Una persona transexual es alguien que experimenta una identidad de género que es inconsistente con su sexo asignado y desea realizar una transición permanente al sexo o género con el que se identifica, generalmente buscando asistencia médica (incluidas terapias de afirmación de género , como la terapia de reemplazo hormonal y la cirugía de afirmación de género ) para ayudarlo a alinear su cuerpo con su sexo o género identificado.
El término transexual es un subconjunto de transgénero , [2] [3] pero algunas personas transexuales rechazan la etiqueta de transgénero . [4] [5] [6] [7] : 8, 34, 120–121 Se puede realizar un diagnóstico médico de disforia de género si una persona experimenta una incongruencia marcada y persistente entre su identidad de género y su sexo asignado. [8]
La comprensión de las personas transexuales ha cambiado muy rápidamente en el siglo XXI. Muchas creencias y prácticas médicas del siglo XX en torno a las personas transexuales se consideran hoy profundamente obsoletas. En el pasado, las personas transexuales eran clasificadas como enfermos mentales y estaban sujetas a un control estricto por parte del sistema médico, y siguen siendo así en gran parte del mundo en desarrollo. [9] [10] [ verificación fallida ] [11] [12] [ verificación fallida ]
El término transexual ha tenido diferentes significados a lo largo del tiempo. En el uso moderno, se refiere a "una persona que desea o ha modificado su cuerpo para pasar de un género o sexo a otro mediante el uso de tecnologías médicas como hormonas o cirugías". Dentro de la comunidad transgénero, el término es un tema de debate y, a veces, se considera un término anticuado o peyorativo. Los términos más preferidos son transgénero o la forma abreviada trans. Sin embargo, debido a su uso histórico, el uso continuo en la comunidad médica y la autoidentificación continua con el término por parte de algunas personas, transexual sigue siendo parte del vocabulario moderno. [13] : 742–744
Para entender el tema, se observa que existe una diferencia entre género y sexo . El género se define como un "conjunto de normas sociales, culturales y lingüísticas que pueden atribuirse a la identidad, expresión o rol de alguien como masculino, femenino, andrógino o no binario". El sexo se define como "asignado al nacer por profesionales médicos en función de la apariencia de los genitales y suposiciones relacionadas sobre la composición cromosómica, la identidad de género, las expresiones y los roles [que] surgen a lo largo de la vida, a veces cambiando con el tiempo". [13] : 277–278
Norman Haire informó que en 1921 Dora Richter de Alemania comenzó una transición quirúrgica, bajo el cuidado de Magnus Hirschfeld , que terminó en 1930 con una exitosa cirugía de reasignación genital (GRS). [14] En 1930, Hirschfeld supervisó la segunda cirugía de reasignación genital que se informó en detalle en una revista revisada por pares, la de Lili Elbe de Dinamarca . En 1923, Hirschfeld introdujo el término (alemán) "Transsexualismus", [15] después de lo cual David Oliver Cauldwell introdujo "transexualismo" y "transexual" al inglés en 1949 y 1950. [16] [17]
Cauldwell parece ser el primero en utilizar el término para referirse a aquellos que deseaban un cambio de sexo fisiológico. [18] En 1969, Harry Benjamin afirmó haber sido el primero en utilizar el término "transexual" en una conferencia pública, que dio en diciembre de 1953. [19] Benjamin pasó a popularizar el término en su libro de 1966, El fenómeno transexual , en el que describió a las personas transexuales en una escala (más tarde llamada " escala Benjamin ") de tres niveles de intensidad: "Transexual (no quirúrgico)", "Transexual (intensidad moderada)" y "Transexual (intensidad alta)". [20] [21] [22]
El término transgénero fue acuñado por John Oliven en 1965. [2] En la década de 1990, transexual había llegado a ser considerado un subconjunto del término general transgénero . [23] [2] [3] El término transgénero es ahora más común, y muchas personas transgénero prefieren la designación transgénero y rechazan transexual . [24] [25] [26] Algunas personas que buscan asistencia médica (por ejemplo, cirugía de afirmación de género ) para cambiar sus características sexuales para que coincidan con su identidad de género prefieren la designación transexual y rechazan transgénero . [24] [25] [26] Una perspectiva ofrecida por las personas transexuales que rechazan una etiqueta de transgénero por la de transexual es que, para las personas que se han sometido a una cirugía de reasignación sexual, su sexo anatómico ha sido alterado, mientras que su género permanece constante. [27] [28] [29]
Históricamente, una de las razones por las que algunas personas preferían transexual a transgénero es que la comunidad médica en la década de 1950 a 1980 alentó una distinción entre los términos que solo permitirían a los primeros acceder al tratamiento médico. [30] Otras personas transexuales autoidentificadas afirman que aquellos que no buscan una cirugía de afirmación de género son fundamentalmente diferentes de los que sí lo hacen, y que los dos tienen diferentes preocupaciones, [22] pero esta visión es controvertida. Otros argumentan que los procedimientos médicos no tienen consecuencias de tan largo alcance como para poner a los que se los han hecho y a los que no (por ejemplo, porque no pueden pagarlos) en categorías tan distintivas. [ cita requerida ] Algunos han objetado el término transexual sobre la base de que describe una condición relacionada con la identidad de género en lugar de la sexualidad . [31] [ se necesita una mejor fuente ] Por ejemplo, Christine Jorgensen , la primera persona ampliamente conocida en los Estados Unidos por haberse sometido a una cirugía de afirmación de género (en este caso, de hombre a mujer ), rechazó la transexualidad y en su lugar se identificó en los periódicos como transgénero , sobre esta base. [32] [33]
Un argumento común en contra del término transexual es que medicaliza excesivamente la experiencia trans y/o se centra demasiado en el diagnóstico. [13] : 742–744 El término transgénero surgió en parte en un intento de romper el "monopolio médico" sobre la transición que implicaba transexual. [34]
La guía de referencia de medios de GLAAD ofrece la siguiente distinción sobre el uso del término transexual : [35]
Un término más antiguo que se originó en las comunidades médica y psicológica. Así como la comunidad gay y lesbiana rechazó la palabra homosexual y la reemplazó por gay y lesbiana, la comunidad transgénero rechazó la palabra transexual y la reemplazó por transgénero. Algunas personas dentro de la comunidad trans pueden seguir llamándose a sí mismas transexuales. No utilice la palabra transexual para describir a una persona a menos que sea una palabra que utilice para describirse a sí misma. Si el sujeto de su artículo de noticias utiliza la palabra transexual para describirse a sí mismo, úsela como adjetivo: mujer transexual u hombre transexual.
