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Lesión por contragolpe de golpe

Cuando la cabeza golpea un objeto fijo, la lesión por golpe ocurre en el lugar del impacto y la lesión por contragolpe ocurre en el lado opuesto.

En una lesión en la cabeza , una lesión por golpe ocurre debajo del lugar del impacto con un objeto, y una lesión por contragolpe ocurre en el lado opuesto al área que fue golpeada. [1] Las lesiones por golpe y contragolpe están asociadas con contusiones cerebrales , [2] un tipo de lesión cerebral traumática en la que el cerebro resulta magullado . Las lesiones por golpe y contragolpe pueden ocurrir individualmente o juntas. Cuando un objeto en movimiento impacta la cabeza estacionaria, las lesiones por golpe son típicas, [3] mientras que las lesiones por contragolpe se producen cuando la cabeza en movimiento golpea un objeto estacionario. [1]

Las lesiones por golpe y contragolpe se consideran lesiones cerebrales focales (aquellas que ocurren en un lugar particular del cerebro) a diferencia de las lesiones difusas, que ocurren en un área más amplia. [4] La lesión axonal difusa es la patología más frecuente del contragolpe de golpe. [5]

El mecanismo exacto de las lesiones, especialmente las lesiones por contragolpe, es un tema de mucho debate. [6] En general, implican una desaceleración brusca de la cabeza, provocando que el cerebro choque con el interior del cráneo . Es probable que la inercia esté implicada en las lesiones, por ejemplo, cuando el cerebro sigue moviéndose después de que un objeto fijo detiene el cráneo o cuando el cerebro permanece quieto después de que el cráneo se acelera por un impacto con un objeto en movimiento. [6] Además, el aumento de la presión intracraneal y el movimiento del líquido cefalorraquídeo después de un traumatismo pueden influir en la lesión. [6] [7]

Mecanismos

Lesión por contragolpe de golpe.

La lesión por golpe puede producirse cuando, durante un impacto, el cerebro sufre fuerzas de aceleración y desaceleración lineal o fuerzas de rotación , provocando que choque con el lado opuesto del cráneo. [7] Las lesiones también pueden ser causadas únicamente por aceleración o desaceleración en ausencia de impacto. [7] Las lesiones por contragolpe pueden producirse por fuerzas de tracción . [8] Estas fuerzas alteran directamente las neuronas , los axones , otras estructuras neurales y meníngeas y los vasos sanguíneos en patrones locales o difusos, lo que normalmente conduce a diversos efectos celulares, neuroquímicos y metabólicos. [7]

Características

El contragolpe, que puede ocurrir en el síndrome del bebé sacudido y en accidentes automovilísticos, puede causar lesión axonal difusa . [9] En algunas circunstancias, la lesión por conmoción cerebral puede causar alteración microvascular , hemorragia o hematoma subdural . [7] [10]

Una lesión en la cabeza cerrada (golpe contragolpe) puede dañar más que los sitios de impacto en el cerebro, ya que los haces de axones pueden romperse o torcerse, los vasos sanguíneos pueden romperse y la presión intracraneal elevada puede distorsionar las paredes de los ventrículos. [7] [10] [11] La lesión axonal difusa es una patología clave en la lesión cerebral por conmoción cerebral. [5] El sistema visual puede verse afectado. [12] [13]

Las contusiones por contragolpe son particularmente comunes en la parte inferior de los lóbulos frontales y la parte frontal de los lóbulos temporales . [4] Las lesiones que ocurren en partes del cuerpo distintas al cerebro, como el cristalino del ojo , [2] el pulmón, [14] y el cráneo [15] también pueden resultar de una conmoción cerebral.

Historia

En el siglo XVII, Jean Louis Petit describió las lesiones por contragolpe. [16] En 1766, el cirujano francés Antoine Louis coordinó una reunión de la Académie Royale de Chirurgie sobre las lesiones por contragolpe, en la que se presentarían ponencias, una de las cuales sería elegida para recibir el respetado premio, el Prix de l'Académie. Royale de Chirurgie . El presentador del artículo elegido no recibió el premio porque no realizó los cambios recomendados. En 1768, el grupo se reunió nuevamente para tratar el tema y Louis Sebastian Saucerotte ganó el premio por su artículo que describe las lesiones por contragolpe en humanos y experimentos con animales y recomienda tratamientos como sangrías y aplicación de hierbas en la cabeza de los pacientes. [17]

