La prevención y el control de infecciones es la disciplina que se ocupa de prevenir las infecciones asociadas a la atención sanitaria ; una subdisciplina de la epidemiología práctica más que académica . En el norte de Europa , la prevención y el control de infecciones se ha ampliado desde la asistencia sanitaria hasta un componente de la salud pública , conocido como "protección contra infecciones" ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz en los idiomas locales). Es una parte esencial de la infraestructura de atención de salud . El control de infecciones y la epidemiología hospitalaria son similares a la práctica de la salud pública , practicada dentro de los límites de un sistema de prestación de atención de salud particular en lugar de dirigida a la sociedad en su conjunto. [ cita necesaria ]
El control de infecciones aborda factores relacionados con la propagación de infecciones dentro del entorno sanitario, ya sea entre pacientes, de pacientes al personal, de personal a pacientes o entre el personal. Esto incluye medidas preventivas como lavado de manos , limpieza, desinfección, esterilización y vacunación . Otros aspectos incluyen la vigilancia, el seguimiento y la investigación y gestión de brotes sospechosos de infección dentro de un entorno sanitario. [ cita necesaria ]
Un aspecto subsidiario del control de infecciones implica prevenir la propagación de organismos resistentes a los antimicrobianos como MRSA . Esto, a su vez, se conecta con la disciplina de la administración de antimicrobianos : limitar el uso de antimicrobianos a los casos necesarios, ya que un mayor uso resulta inevitablemente en la selección y diseminación de organismos resistentes. Los medicamentos antimicrobianos (también conocidos como antimicrobianos o agentes antiinfecciosos) incluyen antibióticos , antibacterianos , antifúngicos , antivirales y antiprotozoarios . [1]
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha creado una unidad de Prevención y Control de Infecciones (IPC) en su departamento de Seguridad y Prestación de Servicios que publica directrices relacionadas. [2]
La técnica aséptica es un componente clave de todos los procedimientos médicos invasivos. También se recomiendan medidas de control similares en cualquier entorno sanitario para prevenir la propagación de la infección en general. [ cita necesaria ]
La higiene de manos es uno de los pasos básicos, pero más importantes, en la PCI (Prevención y Control de Infecciones). La higiene de manos reduce drásticamente las posibilidades de HAI (infecciones asociadas a la atención médica) a un costo mínimo. La higiene de manos consiste en lavado de manos (a base de agua) o frotación de manos (a base de alcohol). El lavado de manos consta de 7 pasos sólidos según los estándares de la OMS, mientras que el lavado de manos consta de 5 pasos. [ cita necesaria ]
La Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA) y la Asociación Estadounidense de Enfermeras Anestesiología (AANA) han establecido puntos de control específicos para que las enfermeras se laven las manos; Los puntos de control para las enfermeras incluyen, antes del contacto con el paciente, antes de ponerse el equipo de protección, antes de realizar procedimientos, después del contacto con la piel del paciente y sus alrededores, después de la contaminación de sustancias extrañas, después del contacto con fluidos corporales y heridas, después de quitarse el equipo de protección y después. usando el baño. [3] Para garantizar que se realicen todos los puntos de control antes y después del lavado de manos, en ciertos puntos se colocan precauciones como dispensadores de desinfectante para manos llenos de hipoclorito de sodio, alcohol o peróxido de hidrógeno, que son tres desinfectantes aprobados que matan las bacterias, y enfermeras. llevar mini dispensadores de desinfectante para manos ayuda a aumentar la higiene en el campo de trabajo. En los casos en que el equipo se coloca en un contenedor o contenedor y se vuelve a recoger, las enfermeras y los médicos deben lavarse las manos o usar un desinfectante con alcohol antes de regresar al contenedor para usar el mismo equipo. [4] [5]
Estudios independientes realizados por Ignaz Semmelweis en 1846 en Viena y Oliver Wendell Holmes Sr. en 1843 en Boston establecieron un vínculo entre las manos de los trabajadores de la salud y la propagación de enfermedades adquiridas en hospitales . [6] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. afirman que "está bien documentado que la medida más importante para prevenir la propagación de patógenos es el lavado de manos eficaz". [7] En el mundo desarrollado, el lavado de manos es obligatorio en la mayoría de los entornos de atención médica y lo exigen muchos reguladores diferentes. [ cita necesaria ]