La palabra transexual se usa con mayor frecuencia como adjetivo en lugar de sustantivo: una "persona transexual" en lugar de simplemente "un transexual". [ cita requerida ] A partir de 2018 [update], el uso de la forma sustantiva (por ejemplo, referirse a las personas como transexuales ) a menudo fue desaprobado por aquellos en la comunidad transexual. [36] Al igual que otras personas trans, las personas transexuales prefieren que se refieran a ellas por los pronombres de género y los términos asociados con su identidad de género. Por ejemplo, un hombre trans es una persona a la que se le asignó el sexo femenino al nacer sobre la base de sus genitales , pero a pesar de esa asignación, se identifica como hombre y está en transición o ha hecho la transición a un rol de género masculino; en el caso de un hombre transexual , además tiene o tendrá un cuerpo masculino. A las personas transexuales a veces se las denomina con términos direccionales, como "de mujer a hombre" para un hombre transexual, abreviado como "F2M", "FTM" y "F a M", o "de hombre a mujer" para una mujer transexual, abreviado como "M2F", "MTF" y "M a F".
A las personas que se han sometido y completado una cirugía de afirmación de género a veces se las denomina personas transexuales ; [37] sin embargo, el término transexual no debe confundirse con el término transexual , que también puede referirse a personas que no se han sometido a una cirugía de afirmación de género y cuyo sexo anatómico (aún) no coincide con su sentido psicológico de identidad de género personal.
Una ortografía alternativa más rara para transexual ha sido transexual , con una sola S. Esta variación es de origen británico. Esta ortografía fue utilizada por The Transexual Menace , un grupo activista, por ejemplo. [13] : 738 Esta ortografía ha sido utilizada por algunos activistas en un intento de eliminar las "implicaciones patologizantes" de su uso de la palabra. [7] : 25 Otra variación rara, un sinónimo de transexual , es transsex . [38]
Los términos disforia de género y trastorno de identidad de género no se utilizaron hasta la década de 1970, [39] cuando Laub y Fisk publicaron varios trabajos sobre transexualismo utilizando estos términos. [40] [41] "Transexualismo" fue reemplazado en el DSM-IV por "trastorno de identidad de género en adolescentes y adultos".
El transexualismo de hombre a mujer ha sido denominado en ocasiones "síndrome de Harry Benjamin", en honor al endocrinólogo que fue pionero en el estudio de la disforia. [42] Como el estudio médico actual de la variación de género es mucho más amplio que la descripción inicial de Benjamin, existe una mayor comprensión de sus aspectos, [43] y el uso del término síndrome de Harry Benjamin ha sido criticado por deslegitimar a las personas con variaciones de género y experiencias diferentes. [44] [ página necesaria ] [45] [ página necesaria ]
Desde mediados del siglo XX, los términos homosexual, transexual y relacionados se han utilizado para etiquetar la orientación sexual de las personas en función de su sexo de nacimiento. [46] Muchas fuentes critican esta elección de redacción como confusa, " heterosexista ", [47] "arcaica", [48] [ verificación fallida ] y degradante porque etiqueta a las personas por el sexo asignado al nacer en lugar de su identidad de género . [49] [ página necesaria ] El sexólogo John Bancroft también expresó recientemente su arrepentimiento por haber utilizado esta terminología, que era estándar cuando la utilizó, para referirse a las mujeres transexuales. [50] Dice que ahora intenta elegir sus palabras con más sensibilidad. [50] El sexólogo Charles Allen Moser también es crítico de la terminología. [51] La científica sociomédica Rebecca Jordan-Young desafía a investigadores como Simon LeVay , J. Michael Bailey y Martin Lalumiere, de quienes dice que "han fracasado completamente en apreciar las implicaciones de las formas alternativas de enmarcar la orientación sexual". [52] [ página necesaria ]
Los términos androfilia y ginefilia para describir la orientación sexual de una persona sin referencia a su identidad de género fueron propuestos y popularizados por el psicólogo Ron Langevin en la década de 1980. [53] [ página necesaria ] Los especificadores similares atraído por los hombres , atraído por las mujeres , atraído por ambos o atraído por ninguno se utilizaron en el DSM-IV . [54]
Muchas personas transexuales eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual basándose en su identidad de género, no en su sexo asignado al nacer . [43]
Existen varios términos de uso común, especialmente dentro de la propia comunidad, relacionados con el estado quirúrgico u operatorio de una persona transexual, dependiendo de si ya se ha sometido a una cirugía de afirmación de género, no se ha sometido pero aún tiene intención de hacerlo, o no tiene intención de someterse a una cirugía. [55] Una persona transexual preoperatoria o preoperatoria es alguien que tiene intención de someterse a una cirugía de reasignación de sexo en algún momento, pero aún no la ha tenido. [55] [56] Una persona transexual posoperatoria o postoperatoria es alguien que se ha sometido a una cirugía de reasignación de sexo. [55]
