La gestión de la terapia con medicamentos , generalmente llamada revisión del uso de medicamentos en el Reino Unido, es un servicio brindado generalmente por farmacéuticos , asuntos médicos y científicos de RWE que tiene como objetivo mejorar los resultados ayudando a las personas a comprender mejor sus condiciones de salud y los medicamentos utilizados para controlarlas. [1] Esto incluye brindar educación sobre el estado de la enfermedad y los medicamentos utilizados para tratar el estado de la enfermedad, garantizar que los medicamentos se tomen correctamente, reducir el desperdicio debido a los medicamentos no utilizados, buscar cualquier efecto secundario y brindar educación sobre cómo manejar cualquier efecto secundario. . [2] El proceso se puede dividir en cinco pasos: revisión de la terapia con medicamentos, registro personal de medicamentos, plan de acción relacionado con los medicamentos, intervención o derivación, y documentación y seguimiento. [3] [4]
La revisión de la terapia con medicamentos hace que el farmacéutico revise todos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y todos los suplementos dietéticos que está tomando una persona. Esto permite al farmacéutico buscar duplicaciones o interacciones medicamentosas peligrosas . [5] [6] Este servicio puede ser especialmente valioso para personas mayores, que tienen varias enfermedades crónicas , toman varios medicamentos o son atendidas por varios médicos. [7] [3] [4]
En 2014, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. exigieron que los planes de la Parte D incluyeran un programa MTM, [8] lo que llevó a una expansión de los servicios ofrecidos. [9] Los servicios de MTM se brindan de forma gratuita a los pacientes elegibles inscritos en un plan. A partir de 2019, para ser elegible, un paciente debe tener al menos dos (o tres, para algunos planes) afecciones crónicas, tomar varios medicamentos cubiertos por la Parte D y se prevé que exceda una cantidad preestablecida en costos de bolsillo anuales para sus medicamentos cubiertos. Medicamentos de la Parte D (fijados en $3,967 en 2018 y $4,044 en 2019). [10] [11] Los planes pueden ampliar la elegibilidad para MTM a pacientes que no cumplan con los criterios mínimos requeridos si así lo desean. [10]
Como parte de los servicios mínimos requeridos, los planes deben prever una revisión integral de medicamentos (CMR) una vez al año, generalmente realizada por un farmacéutico. Según la guía de los CMS, el objetivo del CMR es "mejorar el conocimiento de los pacientes sobre sus recetas, medicamentos de venta libre (OTC), terapias a base de hierbas y suplementos dietéticos, identificar y abordar los problemas o inquietudes que los pacientes puedan tener y empoderar a los pacientes. para autogestionar sus medicamentos y sus condiciones de salud." [10] La CMR se realiza de manera interactiva, ya sea en persona o mediante telesalud . Un farmacéutico u otro proveedor que realice una CMR utilizará información de diversas fuentes, como los registros de llenado de la farmacia, los frascos de pastillas del paciente, una entrevista con el paciente y/o una conversación con los cuidadores para identificar posibles mejoras que se pueden realizar en la terapia del paciente. [12] Luego, el farmacéutico hará las recomendaciones adecuadas al médico del paciente y documentará sus hallazgos en un formato similar a una nota SOAP . [12] Se debe proporcionar al paciente un plan de acción de medicación con una lista de sus medicamentos, instrucciones y cualquier paso que deba seguir para mejorar su terapia (como usar recordatorios, organizarse, suspender medicamentos antiguos, etc.). [12] Las revisiones de medicamentos más completas resultan en la intervención del farmacéutico para recomendar cambios en la terapia a un médico y/o recomendaciones al paciente para mejorar la adherencia/eficacia de sus medicamentos. [13] [14]
Una revisión de medicamentos dirigida (TMR, también llamada programa de intervención dirigida o TIP) es un servicio requerido para pacientes elegibles que se enfoca en un medicamento o estado de enfermedad específico y se lleva a cabo una vez cada tres meses. [10] El objetivo de un programa TMR es mejorar la adherencia a la medicación e identificar y solucionar problemas de terapia farmacológica comunes en enfermedades crónicas, como la falta de adherencia, la terapia duplicada o la terapia subóptima. [12] El farmacéutico o proveedor se comunicará con el paciente para garantizar el cumplimiento, identificar posibles problemas con la terapia y hacer las recomendaciones adecuadas al prescriptor. Se ha demostrado que la prestación de servicios de TMR a pacientes con enfermedades crónicas reduce el número de admisiones de pacientes hospitalizados por cada 1.000 pacientes en aproximadamente 50 admisiones por cada 1.000 pacientes. [12]
Una revisión del uso de medicamentos (MUR) es un servicio avanzado que ofrecen las farmacias del Reino Unido . Es parte del contrato actual que tienen las farmacias con el Servicio Nacional de Salud (NHS). Un MUR es una oportunidad para que los pacientes hablen sobre sus medicamentos con un farmacéutico calificado. Un MUR es un servicio gratuito del NHS que se lleva a cabo en una sala de consulta privada en una farmacia local. No pretende reemplazar el papel del médico general, sino más bien proporcionar:
Las farmacias del Reino Unido cobran £28 por cada revisión del uso de medicamentos realizada, hasta un máximo de 400 por farmacia al año. Al menos el 70% de los pacientes deben pertenecer a uno de los cuatro grupos objetivo:
La introducción de farmacéuticos en las consultas de médicos de cabecera significa que los farmacéuticos de práctica pueden hacer más para garantizar que se realicen revisiones cuando sea necesario. [dieciséis]
Ha habido preocupaciones sobre el abuso del sistema, por el cual varias farmacias están utilizando el sistema para cobrar la tarifa de £ 28 por cada MUR de 10 a 15 minutos, y presionando a los farmacéuticos para que cumplan los objetivos para el número realizado, siendo la revisión más de un ejercicio de marcar casillas que un beneficio para el paciente. También ha habido casos de falsificación de cifras. [17]