El método CHIVA es un tipo de cirugía utilizada para tratar las venas varicosas que se producen como resultado de una insuficiencia venosa a largo plazo . [1] El término es un acrónimo francés de Conservatrice Hémodynamique de l'Insuffisance Veineuse en Ambulatoire (tratamiento hemodinámico conservador ambulatorio de la insuficiencia venosa).
El método se basa en el supuesto de que los síntomas de las varices son principalmente la expresión de un trastorno circulatorio hemodinámico, inducido por diversas disfunciones del sistema venoso. CHIVA intenta mejorar los síntomas y signos sin destruir las venas [2] que quedan disponibles para el bypass vascular.
Un documento PDF muy detallado sobre los principios del método CHIVA está disponible online: Insuficiencia venosa de la pelvis y de los miembros inferiores
La CHIVA implica una ecografía Doppler para evaluar la hemodinámica . [3] Específicamente, el estudio ecográfico es para determinar en qué parte del sistema venoso comienza el reflujo. [3]
Luego se realiza una intervención quirúrgica bajo anestesia local, que consiste en realizar unas cuantas incisiones y ligar las venas (generalmente de una a cuatro), sin ablación venosa. Las ligaduras se colocan según el mapeo ecográfico. [2] También se pueden extirpar las zonas donde las venas son varicosas. [3]
Un estudio encontró que con CHIVA, las recurrencias fueron del 18% en lugar del 35% con ligadura alta y extracción después de 10 años de seguimiento. [3] Sin embargo, los síntomas del paciente a los 10 años no difirieron. [3]
El método CHIVA y el método de stripping son equivalentes en cuanto a la recurrencia de las venas varicosas, pero el método CHIVA puede reducir levemente la lesión nerviosa y el hematoma. El método CHIVA también es equivalente a la ablación por radiofrecuencia o a la terapia láser endovenosa en cuanto a la recurrencia y los efectos secundarios. [1]
Pero un metaanálisis en red publicado posteriormente de 39 ECA sobre 6917 extremidades mostró la mayor eficacia a largo plazo del método, así como la tasa de recurrencia más baja. [4]