Una persona transexual no operada, o non-op , es alguien que no se ha sometido a cirugía de reasignación de sexo y no tiene intención de hacerlo en el futuro. Puede haber varias razones para ello, desde personales hasta económicas. [55] Someterse a cirugía de reasignación de sexo no es un requisito para ser transexual. La bióloga evolutiva y mujer trans Julia Serano critica la preocupación social por la cirugía de reasignación de sexo por considerarla falocéntrica , objetivante de los transexuales y una invasión de la privacidad. [57] : 229–231
Se sabe que las personas transgénero han existido desde la antigüedad. Una amplia gama de sociedades tenían roles tradicionales de tercer género, o aceptaban a las personas trans de alguna manera. [58] Sin embargo, es difícil una historia precisa porque el concepto moderno de ser transgénero, y el género en general, no se desarrolló hasta mediados del siglo XX. Por lo tanto, las interpretaciones históricas están inherentemente filtradas a través de principios modernos, y se vieron en gran medida a través de una lente médica hasta fines del siglo XX. [59] El Corpus Hipocrático (que interpreta los escritos de Heródoto ) describe la "enfermedad de los escitas " (con respecto a los enaree ), que atribuye a la impotencia debido a montar a caballo sin estribos. Esta referencia fue bien discutida en los escritos médicos de los años 1500 y 1700. Pierre Petit, que escribió en 1596, consideraba la «enfermedad escita» como una variación natural, pero en el siglo XVIII los escritores la consideraban una enfermedad psiquiátrica «melancólica» o «histérmica». A principios del siglo XIX, se afirmaba que la idea de Hipócrates de ser transgénero era ampliamente conocida, pero seguía estando mal documentada. Tanto las mujeres como los hombres trans eran citados en los manicomios europeos de principios del siglo XIX. Una de las primeras personas no conformes con su género registradas en Estados Unidos fue Thomas(ine) Hall , un sirviente colonial del siglo XVII. [60] El relato más completo de la época proviene de la vida del Chevalier d'Éon (1728-1810), un diplomático francés. A medida que el travestismo se generalizó a finales del siglo XIX, el debate sobre las personas transgénero aumentó considerablemente y los escritores intentaron explicar los orígenes de ser transgénero. Muchos estudios surgieron de Alemania y se exportaron a otras audiencias occidentales. Hasta finales del siglo XIX, el travestismo se consideraba una práctica; antes tenía un propósito satírico o de disfraz, pero en la segunda mitad del siglo XIX, el travestismo y la transexualidad pasaron a ser vistos como un peligro social cada vez mayor. [61]
William A. Hammond escribió en 1882 un relato sobre los "chamanes" [ sic ] ( mujerados ) transgénero de los pueblos , comparándolos con la enfermedad escita. Otros escritores de finales del siglo XVIII y del siglo XIX (incluidos los asociados de Hammond en la Asociación Neurológica Estadounidense ) habían señalado la naturaleza generalizada de las prácticas culturales transgénero entre los pueblos nativos. Las explicaciones variaban, pero los autores generalmente no atribuían las prácticas transgénero nativas a causas psiquiátricas, sino que condenaban las prácticas en un sentido religioso y moral. Los grupos nativos proporcionaron muchos estudios sobre el tema, y tal vez la mayoría de todos los estudios hasta después de la Segunda Guerra Mundial. [61]
Los estudios críticos comenzaron a surgir a fines del siglo XIX en Alemania, con las obras de Magnus Hirschfeld. Hirschfeld acuñó el término "travesti" en 1910, cuando el alcance del estudio transgénero creció. Su trabajo llevaría a la fundación en 1919 del Institut für Sexualwissenschaft en Berlín. Aunque el legado de Hirscheld es discutido, revolucionó el campo de estudio. El Institut fue destruido cuando los nazis tomaron el poder en 1933, y su investigación fue infamemente quemada en la quema de libros nazi de mayo de 1933. [62] Las cuestiones transgénero estuvieron en gran parte fuera de la vista del público hasta después de la Segunda Guerra Mundial. Incluso cuando resurgieron, reflejaron un enfoque de psicología forense , a diferencia del más sexológico que se había empleado en la investigación alemana perdida. [61] [63]
Aunque existen registros de cirugía de afirmación de género (SRS) que se remontan al siglo II, los primeros tipos modernos de dicha práctica aparecieron por primera vez en el siglo XX. [64] [65] En este contexto, Harry Benjamin sugirió que las personas transexuales de hombre a mujer de intensidad moderada pueden beneficiarse de la medicación con estrógenos como un "sustituto o preliminar a la operación". [20] En opinión de Benjamin, las personas pueden haberse sometido a una cirugía de afirmación de género aunque no cumplan con la definición de transexual, [ cita requerida ] mientras que otras no desean SRS aunque se ajusten a su definición de "transexual verdadero". [ cita requerida ] "Transexualidad" se incluyó por primera vez en el DSM-III en 1980 y nuevamente en el DSM-III-R en 1987, donde se ubicó bajo Trastornos que generalmente se evidencian por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia .
