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Marcador tumoral

Un marcador tumoral es un biomarcador que se puede utilizar para indicar la presencia de cáncer o el comportamiento de los cánceres (medir la progresión o la respuesta a la terapia). Se pueden encontrar en fluidos corporales o tejidos . Los marcadores pueden ayudar a evaluar el pronóstico, vigilar a los pacientes después de la extirpación quirúrgica de tumores e incluso predecir la respuesta a los medicamentos y monitorear la terapia. [1]

Los marcadores tumorales pueden ser moléculas que las células cancerosas producen en mayores cantidades que las células normales, pero también pueden ser producidos por otras células a partir de una reacción con el cáncer. [2]

Los marcadores no se pueden utilizar para dar un diagnóstico a los pacientes, pero se pueden comparar con el resultado de otras pruebas como la biopsia o las imágenes. [2]

Clasificación

Los marcadores tumorales pueden ser proteínas , carbohidratos , receptores y productos genéticos. Las proteínas incluyen hormonas y enzimas . Para detectar marcadores tumorales enzimáticos se mide la actividad enzimática. Anteriormente se usaban ampliamente, pero han sido reemplazados en gran medida por antígenos oncofetales y anticuerpos monoclonales , debido a desventajas como que la mayoría de ellos carecen de especificidad orgánica. Los carbohidratos consisten en antígenos en y/o secretados por las células tumorales, estos son mucinas de alto peso molecular o antígenos del grupo sanguíneo. Los receptores se utilizan para determinar el pronóstico y medir cómo responde el paciente al tratamiento, mientras que los genes o el producto génico se pueden analizar para identificar mutaciones en el genoma o expresión génica alterada. [3]

Usos

Los marcadores tumorales pueden utilizarse para los siguientes fines:

Cuando se detecta un tumor maligno por la presencia de un marcador tumoral, se puede controlar el nivel del marcador en el cuerpo para determinar el estado del tumor y cómo responde al tratamiento . Si la cantidad permanece igual durante el tratamiento, puede indicar que el tratamiento no está funcionando y se debe considerar un tratamiento alternativo. El aumento de los niveles de un marcador tumoral no necesariamente refleja una malignidad en crecimiento, sino que puede ser el resultado de cosas como enfermedades no relacionadas.

Al determinar el estadio del cáncer, es posible dar un pronóstico y un plan de tratamiento. [4]

Ninguna prueba de detección es totalmente específica y aún se puede encontrar un alto nivel de marcador tumoral en tumores benignos. El único marcador tumoral que se utiliza actualmente en la detección es el PSA (antígeno prostático específico).

Los marcadores tumorales por sí solos no pueden utilizarse con fines diagnósticos, debido a la falta de sensibilidad y especificidad. [5] El único método de diagnóstico aprobado para el cáncer es la biopsia .

Los marcadores tumorales pueden detectar cánceres recurrentes en pacientes después del tratamiento. [4]

Técnicas

Los marcadores tumorales se pueden determinar en suero o, en raras ocasiones, en orina u otros fluidos corporales, a menudo mediante inmunoensayo , pero a veces se utilizan otras técnicas, como la determinación de la actividad enzimática . La determinación de marcadores tumorales mejoró significativamente después de la creación de las técnicas ELISA y RIA y el avance de los anticuerpos monoclonales en los años 1960 y 1970. [2]

Existen diferentes técnicas de análisis para muchos ensayos. Es importante que se utilice el mismo ensayo, ya que los resultados de diferentes ensayos generalmente no son comparables. Por ejemplo, las mutaciones del gen p53 se pueden detectar mediante el cribado inmunohistoquímico del polimorfismo del ADN, el análisis de secuencias del ADN o el cribado del polimorfismo conformacional de cadena sencilla del ADN. Cada ensayo puede arrojar resultados diferentes sobre el valor clínico de las mutaciones del p53 como factor pronóstico. [6]

Las pruebas de competencia interlaboratorio para las pruebas de marcadores tumorales y, en general, para las pruebas clínicas, son una práctica habitual en Europa y un campo emergente [7] en los Estados Unidos. El estado de Nueva York es un destacado promotor de este tipo de investigaciones. [8]

Lista de marcadores de uso común

Precisión y uso específico

El marcador tumoral ideal tiene las siguientes características:

No existe un marcador tumoral ideal y su aplicación clínica depende del marcador tumoral específico. Por ejemplo, los marcadores tumorales como el Ki-67 se pueden utilizar para elegir la forma de tratamiento o en el pronóstico, pero no son útiles para dar un diagnóstico, mientras que otros marcadores tumorales tienen la función opuesta. Por lo tanto, es importante seguir las pautas del marcador tumoral específico.  

Los marcadores tumorales se utilizan principalmente en medicina clínica para apoyar el diagnóstico y monitorear el estado de malignidad o recurrencia del cáncer. [5]

Véase también

Referencias

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Lectura adicional

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