones de laboratorio) requiere mucho tiempo. Por tanto, los marcadores cardíacos no son útiles para diagnosticar un infarto de miocardio en la fase aguda. La presentación clínica y los resultados de un ECG son más apropiados en la situación aguda. [ cita necesaria ]

Sin embargo, en 2010, una investigación de la Facultad de Medicina de Baylor reveló que, utilizando nanochips de diagnóstico y un hisopo de la mejilla, las lecturas de biomarcadores cardíacos de la saliva pueden, junto con las lecturas del ECG, determinar en cuestión de minutos si es probable que alguien haya sufrido un ataque cardíaco. [ cita necesaria ] .

Comparación de marcadores cardíacos a lo largo del tiempo.
  • Comparación del marcador cardíaco en las primeras horas tras el inicio del dolor torácico y su concentración relativa.
    Comparación del marcador cardíaco en las primeras horas tras el inicio del dolor torácico y su concentración relativa.
  • Comparación del marcador cardíaco en las primeras horas tras el inicio del dolor torácico y los múltiplos del punto de corte.
    Comparación del marcador cardíaco en las primeras horas tras el inicio del dolor torácico y los múltiplos del punto de corte.
  • Cinética de marcadores cardíacos en el infarto de miocardio con o sin tratamiento de reperfusión.
    Cinética de marcadores cardíacos en el infarto de miocardio con o sin tratamiento de reperfusión.

Ver también

Referencias

  1. ^ Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (2019). "Oportunidades para los microARN en el concurrido campo de los biomarcadores cardiovasculares". Revisión anual de patología: mecanismos de enfermedad . 14 : 211–238. doi : 10.1146/annurev-pathmechdis-012418-012827. PMC  6442682 . PMID  30332561.
  2. ^ ab Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Wachtell K, Nielsen OW (abril de 2023). "Asociación de troponina T de alta sensibilidad con resultados en estenosis aórtica asintomática no grave: un subestudio post-hoc del ensayo SEAS". eMedicina Clínica . 58 : 101875. doi : 10.1016/j.eclinm.2023.101875. ISSN  2589-5370. PMC 10006443 . PMID  36915288. 
  3. ^ ab Hadziselimovic E, Greve AM, Sajadieh A, Olsen MH, Kesäniemi YA, Nienaber CA, Ray SG, Rossebø AB, Willenheimer R, Wachtell K, Nielsen OW (1 de abril de 2022). "Asociación de mediciones anuales de péptido natriurético procerebral N-terminal con eventos clínicos en pacientes con estenosis aórtica asintomática no grave: un subestudio post hoc del ensayo SEAS". JAMA Cardiología . 7 (4): 435–444. doi :10.1001/jamacardio.2021.5916. ISSN  2380-6583. PMC 8851368 . PMID  35171199. 
  4. ^ Rao SP, Miller S, Rosenbaum R, Lakier JB (agosto de 1999). "Troponina I cardíaca y enzimas cardíacas tras estudios electrofisiológicos, ablaciones e implantes de desfibrilador". Soy. J. Cardiol . 84 (4): 470, A9. doi :10.1016/S0002-9149(99)00337-9. PMID  10468091.
  5. ^ Sociedad Estadounidense de Cardiología Nuclear, "Cinco cosas que los médicos y los pacientes deben cuestionar" (PDF) , Elegir sabiamente: una iniciativa de la Fundación ABIM , Sociedad Estadounidense de Cardiología Nuclear, archivado desde el original (PDF) el 16 de abril de 2012 , recuperado el 17 de agosto de 2012
  6. ^ Hendel RC, Berman DS, Di Carli MF, Heidenreich PA, Henkin RE, Pellikka PA, Pohost GM, Williams KA, Grupo de trabajo sobre criterios de uso apropiado de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología, Sociedad Americana de Cardiología Nuclear, Colegio Americano de R, Corazón americano A, Sociedad Estadounidense de Ecocardiología, Sociedad de Tomografía Computarizada Cardiovascular, Sociedad de Resonancia Magnética Cardiovascular, Sociedad de Nuclear M (2009). "ACCF/ASNC/ACR/AHA/ASE/SCCT/SCMR/SNM 2009 Criterios de uso apropiado para imágenes de radionúclidos cardíacos". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 53 (23): 2201–2229. doi :10.1016/j.jacc.2009.02.013. PMID  19497454.
  7. ^ "Mercados de pruebas de diagnóstico de marcadores cardíacos". Publicaciones TriMark, LLC. Noviembre de 2011.
  8. ^ Lewis GD, Wei R, Liu E, et al. (octubre de 2008). "El perfil de metabolitos de la sangre de personas que sufren un infarto de miocardio planificado revela marcadores tempranos de lesión de miocardio". J.Clin. Invertir . 118 (10): 3503–12. doi :10.1172/JCI35111. PMC 2525696 . PMID  18769631. 
  9. ^ NISSEN NI, RANLOV P, WEIS-FOGH J (julio de 1965). "Evaluación de cuatro enzimas séricas diferentes en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio". Hno . Corazón J. 27 (4): 520–6. doi :10.1136/hrt.27.4.520. PMC 503341 . PMID  14324110. 
  10. ^ "Uso de marcadores cardíacos en urgencias: - eMedicine" . Consultado el 6 de enero de 2009 .
  11. ^ Christenson RH, Ohman EM, Topol EJ y col. (Septiembre de 1997). "Evaluación de la reperfusión coronaria tras trombólisis con un modelo que combina mioglobina, creatina quinasa-MB y variables clínicas. Grupo de estudio TAMI-7. Trombólisis y angioplastia en infarto de miocardio-7". Circulación . 96 (6): 1776–82. doi :10.1161/01.cir.96.6.1776. PMID  9323061.
  12. ^ Lippi G, Mattiuzzi C, Comelli I, Cervellin G (2013). "Isoenzima BB de glucógeno fosforilasa en el diagnóstico del infarto agudo de miocardio: un metanálisis". Biochem Med (Zagreb) . 23 (1): 78–82. doi :10.11613/bm.2013.010. PMC 3900091 . PMID  23457768. 

Otras lecturas

enlaces externos