Además del trabajo de Benjamin, que se centró en las personas transexuales de hombre a mujer (MTF), existen casos de transexuales de mujer a hombre, para quienes la cirugía genital puede no ser práctica. Benjamin entregó cartas de certificación a sus pacientes transexuales MTF en las que se afirmaba que "su sexo anatómico, es decir, el cuerpo, es masculino. Su sexo psicológico, es decir, la mente, es femenino". A partir de 1968, Benjamin abandonó su terminología inicial y adoptó la de "identidad de género". [43]
La transexualidad ya no está clasificada como un trastorno mental en la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud (CIE). La Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero (WPATH) y muchas personas transexuales habían recomendado esta eliminación, [66] [67] : 743 argumentando que al menos algunos profesionales de la salud mental están siendo insensibles al etiquetar la transexualidad como una "enfermedad" en lugar de como un rasgo innato, como muchos transexuales creen que es. [68] Ahora, en cambio, está clasificada como una condición de salud sexual; esta clasificación continúa permitiendo que los sistemas de atención médica brinden necesidades de atención médica relacionadas con el género. [10] [ verificación fallida ] La undécima edición se publicó en junio de 2018. La versión anterior, CIE-10, había incorporado la transexualidad , el travestismo de doble rol y el trastorno de identidad de género de la infancia en su categoría de trastorno de identidad de género . Se definió la transexualidad como "[un] deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto, generalmente acompañado de una sensación de incomodidad con el propio sexo anatómico o de que éste no es apropiado, y un deseo de someterse a una cirugía y a un tratamiento hormonal para que el propio cuerpo sea lo más congruente posible con el sexo preferido". La CIE-11 renombró la transexualidad como incongruencia de género de la adolescencia o la adultez (HA60), y el trastorno de identidad de género de la infancia pasó a llamarse incongruencia de género de la infancia (HA61).
El HA60 de la CIE-11 dice: [8]
La incongruencia de género en la adolescencia y la adultez se caracteriza por una incongruencia marcada y persistente entre el género experimentado de un individuo y el sexo asignado, lo que a menudo conduce a un deseo de "transición" para vivir y ser aceptado como una persona del género experimentado, a través de un tratamiento hormonal, cirugía u otros servicios de atención médica para hacer que el cuerpo del individuo se alinee, tanto como se desee y en la medida de lo posible, con el género experimentado. El diagnóstico no se puede asignar antes del inicio de la pubertad. [HA61 se aplica antes de la pubertad] El comportamiento y las preferencias de variantes de género por sí solos no son una base para asignar el diagnóstico.
[ verificación fallida ] Históricamente, el transexualismo también se ha incluido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría . Con el DSM-5 , el transexualismo se eliminó como diagnóstico y se creó un diagnóstico de disforia de género en su lugar. [69] Este cambio se realizó para reflejar la opinión consensuada de los miembros de la APA de que el deseo de una cirugía de afirmación de género no es, en sí mismo, un trastorno y que las personas transexuales no deben ser estigmatizadas innecesariamente. [9] [ verificación fallida ] Al incluir un diagnóstico de disforia de género, las personas transexuales aún pueden acceder a la atención médica a través del proceso de transición.
El diagnóstico actual para las personas transexuales que se presentan para recibir tratamiento médico es disforia de género (excluyendo a quienes tienen trastornos de identidad sexual sin preocupaciones de género). [69] Según los estándares de atención formulados por la WPATH, anteriormente la Asociación Internacional de Disforia de Género Harry Benjamin, esta etiqueta diagnóstica es a menudo necesaria para obtener una terapia de afirmación de género con cobertura de seguro médico, y la designación de los trastornos de identidad de género como trastornos mentales no es una licencia para la estigmatización o para la privación de los derechos civiles de los pacientes de género. [11] [70]
Históricamente, los esfuerzos formales de la comunidad médica para proporcionar atención médica transexual se centraron extremadamente en las mujeres transexuales, sin pensar mucho en los hombres transexuales. Julia Serano sugiere que la efemimanía (la idea de que la feminidad masculina es más psicopatológica que la masculinidad femenina) fue el factor impulsor. Ella ve esto como una especie de transmisoginia (odio a las mujeres trans como una extensión del sexismo). [57] : 126–127 Esta efemimanía confunde la homosexualidad masculina, las mujeres transexuales y la expresión de género femenina, al tiempo que las trata a todas como una enfermedad. [57] : 129 Ella señala el amor de larga data de la comunidad médica por teorías ahora obsoletas como la autoginefilia . [57] : 131
Cada persona toma decisiones diferentes en relación con la terapia de afirmación de género, que puede incluir hormonas, cirugías menores o extensas, cambios sociales e intervenciones psicológicas. El alcance de la intervención médica es una decisión muy personal: no existe una solución única para todos.
Las personas transexuales con frecuencia optan por la terapia de reemplazo hormonal (TRH) masculinizante o feminizante para modificar las características sexuales secundarias .
La terapia de reasignación de sexo (TRS) es un término general para todos los tratamientos médicos relacionados con la afirmación de género de las personas transgénero e intersexuales . La cirugía de reasignación de sexo (como la orquiectomía ) altera las características sexuales primarias , incluida la cirugía de pecho como la cirugía superior o el aumento de senos , o, en el caso de las mujeres trans, un afeitado de tráquea , una cirugía de feminización facial o la depilación permanente .
Para obtener una terapia de afirmación de género, las personas transexuales generalmente deben someterse a una evaluación psicológica y recibir un diagnóstico de trastorno de identidad de género de acuerdo con los Estándares de Atención (SOC) publicados por la Asociación Profesional Mundial para la Salud Transgénero. [11] Esta evaluación suele ir acompañada de asesoramiento sobre cuestiones de adaptación al rol de género deseado, efectos y riesgos de los tratamientos médicos y, a veces, también de terapia psicológica. Los SOC están pensados como pautas, no como reglas inflexibles, y tienen como objetivo garantizar que los clientes estén debidamente informados y gocen de una salud psicológica sólida, y disuadir a las personas de realizar la transición basándose en expectativas poco realistas.