En los Estados Unidos, las normas de OSHA [8] exigen que los empleadores proporcionen instalaciones para el lavado de manos fácilmente accesibles y deben garantizar que los empleados se laven las manos y cualquier otra piel con agua y jabón o enjuaguen las membranas mucosas con agua tan pronto como sea posible después del contacto con la sangre. u otros materiales potencialmente infecciosos (OPIM). [ cita necesaria ]
En el Reino Unido, los profesionales sanitarios han adoptado la "Técnica Ayliffe", basada en el método de 6 pasos desarrollado por Graham Ayliffe , JR Babb y AH Quoraishi. [9]
El secado es una parte esencial del proceso de higiene de manos. En noviembre de 2008, la Universidad de Westminster , en Londres, presentó un estudio no revisado por pares [10] en el Simposio Europeo sobre Tejidos , comparando los niveles de bacterias presentes después del uso de toallas de papel , secadores de manos con aire caliente y modernos chorros de agua. secadores de manos de aire. [11] De esos tres métodos, sólo las toallas de papel redujeron el número total de bacterias en las manos, siendo las toallas "secadas con aire" las más efectivas. [ cita necesaria ]
Los presentadores también llevaron a cabo pruebas para establecer si existía la posibilidad de contaminación cruzada de otros usuarios del baño y el ambiente del baño como resultado de cada tipo de método de secado. Descubrieron que: [ cita necesaria ]
En un estudio realizado en 2005 por TÜV Produkt und Umwelt se evaluaron diferentes métodos de secado de manos. [12] Se observaron los siguientes cambios en el recuento bacteriano después de secarse las manos:
El campo de la prevención de infecciones describe una jerarquía de eliminación de microorganismos de superficies, incluidos equipos e instrumentos médicos . La limpieza es el nivel más bajo, logrando una eliminación sustancial. La desinfección implica la eliminación de todos los patógenos distintos de las esporas bacterianas. La esterilización se define como la eliminación o destrucción de TODOS los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas. [ cita necesaria ]
La limpieza es el primer y más sencillo paso para prevenir la propagación de infecciones a través de superficies y fómites. La limpieza reduce la carga microbiana mediante la adsorción química de organismos (aflojando la carga biológica/organismos de las superficies mediante productos químicos de limpieza), la eliminación mecánica simple (enjuague, limpieza), así como la desinfección (eliminación de organismos mediante productos químicos de limpieza). [ cita necesaria ]
Para reducir las posibilidades de contraer una infección, se recomienda a las personas que mantengan una buena higiene lavándose las manos después de cada contacto con áreas o fluidos corporales cuestionables y desechando la basura a intervalos regulares para evitar que crezcan gérmenes . [13]
La desinfección utiliza productos químicos líquidos en superficies y a temperatura ambiente para matar los microorganismos que causan enfermedades. La luz ultravioleta también se ha utilizado para desinfectar las habitaciones de pacientes infectados con Clostridium difficile después del alta. [14] La desinfección es menos efectiva que la esterilización porque no mata las endosporas bacterianas. [15]
Además de garantizar que se sigan técnicas adecuadas de lavado de manos, otro componente importante para disminuir la propagación de enfermedades es el saneamiento de todo el equipo médico. La ANA y la AANA establecen pautas para la esterilización y desinfección basadas en el Esquema de clasificación de esterilización y desinfección de Spaulding (SDSCS). La SDSCS clasifica las técnicas de esterilización en tres categorías: críticas, semicríticas y no críticas. [3] Para situaciones críticas o situaciones que impliquen contacto con tejido estéril o el sistema vascular, esterilice los dispositivos con esterilizantes que destruyan todas las bacterias, enjuáguelos con agua esterilizada y utilice germicidas químicos. [5] [3] En situaciones semicríticas, o situaciones con contacto de mucosas o piel no intacta, se requieren desinfectantes de alto nivel. Los métodos que deben seguir las enfermeras y los médicos son limpiar y desinfectar los dispositivos con desinfectantes de alto nivel, enjuagar con agua esterilizada y secar todas las superficies del equipo para evitar el crecimiento de microorganismos. Para situaciones no críticas o situaciones que involucran dispositivos electrónicos, estetoscopios, tensiómetros, camas, monitores y otros equipos hospitalarios generales, se requiere una desinfección de nivel intermedio. "Limpie todo el equipo entre pacientes con alcohol, use cubiertas protectoras para superficies no críticas que sean difíciles de limpiar y gas peróxido de hidrógeno... para artículos reutilizables que sean difíciles de limpiar". [3]