En la cultura popular

Referencias

  1. ^ ab Poirier MP (2003). "Conmociones cerebrales: valoración, manejo y recomendaciones para la vuelta a la actividad". Medicina clínica de urgencias pediátricas . 4 (3): 179–185. doi :10.1016/S1522-8401(03)00061-2.
  2. ^ ab Lury K, Castillo M (2004). "Dislocación del cristalino: una forma inusual de lesión por contragolpe". Revista Estadounidense de Roentgenología . 183 (1): 250–251. doi :10.2214/ajr.183.1.1830250. PMID  15208154.
  3. ^ Morrison AL, King TM, Korell MA, Smialek JE, Troncoso JC (1998). "Lesiones cerebrales por aceleración-desaceleración en traumatismos contundentes". Revista Estadounidense de Medicina y Patología Forense . 19 (2): 109-112. doi :10.1097/00000433-199806000-00002. PMID  9662103.
  4. ^ ab Hardman JM, Manoukian A (2002). "Patología del traumatismo craneoencefálico". Clínicas de Neuroimagen de Norteamérica . 12 (2): 175–187, vii. doi :10.1016/S1052-5149(02)00009-6. PMID  12391630.
  5. ^ ab Johnson, VE; Stewart, W; Smith, DH (2012). "Patología axonal en lesión cerebral traumática". Neurología Experimental . 246 : 35–43. doi :10.1016/j.expneurol.2012.01.013. PMC 3979341 . PMID  22285252. 
  6. ^ abc Shaw NA (2002). "La neurofisiología de la conmoción cerebral". Avances en Neurobiología . 67 (4): 281–344. doi :10.1016/S0301-0082(02)00018-7. PMID  12207973. S2CID  46514293.
  7. ^ abcdef McKee, AC; Daneshvar, DH (2015). "La neuropatología del daño cerebral traumático". Lesión cerebral traumática, parte I. Manual de neurología clínica. vol. 127, págs. 45–66. doi :10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0. ISBN 9780444528926. PMC  4694720 . PMID  25702209.
  8. ^ Bernhardt DT (18 de diciembre de 2007). "Concusión". El diario Nueva Inglaterra de medicina . 356 (17). eMedicine.com: 1788, respuesta del autor 1789. PMID  17465046 . Consultado el 14 de enero de 2008 .
  9. ^ NINDS. "Lesión cerebral traumática: esperanza a través de la investigación". Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2016 . Consultado el 25 de enero de 2008 .
  10. ^ ab Li, F; Li, H; Xiao, Z; Lu, R; Zhang, Z; Zhu, H; Ren, L (2017). "Una revisión sobre el mecanismo de lesión de la hemorragia intracerebral en accidentes automovilísticos". Diseño farmacéutico actual . 23 (15): 2177–2192. doi :10.2174/1381612823666161118144829. PMID  27855610.
  11. ^ Carlson, Neil; Birkett, Melissa (2017). Fisiología del comportamiento . Pearson. págs. 494–495. ISBN 978-0-13-431927-8.
  12. ^ Ventura, RE; Balcer, LJ; Galetta, S. L (2014). "La neurooftalmología del traumatismo craneoencefálico". Neurología de The Lancet . 13 (10): 1006–16. doi :10.1016/S1474-4422(14)70111-5. PMID  25231523. S2CID  14736729.
  13. ^ Ventura, RE; Balcer, LJ; Galetta, S. L (2015). "La caja de herramientas para la conmoción cerebral: el papel de la visión en la evaluación de la conmoción cerebral". Seminarios de Neurología . 35 (5): 599–606. doi :10.1055/s-0035-1563567. PMID  26444405.
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  15. ^ Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropatología". En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Libro de texto sobre lesión cerebral traumática . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. pag. 29.ISBN​ 1-58562-105-6. Consultado el 10 de junio de 2008 .
  16. ^ Masferrer R, Masferrer M, Prendergast V, Harrington TR (2000). "Escala de calificaciones para conmociones cerebrales". BNI trimestral . 16 (1). Instituto Neurológico Barrow. ISSN  0894-5799. Archivado desde el original el 7 de marzo de 2021 . Consultado el 22 de agosto de 2014 .
  17. ^ Dedo S (2001). Orígenes de la neurociencia: una historia de exploraciones sobre la función cerebral. Oxford, Reino Unido: Oxford University Press. págs. 429–430. ISBN 0-19-514694-8. OCLC  471656884.
  18. ^ Transcripción
  19. ^ Transcripción
  20. ^ Archivo de la radio "The Next Big Thing", 13 de enero de 2005, clip de Perry Mason reproducido a las 23:43 y 28:25.
  21. ^ Liu, Jonathan H. "¡Guarda las palabras!". Cableado . ISSN  1059-1028 . Consultado el 23 de octubre de 2023 .

enlaces externos