Después de una evaluación psicológica inicial, los hombres y mujeres trans pueden comenzar un tratamiento médico, comenzando con terapia de reemplazo hormonal [70] [71] o bloqueadores hormonales. En estos casos, a las personas que cambian de género generalmente se les exige que vivan como miembros de su género objetivo durante al menos un año antes de la cirugía genital, adquiriendo experiencia en la vida real , lo que a veces se denomina la "prueba de la vida real" (RLT). [70] Las personas transexuales pueden someterse a algunos, todos o ninguno de los procedimientos médicos disponibles, dependiendo de los sentimientos personales, la salud, los ingresos y otras consideraciones. Algunas personas postulan que la transexualidad es una condición física, no un problema psicológico, y afirman que la terapia de afirmación de género debe brindarse a pedido. (Brown 103)
Al igual que otras personas trans, las personas transexuales pueden referirse a sí mismas como hombres o mujeres trans. Las personas transexuales desean establecer un rol de género permanente como miembro del género con el que se identifican, y muchas de ellas buscan intervenciones médicas como parte del proceso de expresión de su género. El proceso completo de cambiar de un sexo físico y presentación de género social a otro se conoce a menudo como transición, y suele durar varios años. Las personas transexuales que realizan la transición suelen cambiar sus roles de género sociales, nombres legales y designación de sexo legal. [72]
No todas las personas transexuales se someten a una transición física. Algunas tienen obstáculos o preocupaciones que les impiden hacerlo, como el costo de la cirugía, el riesgo de complicaciones médicas o condiciones médicas que hacen que el uso de hormonas o cirugía sea peligroso. Otras pueden no identificarse fuertemente con otro rol de género binario. Aún otras pueden encontrar el equilibrio en un punto medio durante el proceso, independientemente de si se identifican binariamente o no. Muchas personas transexuales, incluidas las personas transexuales identificadas binariamente, no se someten a una cirugía genital, porque se sienten cómodas con sus propios genitales, o porque les preocupa el daño a los nervios y la posible pérdida de placer sexual, incluido el orgasmo. Esto es especialmente así en el caso de los hombres trans, muchos de los cuales están insatisfechos con el estado actual de la faloplastia , que generalmente es muy cara, no está cubierta por el seguro médico y, por lo general, no logra los resultados deseados. Por ejemplo, la faloplastia no solo no da como resultado una erección completamente natural, sino que puede no permitir una erección en absoluto, y sus resultados generalmente carecen de sensibilidad sexual del pene; En otros casos, sin embargo, los resultados de la faloplastia son satisfactorios para los hombres trans. Por el contrario, la metoidioplastia , que es más popular, es significativamente menos costosa y tiene resultados sexuales mucho mejores. [73] [74] [75]
Las personas transexuales pueden ser heterosexuales, homosexuales, lesbianas o bisexuales; muchas eligen el lenguaje con el que se refieren a su orientación sexual basándose en su identidad de género, no en su sexo asignado al nacer . [43]
Las técnicas psicológicas que intentan alterar la identidad de género para que se considere apropiada para el sexo asignado a la persona, conocidas como terapia de conversión , son ineficaces. Los estándares de atención ampliamente reconocidos señalan que, a veces, el único tratamiento razonable y eficaz para las personas transexuales es someterse a una terapia de afirmación de género. [70] [76]
La necesidad de tratamiento de las personas transexuales se ve enfatizada por la alta tasa de problemas de salud mental , incluyendo depresión , ansiedad y diversas adicciones , así como una mayor tasa de suicidio entre las personas transexuales no tratadas que en la población general. [77] Estos problemas se alivian con un cambio de rol de género y/o características físicas. [78]
Muchos activistas transgénero y transexuales, y muchos cuidadores, señalan que estos problemas no suelen estar relacionados con las cuestiones de identidad de género en sí, sino con las respuestas sociales y culturales a las personas con variantes de género. Algunas personas transexuales rechazan el asesoramiento que recomiendan los Estándares de Atención [70] porque no consideran que su identidad de género sea una causa de problemas psicológicos.
Brown y Rounsley observaron que "algunas personas transexuales aceptan las expectativas médicas y legales para obtener derechos que les otorga la jerarquía médica y psicológica". Las necesidades legales, como el cambio de sexo en los documentos legales, y las necesidades médicas, como la cirugía de afirmación de género, suelen ser difíciles de obtener sin la aprobación de un médico o terapeuta. Debido a esto, algunas personas transexuales se sienten obligadas a afirmar conceptos obsoletos de género para superar simples obstáculos médicos y legales. [79]
Las personas que se someten a una cirugía de afirmación de género pueden desarrollar arrepentimiento por el procedimiento más adelante en la vida, en gran medida predicho por una falta de apoyo de la familia o los pares, con datos de la década de 1990 que sugieren una tasa del 3,8%. [80] [81] En un estudio de 2001 de 232 pacientes MTF que se sometieron a GRS, ninguno de los pacientes informó arrepentimiento completo y solo el 6% informó arrepentimientos parciales u ocasionales. [82] Una revisión de 2009 de la literatura de Medline sugiere que la tasa total de pacientes que expresan sentimientos de duda o arrepentimiento se estima en tan alta como el 8%. [83]
Un metaestudio de 2010, basado en 28 estudios previos a largo plazo de hombres y mujeres transexuales, encontró que el funcionamiento psicológico general de las personas transexuales después de la transición era similar al de la población general y significativamente mejor que el de las personas transexuales no tratadas. [84]
Las estimaciones de la prevalencia de personas transexuales dependen en gran medida de las definiciones de casos específicos utilizados en los estudios, y las tasas de prevalencia varían en órdenes de magnitud. [85] En los Estados Unidos, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-V 2013) proporciona las siguientes estimaciones: "Para los varones adultos de nacimiento [MTF], la prevalencia varía de 0,005% a 0,014%, y para las mujeres de nacimiento [FTM], de 0,002% a 0,003%". Sin embargo, afirma que es probable que se trate de subestimaciones, ya que las cifras se basan en derivaciones a clínicas especializadas. [86]
La Clínica de Disforia de Género de Ámsterdam ha tratado durante cuatro décadas a aproximadamente el 95% de los clientes transexuales holandeses y sugiere (1997) una prevalencia de 1:10.000 entre los hombres asignados y 1:30.000 entre las mujeres asignadas. [87]
Olyslager y Conway presentaron un artículo [88] en el 20º Simposio Internacional de la WPATH (2007) en el que argumentaban que los datos de sus propios estudios y de otros estudios en realidad implican una prevalencia mucho mayor, con límites inferiores mínimos de 1:4.500 personas transexuales de hombre a mujer y 1:8.000 personas transexuales de mujer a hombre para varios países del mundo. Calculan que el número de mujeres posoperadas en los EE. UU. es de 32.000 y obtienen una cifra de 1:2500 personas transexuales de hombre a mujer. Además, comparan los casos anuales de cirugía de afirmación de género (SRS) y nacimientos de varones en los EE. UU. para obtener una cifra de 1:1000 personas transexuales MTF y sugieren una prevalencia de 1:500 extrapolada a partir de las tasas crecientes de SRS en los EE. UU. y una estimación de "sentido común" del número de personas transexuales no diagnosticadas. Olyslager y Conway también sostienen que la población estadounidense de varones asignados que ya se han sometido a una cirugía de reasignación realizada por los tres mejores cirujanos SRS de EE. UU. es suficiente por sí sola para explicar toda la población transexual implicada en la cifra de prevalencia de 1:10.000, pero esto excluye a todos los demás cirujanos SRS de EE. UU., a los cirujanos de países como Tailandia, Canadá y otros, y la alta proporción de personas transexuales que aún no han buscado tratamiento, lo que sugiere que una prevalencia de 1:10.000 es demasiado baja.