La esterilización es un proceso destinado a matar todos los microorganismos y es el nivel más alto de destrucción microbiana posible. La esterilización, si se realiza correctamente, es una forma eficaz de prevenir la propagación de infecciones . Debe utilizarse para la limpieza de instrumentos médicos y cualquier tipo de artículo médico que entre en contacto con el torrente sanguíneo y tejidos estériles. [ cita necesaria ]
Hay cuatro formas principales en las que estos artículos suelen esterilizarse: autoclave (mediante el uso de vapor a alta presión ), calor seco (en un horno), mediante el uso de esterilizantes químicos como glutaraldehídos o soluciones de formaldehído o mediante exposición a radiación ionizante . Los dos primeros son los métodos de esterilización más utilizados principalmente por su accesibilidad y disponibilidad. La esterilización por vapor es uno de los tipos de esterilización más eficaces; si se realiza correctamente, esto suele ser difícil de lograr. Los instrumentos que se utilizan en los centros de atención sanitaria suelen esterilizarse con este método. La regla general en este caso es que para realizar una esterilización eficaz, el vapor debe entrar en contacto con todas las superficies que se pretende desinfectar. Por otro lado, la esterilización por calor seco, que se realiza con ayuda de un horno, también es un tipo de esterilización accesible, aunque sólo puede utilizarse para desinfectar instrumentos que sean de metal o vidrio . Las altísimas temperaturas necesarias para realizar la esterilización de esta forma son capaces de fundir los instrumentos que no son de vidrio o metal. [ cita necesaria ]
La eficacia de un esterilizador, por ejemplo un autoclave de vapor, se determina de tres maneras. [15] En primer lugar, los indicadores mecánicos y los medidores de la propia máquina indican el funcionamiento adecuado de la máquina. Los segundos indicadores sensibles al calor o la cinta en las bolsas esterilizadoras cambian de color, lo que indica los niveles adecuados de calor o vapor. Y en tercer lugar (lo más importante) están las pruebas biológicas en las que se selecciona como desafío estándar un microorganismo que es altamente resistente al calor y a los productos químicos (a menudo la endospora bacteriana). Si el proceso mata este microorganismo, se considera que el esterilizador es eficaz. [15]
La esterilización por vapor se realiza a una temperatura de 121 C (250 F) con una presión de 209 kPa (~2 atm). En estas condiciones, los artículos de caucho deben esterilizarse durante 20 minutos y envolverse a 134 C con una presión de 310 kPa durante 7 minutos. El tiempo se cuenta una vez alcanzada la temperatura que se necesita. La esterilización por vapor requiere cuatro condiciones para ser eficiente: contacto adecuado, temperatura suficientemente alta, tiempo correcto y humedad suficiente . [16] La esterilización mediante vapor también se puede realizar a una temperatura de 132 C (270 F), a doble presión. [ cita necesaria ]
La esterilización por calor seco se realiza a 170 C (340 F) durante una o dos horas a una temperatura de 160 C (320 F). La esterilización por calor seco también se puede realizar a 121 C, durante al menos 16 horas. [17]
La esterilización química, también conocida como esterilización en frío, se puede utilizar para esterilizar instrumentos que normalmente no se pueden desinfectar mediante los otros dos procesos descritos anteriormente. Los artículos esterilizados con esterilización en frío suelen ser aquellos que pueden dañarse con una esterilización regular. Se puede utilizar una variedad de productos químicos, incluidos aldehídos, peróxido de hidrógeno y ácido peroxiacético. Comúnmente, en este proceso se utilizan glutaraldehídos y formaldehído, pero de diferentes maneras. Cuando se utiliza el primer tipo de desinfectante, los instrumentos se sumergen en una solución del 2 al 4 % durante al menos 10 horas, mientras que una solución de formaldehído al 8 % esterilizará los artículos en 24 horas o más. La esterilización química es generalmente más cara que la esterilización por vapor y, por lo tanto, se utiliza para instrumentos que de otra manera no se pueden desinfectar. Después de que los instrumentos hayan sido empapados en las soluciones químicas, se deben enjuagar con agua esterilizada que eliminará los residuos de los desinfectantes . Esta es la razón por la que las agujas y jeringas no se esterilizan de esta forma, ya que los residuos que deja la solución química que se ha utilizado para desinfectarlas no se pueden lavar con agua y pueden interferir con el tratamiento administrado. Aunque el formaldehído es menos costoso que el glutaraldehído, también es más irritante para los ojos , la piel y el tracto respiratorio y está clasificado como un carcinógeno potencial , [16] por lo que se usa con mucha menos frecuencia.
