Un banco de tejidos es un establecimiento que recolecta y recupera tejido de cadáveres humanos con fines de investigación médica, educación y trasplante de aloinjertos. Un banco de tejidos también puede referirse a un lugar donde se almacena tejido biomédico en condiciones criogénicas y generalmente se utiliza en un sentido más clínico. [1]
El Banco de Tejidos de la Marina de los Estados Unidos es generalmente aceptado como el primer servicio completo de banco de tejidos de su tipo en el mundo, aunque no es el banco de tejidos más grande ni el único en la actualidad. [2]
La mayoría de las facultades de medicina necesitan donaciones de cuerpos para enseñar a los estudiantes la anatomía y la fisiología del cuerpo, así como también cómo realizar procedimientos médicos. No hay límites de edad para donar el cuerpo a la ciencia. Cada facultad tiene diferentes políticas y procedimientos para las donaciones de cuerpos. [3]
La Ley 368 de las Leyes Públicas de Michigan de 1978, Artículo 10, Parte 101, autoriza a una persona a dejar su cuerpo en herencia a una institución médica. [4] Las instituciones médicas solo aceptarán un cuerpo completo, lo que significa que el cuerpo no se puede utilizar para la donación de órganos antes de la donación del cuerpo porque dejaría el cuerpo incompleto. En el momento de la muerte, se debe contactar a la institución a la que se donará el cuerpo lo antes posible. La decisión de aceptar o rechazar la donación se tomará en ese momento. Un cuerpo podría ser rechazado si ya ha comenzado a descomponerse , la persona era extremadamente obesa, se realizó una cirugía reciente, se pensó en una posible enfermedad contagiosa o se produjo un traumatismo grave en el cuerpo. No hay una restricción de edad siempre que el donante o el representante legal del donante den el consentimiento. Es muy poco común que una escuela rechace un cuerpo debido a que tiene un suministro adecuado; siempre hay una gran demanda. En la Universidad Estatal de Michigan, las personas pueden elegir si donan su cuerpo durante tres años o sin ninguna restricción en cuanto al período de tiempo. Un cuerpo donado por un período indefinido puede utilizarse con fines educativos mientras siga siendo un instrumento didáctico eficaz. Al final de ese período, el cuerpo se incinera y se siguen las instrucciones de la familia para su destino. [5]
En Brasil, el Código Jurídico brasileño permite que se realicen actividades de enseñanza con cadáveres no reclamados por los Institutos de Medicina Legal. [6] Esto significa que si una familia no reclama un cuerpo, este se utiliza con fines educativos. La cantidad de cadáveres disponibles para la enseñanza ha disminuido en Brasil debido a que cada vez más familias optan por reclamar el cuerpo de su familiar. Muchos brasileños desconocen que un cuerpo puede donarse voluntariamente a una universidad después de la muerte, lo que también contribuye a la escasez de cadáveres para la enseñanza. [6] En 2008, se inició oficialmente un programa en la Universidad Federal de Ciencias de la Salud de Porto Algre que oficializa la donación de cuerpos y también crea términos que el donante debe aceptar para que el programa no tenga problemas legales. [6] Esto también proporciona a la universidad información de antecedentes sobre el donante, que puede ser beneficiosa para la investigación o el uso del cuerpo. [6]
En los Países Bajos, la donación de órganos y la donación de cuerpo entero están reguladas por dos leyes independientes y tienen diferencias marcadas. La Ley de Donación de Órganos regula la donación de órganos en los Países Bajos durante la vida y después de la muerte. [7] La Ley de Entierro y Cremación regula la donación de cuerpo entero. [7] Este documento establece que la donación de cuerpos a la ciencia es una opción de eliminación del cuerpo por parte de terceros. El gobierno holandés recluta activamente a los donantes de órganos, mientras que los donantes de cuerpo no. [7] Tanto el instituto como el donante deben firmar un contrato para donar el cuerpo. Después de la donación de órganos, el cuerpo se devuelve a la familia para su entierro o cremación. La donación de cuerpo entero utiliza el cuerpo entero y ninguna parte de él se devuelve a la familia. Todos los restos de un estudio científico se incineran. [7]
Existen distintos tipos de donaciones de órganos, pero la donación de órganos y la donación de cuerpo entero no son lo mismo. El cuerpo debe estar completo para que muchas instituciones médicas lo acepten. Esto significa que es posible que no se realice una donación de un órgano específico antes de que se done un cuerpo entero. [ cita requerida ]
La sangre, la médula ósea, los ojos, los riñones, el hígado, los pulmones, el páncreas y los tejidos son órganos aceptables para la donación. [7] [8] [9]
Un programa de donación de cuerpos por voluntad propia es un programa que permite a las personas donar sus cuerpos después de su muerte. La mayoría de las empresas de bancos de tejidos de los EE. UU. obtienen su suministro de tejido de cadáveres a través de programas de donación de cuerpos por voluntad propia dirigidos por el propio banco de tejidos. [10]
Estos programas luego cobran a sus clientes (principalmente compañías de instrumentos médicos) por los servicios asociados con la preparación del tejido del cadáver ( por ejemplo , transporte, refrigeración y recuperación) en lugar de cobrar dinero por el tejido donado en sí, aunque no es ilegal hacerlo para organizaciones que no se dedican a trasplantes o investigaciones según la Ley Uniforme de Donaciones Anatómicas, como lo es para trasplantes y/o terapias. [ cita requerida ]
La Asociación Estadounidense de Bancos de Tejidos (AATB) es el organismo de acreditación más reconocido para los bancos de tejidos estadounidenses. [2]
En la primera Conferencia Europea sobre Problemas de Bancos de Tejidos y Aplicaciones Clínicas, celebrada en Berlín del 24 al 26 de octubre de 1991, muchos países europeos se unieron para adaptar prácticas comunes respecto a los bancos de tejidos y se creó la Asociación Europea de Bancos de Tejidos. [2]