Un estudio de 2008 sobre el número de titulares de pasaportes de Nueva Zelanda que cambiaron el sexo en su pasaporte estimó que 1:3.639 varones asignados por nacimiento y 1:22.714 mujeres asignadas por nacimiento eran transexuales. [89]
Una presentación de 2008 en la Cumbre de Salud LGBT en Bristol, Reino Unido, [90] mostró que la prevalencia de personas transexuales en el Reino Unido estaba aumentando (14% por año) y que la edad media de transición estaba aumentando.
Aunque no se han realizado estudios directos sobre la prevalencia del trastorno de identidad de género (TIG), una variedad de artículos clínicos publicados en los últimos 20 años proporcionan estimaciones que van desde 1:7.400 a 1:42.000 en varones asignados y desde 1:30.040 a 1:104.000 en mujeres asignadas. [91]
En 2015, el Centro Nacional para la Igualdad Transgénero llevó a cabo una Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero. De las 27.715 personas transgénero y de género queer que participaron en la encuesta, el 35 % se identificó como "no binario", el 33 % se identificó como mujer transgénero, el 29 % se identificó como hombre transgénero y el 3 % dijo que "travesti" describía mejor su identidad de género. [92] [93]
Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 sobre "cómo las distintas definiciones de transgénero afectan las estimaciones de prevalencia" en 27 estudios encontraron una estimación de metaprevalencia (mP) por cada 100 000 habitantes de 9,2 (IC del 95 % = 4,9-13,6), equivalente a 1:11 000 para la terapia de afirmación de género quirúrgica u hormonal, y de 6,8 (IC del 95 % = 4,6-9,1), equivalente a 1:15 000 para los diagnósticos de afecciones médicas relacionadas con el transgénero. De los estudios que evaluaron la identidad transgénero autoinformada, la prevalencia fue de 355 (IC del 95 % = 144-566), equivalente a 1 en 282. Sin embargo, un solo estudio atípico habría influido en el resultado a 871 (IC del 95 % = 519-1224), equivalente a 1 en 115; este estudio fue eliminado. "Se observó una heterogeneidad significativa en la mayoría de los análisis". [85]
Varias culturas de los nativos americanos y de las Primeras Naciones tienen roles sociales y ceremoniales tradicionales para individuos que no encajan en los roles habituales de hombres y mujeres en esa cultura. Estos roles pueden variar ampliamente entre tribus, porque los roles de género, cuando existen, también varían considerablemente entre las diferentes culturas nativas. Sin embargo, en los últimos años ha surgido entre los nativos LGBT un estatus moderno panindio conocido como Two-Spirit . [94]
Las leyes relativas a los cambios en el estatus legal de las personas transexuales varían de un país a otro. Algunas jurisdicciones permiten que una persona cambie su nombre y, a veces, su género legal, para reflejar su identidad de género. En los EE. UU., algunos estados permiten modificaciones o el reemplazo completo de los certificados de nacimiento originales. [97] Algunos estados sellan los registros anteriores contra todo, excepto las órdenes judiciales, para proteger la privacidad de la persona transexual.
En muchos lugares, no es posible cambiar los registros de nacimiento u otras designaciones legales del sexo, aunque se están produciendo cambios. El libro de Estelle Asmodelle documentó su lucha por cambiar las leyes australianas sobre certificados de nacimiento y pasaportes, aunque hay otras personas que han contribuido decisivamente a cambiar las leyes y, por lo tanto, lograr una mayor aceptación de las personas transexuales en general.