La radiación ionizante normalmente se usa solo para esterilizar artículos para los cuales ninguno de los métodos anteriores es práctico, debido a los riesgos involucrados en el proceso [ cita necesaria ]
El equipo de protección personal (PPE) es ropa o equipo especializado que usa un trabajador para protegerse contra un peligro. El peligro en un entorno de atención médica es la exposición a sangre, saliva u otros fluidos corporales o aerosoles que pueden transportar materiales infecciosos como hepatitis C , VIH u otros patógenos transmitidos por la sangre o los fluidos corporales . El EPP previene el contacto con un material potencialmente infeccioso al crear una barrera física entre el material potencialmente infeccioso y el trabajador de la salud. [18]
La Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA) exige el uso de equipo de protección personal (EPP) por parte de los trabajadores para protegerse contra patógenos transmitidos por la sangre si existe una exposición razonablemente anticipada a la sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. [19]
Los componentes del EPP incluyen guantes , batas , gorros, cubrezapatos, protectores faciales , máscaras de RCP , gafas protectoras , máscaras quirúrgicas y respiradores. La cantidad de componentes que se usan y cómo se usan a menudo está determinado por las regulaciones o el protocolo de control de infecciones de la instalación en cuestión, que a su vez se derivan del conocimiento del mecanismo de transmisión del patógeno en cuestión. Muchos o la mayoría de estos artículos son desechables para evitar transportar materiales infecciosos de un paciente a otro y evitar una desinfección difícil o costosa . En los EE. UU., OSHA exige la retirada y desinfección o eliminación inmediata del EPP de un trabajador antes de abandonar el área de trabajo donde tuvo lugar la exposición al material infeccioso. [20] Para los profesionales de la salud que pueden entrar en contacto con fluidos corporales altamente infecciosos, el uso de cubiertas protectoras personales en las partes expuestas del cuerpo mejora la protección. [21] Los equipos de protección personal transpirables mejoran la satisfacción del usuario y pueden ofrecer un nivel similar de protección. [21] Además, agregar pestañas y otras modificaciones al equipo de protección puede reducir el riesgo de contaminación durante ponerse y quitarse (ponerse y quitarse el equipo). [21] La implementación de un protocolo de colocación y retirada de guantes basado en evidencia, como una técnica de extracción de guantes y batas en un solo paso, dar instrucciones orales al ponerse y quitarse los guantes, doble uso de guantes y el uso de desinfección de guantes, también puede mejorar la protección de los profesionales de la salud. [21]
Las pautas establecidas por ANA y ANAA para el uso adecuado de guantes desechables incluyen quitarse y reemplazar los guantes con frecuencia y cuando estén contaminados, dañados o entre tratamientos de varios pacientes. Al quitarse los guantes, “sujete el borde exterior del guante cerca de la muñeca, retírelo de la mano dándole la vuelta, sostenga el guante quitado en la mano opuesta enguantada, deslice el dedo sin guante debajo de la muñeca de la mano enguantada de manera que el dedo quede dentro del área enguantada, retire el guante desde adentro Creando una 'bolsa' para ambos guantes, deseche los guantes en un recipiente de basura adecuado”. [3]
El uso inadecuado de equipos de protección personal, como guantes, se ha relacionado con un aumento en las tasas de transmisión de infecciones, [22] y el uso de los mismos debe ser compatible con otros agentes específicos de higiene de manos utilizados. [23] Se necesitan estudios de investigación en forma de ensayos controlados aleatorios y estudios de simulación para determinar los tipos de EPI más eficaces para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas a los trabajadores de la salud. Existe evidencia de baja calidad que respalda la realización de mejoras o modificaciones en el equipo de protección personal para ayudar a disminuir la contaminación. [21] Ejemplos de modificaciones incluyen agregar pestañas a las máscaras o guantes para facilitar su extracción y diseñar batas protectoras para que los guantes se retiren al mismo tiempo. Además, existe evidencia débil de que los siguientes enfoques o técnicas de EPP pueden conducir a una reducción de la contaminación y un mejor cumplimiento de los protocolos de EPP: usar guantes dobles, seguir procedimientos específicos para quitarse (quitarse) como los de los CDC y brindar a las personas instrucciones habladas. mientras se retira el EPP. [21]