Los intermediarios de cuerpos son empresas o personas que compran y venden partes del cuerpo humano de cadáveres para su uso en investigaciones. El comercio de estas partes del cuerpo se realiza de manera similar a otras materias primas , aunque muchos intermediarios insisten en que cobran comisiones en lugar de vender partes del cuerpo. [12]
En 2014 se aprobó el proyecto de ley 4341 de la Cámara de Representantes, que otorga permiso a todas las escuelas de Michigan para recibir cadáveres con el fin de promover la educación. [13] La escuela de medicina debe tener una licencia de depósito de cadáveres. La ley protege los cuerpos que se van a utilizar para cualquier propósito que no sea el de aprendizaje. La escuela debe estar acreditada por el Departamento de Salud Comunitaria para recibir un cuerpo y poder practicar con él. Existe un límite en la cantidad de cadáveres que tienen en la casa en un momento dado. [13]
En la Universidad de Washington, un cuerpo puede ser rechazado si presenta signos de descomposición, trauma severo, enfermedades infecciosas, llagas importantes, obesidad, ictericia, cirugías recientes o restos autopsiados. [14] La Facultad de Medicina de la Universidad de Washington tiene una necesidad continua de cuerpos donados para el Programa de Cuerpos Voluntarios y acepta cuerpos de personas de 18 años o más en cualquier lugar y solo en el estado de Washington. La Facultad de Medicina debe ser notificada inmediatamente en el momento de la muerte. Si la familia del donante potencial no llama en este momento, la donación se cancela. La familia debe ser informada de todas y cada una de las decisiones tomadas con respecto a la donación del cuerpo. Cuando se completa el estudio, los restos cremados se entierran en la parcela comunitaria de la universidad o se envían a la persona que figura en el Formulario de Registro de Donante, ambos sin costo alguno. [9] [14]
Las familias no recibirán compensación por la donación del cuerpo. La escuela normalmente pagará los costos de cremación, transporte y embalsamamiento . La familia asume la responsabilidad de los costos del embalsamamiento si solicita un funeral y la funeraria proporciona este servicio. La familia también es responsable de hacer arreglos alternativos para la disposición final si la donación no se puede completar por las razones mencionadas anteriormente. [14] [15]
La anatomía se enseña en el primer año de la mayoría de las escuelas de medicina y sirve como base para muchos otros cursos durante la educación de un estudiante de medicina. Los cuerpos donados se utilizan en laboratorios de anatomía como una herramienta de aprendizaje que brinda a los estudiantes experiencia práctica. Según la investigación realizada, el uso de cuerpos reales en lugar de estimulación por computadora ha producido una mejor comprensión de la anatomía en los estudiantes. La investigación, que aparece en Anatomical Sciences Education, comparó el uso del aprendizaje basado en cadáveres y el aprendizaje basado en computadora de las estructuras del cuerpo humano. Esta investigación mostró puntuaciones más altas en los exámenes de anatomía para los estudiantes que usan cadáveres para aprender en comparación con la estimulación por computadora. [16] Los usos para los cuerpos incluyen también la enseñanza de otros campos de la salud, como enfermería o fisioterapia. Los médicos actuales usan cuerpos para estudiar nuevos procedimientos quirúrgicos antes de practicar en pacientes vivos. El cadáver debe donarse a la escuela de medicina más cercana y no cruzar las fronteras estatales. Los profesores, el personal y los estudiantes de profesiones de la salud están autorizados a utilizar el laboratorio de anatomía y las personas externas tienen acceso restringido. Fuera del campo médico, los cuerpos se pueden utilizar para la investigación para aumentar la seguridad en accidentes militares, policiales, deportivos y de transporte. [5] [6] [15]
No existe un modelo común que se utilice entre las organizaciones para determinar si la utilización de imágenes cadavéricas es ética o no. [17] No se llega a ningún acuerdo con el donante sobre la toma o el uso de imágenes para cualquier propósito después de la muerte, por lo que la práctica actual es que la elección depende de la organización en posesión del cadáver. [17] Si las imágenes de un cadáver acabaran en manos equivocadas, [ aclaración necesaria ] no existen leyes ni directrices vigentes sobre lo que se puede hacer con ellas. La tecnología constituye una gran parte de la transferencia de información, por lo que es probable que esto pueda suceder a través de piratería o apropiación indebida de imágenes. [ cita requerida ]
En un estudio publicado por Clinical Anatomy , los médicos acordaron unánimemente que las donaciones de cuerpos voluntarios son importantes para fines de enseñanza y aprendizaje, pero solo el 52% de los médicos hombres consintieron en la donación de su propio cuerpo y solo el 29% de las médicas consintieron. [18] Este estudio encontró que las acciones de los médicos mientras estaban en los laboratorios de anatomía y otras áreas donde han estado expuestos a un cadáver los han llevado a evitar donar sus propios cuerpos. [ cita requerida ]
Los programas de donación de cuerpos en testamento no siempre funcionan sin problemas, como se puso de manifiesto en el caso de 2004 contra la UCLA por la distribución de partes del cuerpo a otras empresas bajo el pretexto de que ya habían sido analizadas para detectar enfermedades infecciosas. [19] En concreto, Johnson & Johnson estaba comprando partes del cuerpo al director del programa de donación de cuerpos de la UCLA a un precio muy elevado. El representante de Johnson & Johnson afirmó que no tenía motivos para sospechar que las partes del cuerpo le habían sido distribuidas ilegalmente. [19]
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