En la mayoría de los países occidentales existe tratamiento médico para personas transexuales y transgénero. Sin embargo, las personas transexuales y transgénero desafían los roles de género "normativos" de muchas culturas y a menudo se enfrentan a un odio y prejuicio considerables. La película Boys Don't Cry narra el caso de Brandon Teena , un hombre transexual que fue violado y asesinado después de que se descubriera su condición. En 1999, Brandon fue conmemorado en el primer Día del Recuerdo Transgénero . [98] El Día del Recuerdo Transgénero se celebra anualmente el 20 de noviembre por miembros de la comunidad transgénero y organizaciones LGBT+ en todo el mundo. [99] [100]
Las jurisdicciones que permiten la modificación de los registros de nacimiento generalmente permiten que las personas trans se casen con miembros del sexo opuesto a su identidad de género y adopten hijos. Las jurisdicciones que prohíben el matrimonio entre personas del mismo sexo a menudo exigen que se ponga fin a los matrimonios previos a la transición antes de emitir un certificado de nacimiento modificado. [101]
Los manuales de profesionales de la salud, las guías de estilo periodístico profesional y los grupos de defensa de los derechos LGBT recomiendan que otros adopten el nombre y los pronombres identificados por la persona en cuestión, incluidas las referencias actuales al pasado de la persona transgénero o transexual. [102] [103] [104] Los familiares y amigos que pueden estar confundidos sobre el uso de los pronombres o las definiciones de sexo suelen recibir instrucciones sobre el uso adecuado de los pronombres, ya sea por parte de la persona transexual o por parte de profesionales u otras personas familiarizadas con el uso de los pronombres en relación con las personas transexuales. A veces, las personas transexuales tienen que corregir a sus amigos y familiares muchas veces antes de que comiencen a utilizar los pronombres deseados por la persona transexual de manera constante. Según Julia Serano , la asignación deliberada de un género incorrecto a las personas transexuales es "un intento arrogante de menospreciar y humillar a las personas trans". [105]
Tanto el "transexualismo" como los "trastornos de identidad de género no resultantes de impedimentos físicos" están específicamente excluidos de la cobertura de la Sección 12211 de la Ley de Estadounidenses con Discapacidades. [106] La disforia de género no está excluida. [107]
Las personas transexuales declaradas pueden tener dificultades para mantener su empleo. La mayoría considera necesario seguir trabajando durante la transición para cubrir los costos de vida y transición. Sin embargo, la discriminación laboral contra las personas trans es rampante y muchas de ellas son despedidas cuando se declaran o son descubiertas involuntariamente en el trabajo. [108] Las personas transexuales deben decidir si hacer la transición en el trabajo o buscar un nuevo trabajo cuando hacen su transición social. Otras tensiones que enfrentan las personas transexuales en el lugar de trabajo son el miedo a que sus compañeros reaccionen negativamente a su transición y la pérdida de experiencia laboral con un nombre anterior; incluso decidir qué baño usar puede resultar un desafío. [109] Encontrar empleo puede ser especialmente difícil para quienes están en mitad de la transición.
Las leyes sobre cambios de nombre y género en muchos países hacen que sea difícil para las personas transexuales ocultar su condición trans a sus empleadores. [110] Debido a que las Normas de Atención Harry Benjamin requieren un año de experiencia en la vida real antes de la cirugía de reasignación de sexo, algunos sienten que esto crea una situación de trampa 22 que dificulta que las personas trans sigan empleadas u obtengan la cirugía de reasignación de sexo.
En muchos países, las leyes brindan protección contra la discriminación en el lugar de trabajo basada en la identidad de género o la expresión de género, incluidas las mujeres masculinas y los hombres femeninos . Un número cada vez mayor de empresas están incluyendo la "identidad y expresión de género" en sus políticas de no discriminación. [97] [111] A menudo, estas leyes y políticas no cubren todas las situaciones y no se aplican estrictamente. Las leyes antidiscriminación de California protegen a las personas transexuales en el lugar de trabajo y prohíben específicamente a los empleadores despedir o negarse a contratar a una persona en función de su identidad de género. La Unión Europea brinda protección laboral como parte de las protecciones contra la discriminación de género después de las decisiones del Tribunal de Justicia Europeo en P v S y Cornwall County Council . [112]
En la Encuesta Nacional sobre Discriminación Transgénero de los Estados Unidos, el 44% de los encuestados informaron que no obtuvieron un trabajo para el que postularon debido a su condición de transgénero. [93] El 36% de las mujeres trans informaron haber perdido un trabajo debido a la discriminación, en comparación con el 19% de los hombres trans. [93] El 54% de las mujeres trans y el 50% de los hombres trans informan haber sido acosados en el lugar de trabajo. [93] Las personas transgénero que han sido despedidas debido a prejuicios tienen más de 34 veces más probabilidades que los miembros de la población general de intentar suicidarse. [93]
Muchos hombres y mujeres transexuales optan por vivir plenamente como miembros de su género sin revelar detalles de su sexo asignado al nacer. Esta estrategia a veces se denomina sigilo. [113] Los transexuales sigilosos optan por no revelar su pasado por numerosas razones, entre ellas el miedo a la discriminación y el miedo a la violencia física. [93] : 63 Hay ejemplos de personas a las que se les ha negado tratamiento médico tras descubrir su condición de trans, ya sea que lo haya revelado el paciente o que lo hayan descubierto inadvertidamente los médicos. [114]
Antes de que las personas transexuales fueran representadas en películas y programas de televisión populares, Aleshia Brevard —una mujer transexual cuya cirugía tuvo lugar en 1962 [115] : 3 —trabajaba activamente como actriz [115] : 141 y modelo [115] : 200 en Hollywood y Nueva York durante las décadas de 1960 y 1970. Aleshia nunca interpretó a una persona transexual, aunque apareció en ocho películas producidas por Hollywood, en la mayoría de los programas de variedades populares de la época, incluido The Dean Martin Show , y fue una habitual en The Red Skelton Show y One Life to Live antes de regresar a la universidad para enseñar teatro y actuación. [115] [116] [ fuente generada por el usuario ]
Desde 2004, con el objetivo de coronar a la mejor transexual del mundo, se celebró en Las Vegas , Nevada , un concurso de belleza llamado The World's Most Beautiful Transsexual Contest . El concurso aceptaba mujeres trans preoperatorias y postoperatorias, pero exigía una prueba de su género al nacer. La ganadora del concurso de 2004 fue una mujer llamada Mimi Marks . [117]
Jenna Talackova , la mujer de 23 años que obligó a Donald Trump y su certamen Miss Universo Canadá a poner fin a su prohibición de concursantes transgénero, compitió en el certamen el 19 de mayo de 2012, en Toronto. [118] El 12 de enero de 2013, Kylan Arianna Wenzel fue la primera mujer transgénero a la que se le permitió competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que Donald Trump cambió las reglas para permitir que mujeres como Wenzel participaran oficialmente. Wenzel fue la primera mujer transgénero en competir en un certamen de la Organización Miss Universo desde que los funcionarios descalificaron a Jenna Talackova, Miss Canadá de 23 años, el año anterior después de enterarse de que era transgénero. [119] [120]
Dans un entretien par téléphone avec BuzzFeed News, elle développe: «Ça se passait dans un contexte particulier, justo después de una cirugía de reasignación que j'ai été faire en Tailandia. Il se trouve que j'avais déjà été Interviewée par des médias, et que j'avais una image qui passait plutôt bien.» A través de las letras XY marquées sur sa main, July voulait «clairement expliciter [sa] situación en tant que transsexuelle.