Se sabe que los microorganismos sobreviven en superficies "táctiles" inanimadas y no antimicrobianas (p. ej., barandillas de la cama, bandejas sobre la cama, botones de llamada, accesorios del baño, etc.) durante largos períodos de tiempo. [24] [25] Esto puede ser especialmente problemático en entornos hospitalarios donde los pacientes con inmunodeficiencias tienen un mayor riesgo de contraer infecciones nosocomiales. [ cita necesaria ]
Los productos elaborados con superficies de aleaciones de cobre antimicrobianas ( latones , bronces , cuproníquel , cobre-níquel-zinc y otros) destruyen una amplia gama de microorganismos en un corto período de tiempo. [26] La Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos ha aprobado el registro de 355 aleaciones de cobre antimicrobianas diferentes y una superficie dura con infusión de cobre sintético que matan E. coli O157:H7, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina ( MRSA ), Staphylococcus , Enterobacter aerogenes, y Pseudomonas aeruginosa en menos de 2 horas de contacto. Otras investigaciones han demostrado la eficacia de las aleaciones de cobre antimicrobianas para destruir Clostridium difficile , el virus de la influenza A , los adenovirus y los hongos . [26] Como medida de higiene pública, además de la limpieza periódica, se están instalando aleaciones de cobre antimicrobianas en centros sanitarios del Reino Unido, Irlanda, Japón, Corea, Francia, Dinamarca y Brasil. La superficie dura sintética se está instalando tanto en Estados Unidos como en Israel. [27]
Los trabajadores de la salud pueden estar expuestos a ciertas infecciones en el transcurso de su trabajo. Hay vacunas disponibles para brindar cierta protección a los trabajadores en un entorno de atención médica. Dependiendo de la regulación, recomendación, función laboral específica o preferencia personal, los trabajadores de la salud o los socorristas pueden recibir vacunas contra la hepatitis B ; gripe ; el sarampión, las paperas y la rubéola ; tétanos, difteria, tos ferina ; N. meningitidis ; y varicela . [28]
La vigilancia es el acto de investigación de infecciones utilizando las definiciones de los CDC. Para determinar la presencia de una infección adquirida en el hospital, es necesario que un profesional de control de infecciones (ICP) revise el historial del paciente y vea si el paciente tenía signos y síntomas de una infección. Existen definiciones de vigilancia para infecciones del torrente sanguíneo, del tracto urinario, neumonía, sitios quirúrgicos y gastroenteritis. [ cita necesaria ]
La vigilancia tradicionalmente implicaba una importante evaluación e introducción manual de datos para evaluar acciones preventivas como el aislamiento de pacientes con una enfermedad infecciosa. Cada vez hay más soluciones de software computarizadas que evalúan los mensajes de riesgo entrantes provenientes de microbiología y otras fuentes en línea. Al reducir la necesidad de ingresar datos, el software puede reducir la carga de trabajo de datos de los PCI, liberándolos para concentrarse en la vigilancia clínica. [ cita necesaria ]
En 1998, aproximadamente un tercio de las infecciones adquiridas en la atención sanitaria se podían prevenir. [29] La vigilancia y las actividades preventivas son cada vez más una prioridad para el personal hospitalario. El proyecto Estudio sobre la eficacia del control de infecciones nosocomiales (SENIC) de los CDC de EE. UU. encontró en la década de 1970 que los hospitales redujeron sus tasas de infecciones nosocomiales en aproximadamente un 32 por ciento al centrarse en actividades de vigilancia y esfuerzos de prevención. [30]
En los centros de salud , el aislamiento médico se refiere a diversas medidas físicas que se toman para interrumpir la propagación nosocomial de enfermedades contagiosas. Existen varias formas de aislamiento , que se aplican según el tipo de infección y agente involucrado, y su ruta de transmisión , para abordar la probabilidad de propagación a través de partículas o gotitas en el aire, por contacto directo con la piel o por contacto con fluidos corporales. [ cita necesaria ]
En los casos en que se sospeche de infección, las personas podrán ser puestas en cuarentena hasta que haya pasado el período de incubación y la enfermedad se manifieste o la persona se mantenga sana. Los grupos pueden someterse a cuarentena o, en el caso de comunidades, se puede imponer un cordón sanitario para evitar que la infección se propague más allá de la comunidad o, en el caso de secuestro protector , dentro de una comunidad. Las autoridades de salud pública pueden implementar otras formas de distanciamiento social , como el cierre de escuelas, cuando sea necesario controlar una epidemia . [31]
