El ligamento escafolunar es un ligamento de la muñeca . [1]
La rotura del ligamento escafolunar causa inestabilidad escafolunar que, si no se trata, eventualmente causará un patrón predecible de osteoartritis de la muñeca llamado colapso avanzado escafolunar (SLAC). [2]
El ligamento escafolunar es un ligamento intraarticular que une los huesos escafoides y semilunar de la muñeca. Se divide en tres zonas, dorsal , proximal y palmar , siendo el segmento dorsal la parte más fuerte. [3] Es el principal estabilizador del escafoides. A diferencia del ligamento escafolunar, el ligamento lunotriquetral es más prominente en el lado palmar.
La rotura completa de este ligamento provoca inestabilidad en la muñeca. El tipo principal de tal inestabilidad es la deformidad por inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI), donde el semilunar se angula hacia el lado posterior de la mano. [4] [5]
Una inestabilidad escafolunar dinámica es cuando el ligamento escafolunar está completamente roto, pero los estabilizadores secundarios del escafoides aún se conservan; [6] estos son los ligamentos escafotrapezial (ST), escafocapitado (SC) y radioscafocapitado (RSC). [6] En una inestabilidad escafolunar estática , estos otros ligamentos también se rompen.
Las imágenes de rayos X indican inestabilidad del ligamento escafolunar cuando la distancia escafolunar es superior a 3 mm, lo que se denomina disociación escafolunar . [7] Una inestabilidad escafolunar estática generalmente es fácilmente visible, pero una inestabilidad escafolunar dinámica solo se puede ver radiográficamente en ciertas posiciones de la muñeca o bajo ciertas condiciones de carga, como al apretar la muñeca o cargar la muñeca en desviación cubital. [6]
Para diagnosticar una muñeca SLAC, necesita una radiografía de vista posteroanterior (PA), una radiografía de vista lateral y una radiografía de vista del puño. [8] La primera radiografía se realiza a menudo si no hay un signo convincente de Terry Thomas . Una radiografía del puño de una rotura del ligamento escafolunar mostrará un hueso grande descendente. Cerrar el puño ejercerá presión en el hueso grande, que descenderá si hay una rotura en el ligamento escafolunar.
La prueba de Watson se puede utilizar en el diagnóstico.
El tratamiento variará según el grado de la lesión y puede abarcar desde la observación y la reparación directa del ligamento hasta la reconstrucción.
Con el tiempo, la inestabilidad escafolunar no tratada generalmente causa un patrón predecible de osteoartritis de la muñeca llamado colapso avanzado escafolunar (SLAC). [2]
