La posición de litotomía es una posición común para procedimientos quirúrgicos y exámenes médicos que involucran la pelvis y el abdomen inferior, así como una posición común para el parto en las naciones occidentales. La posición de litotomía implica la colocación de los pies de una persona por encima o al mismo nivel de las caderas (a menudo en estribos), con el perineo colocado en el borde de una mesa de examen. Se han encontrado referencias a la posición en algunos de los documentos médicos más antiguos conocidos, incluidas versiones del juramento hipocrático (ver litotomía ); la posición recibe su nombre de un antiguo procedimiento quirúrgico para eliminar cálculos renales y cálculos de la vejiga a través del perineo. La posición es quizás más reconocible como la posición "usada a menudo" para el parto: la paciente se recuesta boca arriba con las rodillas dobladas, colocadas por encima de las caderas y separadas mediante el uso de estribos .
La posición se utiliza con frecuencia y tiene muchos beneficios obvios desde la perspectiva del médico. En particular, la posición proporciona un buen acceso visual y físico a la región perineal. La posición se utiliza para procedimientos que van desde exámenes pélvicos simples hasta cirugías y procedimientos que incluyen aquellos que involucran órganos reproductivos , urología y sistemas gastrointestinales . Nuevas observaciones y hallazgos científicos, combinados con una mayor sensibilidad a las necesidades del paciente, han aumentado la conciencia de los riesgos físicos y psicológicos que la posición puede representar para procedimientos quirúrgicos prolongados, exámenes pélvicos y, sobre todo, partos.
Algunos estudios han encontrado una relación significativa entre procedimientos quirúrgicos prolongados con el paciente en posición de litotomía y una complicación circulatoria conocida como síndrome compartimental . [1] [2] También es posible la lesión nerviosa por presión, estando en riesgo el nervio femoral o peroneo. [3]
Una revisión Cochrane concluyó que la posición de litotomía puede no ser la posición ideal para el parto , y señaló que, si bien facilita la atención a los médicos al colocar a la paciente en una posición de fácil acceso, a menudo es más difícil para la paciente, ya que el uso de la posición de litotomía puede estrechar el canal de parto hasta en un tercio. En lugar de la posición de litotomía, la revisión Cochrane recomendó que las mujeres tomen decisiones informadas sobre las posiciones de parto y encuentren la posición que les resulte más cómoda. [4]
Los pacientes han informado que sienten una pérdida de control y una mayor sensación de vulnerabilidad cuando se los examina en posición de litotomía porque no pueden ver el área que se está examinando. Se han sugerido otras posiciones igualmente efectivas para los exámenes de pacientes conscientes. [5] [6] [ ejemplos necesarios ]