Las barreras a la capacidad de los trabajadores de la salud para seguir las pautas de control de infecciones y EPP incluyen la comunicación de las pautas, el apoyo en el lugar de trabajo (apoyo del gerente), la cultura de uso en el lugar de trabajo, la capacitación adecuada, la cantidad de espacio físico en las instalaciones, el acceso a EPP. y motivación de los trabajadores de la salud para brindar una buena atención al paciente. [32] Los facilitadores incluyen la importancia de incluir a todo el personal de una instalación (trabajadores de atención médica y personal de apoyo) cuando se implementan las pautas. [32]
Cuando se detecta un grupo inusual de enfermedades, los equipos de control de infecciones emprenden una investigación para determinar si existe un verdadero brote de enfermedad , un pseudobrote (resultado de la contaminación dentro del proceso de pruebas de diagnóstico) o simplemente una fluctuación aleatoria en la frecuencia de la enfermedad. . Si se descubre un verdadero brote, los profesionales del control de infecciones intentan determinar qué permitió que se produjera el brote y reorganizar las condiciones para evitar la propagación continua de la infección. A menudo, la causa son las violaciones de las buenas prácticas, aunque a veces otros factores (como la construcción) pueden ser la fuente del problema. [ cita necesaria ]
Las investigaciones de brotes tienen más de un único propósito. Estas investigaciones se llevan a cabo para prevenir casos adicionales en el brote actual, prevenir brotes futuros, aprender sobre una nueva enfermedad o aprender algo nuevo sobre una enfermedad antigua. Tranquilizar al público, minimizar las perturbaciones económicas y sociales y enseñar epidemiología son otros objetivos obvios de las investigaciones de brotes. [33]
Según la OMS , las investigaciones de brotes tienen como objetivo detectar qué está causando el brote, cómo se transmite el agente patógeno, de dónde empezó, quién es el portador, cuál es la población en riesgo de infectarse y cuáles son los factores de riesgo. . [ cita necesaria ]
Los profesionales pueden provenir de varias corrientes educativas diferentes: muchos comienzan como enfermeras registradas , algunos como inspectores de salud pública (funcionarios de salud ambiental), algunos como tecnólogos médicos (particularmente en microbiología clínica) y algunos como médicos (generalmente especialistas en enfermedades infecciosas). Las organizaciones profesionales que se describen a continuación ofrecen capacitación especializada en control de infecciones y epidemiología de la atención médica. Los médicos que desean convertirse en profesionales del control de infecciones a menudo reciben capacitación en el contexto de una beca en enfermedades infecciosas. La capacitación que se lleva a cabo "cara a cara", a través de una computadora o mediante videoconferencia puede ayudar a mejorar el cumplimiento y reducir los errores en comparación con la capacitación "basada en carpetas" (que proporciona a los profesionales de la salud información o instrucciones escritas). [21]
En los Estados Unidos, la Junta de Certificación de Control de Infecciones y Epidemiología es una empresa privada que certifica a los profesionales del control de infecciones en función de su formación académica y experiencia profesional, además de probar su base de conocimientos con exámenes estandarizados. La credencial otorgada es CIC, Certificación en Control de Infecciones y Epidemiología. Se recomienda tener 2 años de experiencia en control de infecciones antes de solicitar el examen. La certificación debe renovarse cada cinco años. [34]
Cada año, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Sociedad de Epidemiología de la Atención Médica de Estados Unidos ofrecen conjuntamente un curso de epidemiología hospitalaria (control de infecciones en el entorno hospitalario). [35]
En 2002, el Real Colegio Australiano de Médicos Generales publicó una norma revisada para el control de infecciones en el consultorio que cubre las secciones de gestión de inmunización, esterilización y vigilancia de enfermedades. [36] [37] Sin embargo, el documento sobre la higiene personal de los trabajadores de la salud solo se limita a la higiene de las manos, la gestión de desechos y ropa de cama, lo que puede no ser suficiente ya que algunos de los patógenos se transmiten por el aire y podrían propagarse a través del flujo de aire. . [38] [39]
Desde el 1 de noviembre de 2019, la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención Médica gestiona la iniciativa Higiene de Manos en Australia, una iniciativa centrada en mejorar las prácticas de higiene de manos para reducir la incidencia de infecciones asociadas a la atención sanitaria. [40]
Actualmente, la regulación federal que describe los estándares de control de infecciones, en relación con la exposición ocupacional a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos, se encuentra en 29 CFR Parte 1910.1030 Patógenos transmitidos por la sangre. [41]
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