El término transexual fue introducido por Cauldwell (1949) y popularizado por Harry Benjamin (1966) ... . El término transgénero fue acuñado por John Oliven (1965) y popularizado por varias personas transgénero que fueron pioneras en el concepto y la práctica del transgenerismo. A veces se dice que Virginia Prince (1976) popularizó el término, pero la historia muestra que muchas personas transgénero defendieron el uso de este término mucho más que Prince. El adjetivo transgénero no debería usarse ... . Los transexuales constituyen un subconjunto de las personas transgénero.
.svg/1280px-Bisexuality_symbol_(bold,_color).svg.png){kind=small}
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Transgénero, término general para las personas que no se ajustan a las normas de género en su identidad y/o comportamiento (Meyerowitz, 2002). Transexual, subconjunto del transgenerismo; personas que sienten una discordancia entre el sexo natal y la identidad (Meyerowitz, 2002).
Algunas personas transexuales también se identifican con la comunidad transgénero más amplia; otras no.
El transexualismo suele incluirse dentro del término más amplio "transgénero", que generalmente se considera un término general para las personas que no se ajustan a los roles de género generalmente aceptados para el sexo que se les asignó al nacer. El término "transgénero" es una palabra empleada por activistas para abarcar tantos grupos de personas de género diverso como sea posible. Sin embargo, muchos de estos grupos individualmente no se identifican con el término. Muchas clínicas y servicios de salud establecidos para atender a comunidades de género variable emplean el término, sin embargo, la mayoría de las personas que usan estos servicios nuevamente no se identifican con este término. El rechazo de esta categoría política por parte de aquellos a quienes está diseñada para cubrir ilustra claramente la diferencia entre la autoidentificación y las categorías que imponen los observadores para comprender a otras personas.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)El uso de la terminología por parte de las personas transexuales para autoidentificarse varía. Como se mencionó anteriormente, muchas personas transexuales prefieren el término transgénero, o simplemente trans, ya que es más inclusivo y conlleva menos estigmas. Sin embargo, hay algunas personas transexuales[,] que rechazan el término transgénero; estas personas ven el transexualismo como una condición congénita tratable. Después de la transición médica y/o quirúrgica, viven dentro del binario como hombre o mujer y es posible que no revelen su historial de transición.
Si bien algunas personas transexuales aún prefieren usar el término para describirse a sí mismas, muchas personas transgénero prefieren el término transgénero al de transexual.
"Si entiendes a los transgéneros", dice (la palabra que prefiere a transexuales), "entonces entiendes que el género no tiene que ver con las parejas de cama, tiene que ver con la identidad.
"La sexualidad es con quién te acuestas, pero el género es quién eres", explicó.
{{cite book}}: CS1 maint: others (link)Para las personas sexualmente maduras, se pueden observar los siguientes especificadores en función de la orientación sexual de la persona: Atracción sexual por hombres, Atracción sexual por mujeres, Atracción sexual por ambos y Atracción sexual por ninguno.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link){{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link) CS1 maint: others (link)Históricamente, muchos hombres transgénero que se han sometido a una faloplastia no han quedado satisfechos con los resultados. Los médicos siguen realizando mejoras en esta cirugía, pero muchos cirujanos en los Estados Unidos optan por no realizarla debido al alto riesgo de complicaciones (cicatrices graves o fístulas, por ejemplo), el riesgo significativo de no recuperar nunca la sensibilidad en el pene o en las zonas donantes y la posibilidad de que el resultado no sea estéticamente agradable. Sin embargo, algunos hombres transgénero están satisfechos con sus resultados y optarían por hacerlo de nuevo si tuvieran la opción.
Además, la faloplastia "no puede producir un órgano rico en la sensación sexual del natural".
Los penes fabricados mediante faloplastia no pueden lograr una erección natural, por lo que generalmente se utilizan implantes de pene de algún tipo (analizaremos estos implantes con más detalle en el Capítulo 14). En general, la metoidioplastia es un procedimiento más simple que la faloplastia, lo que explica su popularidad. También tiene menos complicaciones, lleva menos tiempo y es menos costosa (por ejemplo, una metoidioplastia demora aproximadamente entre 1 y 2 horas y puede costar entre 15 000 y 20 000 dólares, mientras que una faloplastia puede tardar unas 8 horas y costar más de 65 000 dólares).
...la tasa de intentos de suicidio se redujo significativamente del 29,3% al 5,1%.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Utilice el nombre y el pronombre de género que prefiera la persona.
Utilice el pronombre que coincida con la identidad de género de la persona.
¿qué términos utilizan para describirse a sí mismos?
