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Lesión por golpe contragolpe

Cuando la cabeza golpea un objeto fijo, la lesión por golpe ocurre en el lugar del impacto y la lesión por contragolpe ocurre en el lado opuesto.

En las lesiones en la cabeza , una lesión por golpe ocurre debajo del sitio de impacto con un objeto, y una lesión por contragolpe ocurre en el lado opuesto al área que fue golpeada. [1] Las lesiones por golpe y contragolpe están asociadas con contusiones cerebrales , [2] un tipo de lesión cerebral traumática en la que el cerebro se lastima . Las lesiones por golpe y contragolpe pueden ocurrir individualmente o juntas. Cuando un objeto en movimiento impacta la cabeza estacionaria, las lesiones por golpe son típicas, [3] mientras que las lesiones por contragolpe se producen cuando la cabeza en movimiento golpea un objeto estacionario. [1]

Las lesiones por golpe y contragolpe se consideran lesiones cerebrales focales (aquellas que ocurren en un punto particular del cerebro), a diferencia de las lesiones difusas, que ocurren en un área más amplia. [4] La lesión axonal difusa es la patología más frecuente del golpe y contragolpe. [5]

El mecanismo exacto de las lesiones, especialmente las lesiones por contragolpe, es un tema de mucho debate. [6] En general, implican una desaceleración abrupta de la cabeza, lo que hace que el cerebro colisione con el interior del cráneo . Es probable que la inercia esté involucrada en las lesiones, por ejemplo, cuando el cerebro sigue moviéndose después de que el cráneo se detiene por un objeto fijo o cuando el cerebro permanece quieto después de que el cráneo se acelera por un impacto con un objeto en movimiento. [6] Además, el aumento de la presión intracraneal y el movimiento del líquido cefalorraquídeo después de un traumatismo pueden desempeñar un papel en la lesión. [6] [7]

Mecanismos

Lesión por golpe contragolpe.

Las lesiones por golpe pueden producirse cuando, durante un impacto, el cerebro sufre fuerzas de aceleración y desaceleración lineales o fuerzas rotacionales , lo que hace que colisione con el lado opuesto del cráneo. [7] Las lesiones también pueden ser causadas únicamente por aceleración o desaceleración en ausencia de un impacto. [7] Las lesiones por contragolpe pueden producirse por fuerzas de tracción . [8] Estas fuerzas alteran directamente las neuronas , los axones , otras estructuras neurales y meníngeas y los vasos sanguíneos en patrones locales o difusos, lo que generalmente conduce a diversos efectos celulares, neuroquímicos y metabólicos. [7]

Características

El contragolpe, que puede ocurrir en el síndrome del bebé sacudido y en accidentes automovilísticos, puede causar una lesión axonal difusa . [9] En algunas circunstancias, la lesión por conmoción cerebral puede causar una disrupción microvascular , hemorragia o hematoma subdural . [7] [10]

La lesión cerebral cerrada (golpe contragolpe) puede dañar más que los sitios de impacto en el cerebro, ya que los haces axónicos pueden desgarrarse o torcerse, los vasos sanguíneos pueden romperse y la presión intracraneal elevada puede distorsionar las paredes de los ventrículos. [7] [10] [11] La lesión axonal difusa es una patología clave en la lesión cerebral por conmoción cerebral. [5] El sistema visual puede verse afectado. [12] [13]

Las contusiones por contragolpe son particularmente comunes en la parte inferior de los lóbulos frontales y la parte delantera de los lóbulos temporales . [4] Las lesiones que ocurren en partes del cuerpo distintas del cerebro, como el cristalino del ojo , [2] el pulmón, [14] y el cráneo [15] también pueden ser resultado de una conmoción cerebral.

Historia

En el siglo XVII, Jean Louis Petit describió las heridas por contragolpe. [16] En 1766, el cirujano francés Antoine Louis coordinó una reunión de la Académie Royale de Chirurgie sobre las heridas por contragolpe, en la que se presentarían trabajos, uno de los cuales sería elegido para recibir el respetado premio, el Prix de l'Académie Royale de Chirurgie . El presentador del trabajo elegido no recibió el premio porque no realizó los cambios recomendados. En 1768, el grupo se reunió nuevamente sobre el tema y Louis Sebastian Saucerotte ganó el premio por su trabajo que describía las heridas por contragolpe en humanos y experimentos en animales y recomendaba tratamientos como la sangría y la aplicación de hierbas en las cabezas de los pacientes. [17]

En la cultura popular

Referencias

  1. ^ ab Poirier MP (2003). "Conmociones cerebrales: evaluación, tratamiento y recomendaciones para el retorno a la actividad". Medicina de emergencia pediátrica clínica . 4 (3): 179–185. doi :10.1016/S1522-8401(03)00061-2.
  2. ^ ab Lury K, Castillo M (2004). "Dislocación del cristalino: una forma inusual de lesión por contragolpe". American Journal of Roentgenology . 183 (1): 250–251. doi :10.2214/ajr.183.1.1830250. PMID  15208154.
  3. ^ Morrison AL, King TM, Korell MA, Smialek JE, Troncoso JC (1998). "Lesiones por aceleración-desaceleración en el cerebro en traumatismos contundentes". Revista estadounidense de medicina forense y patología . 19 (2): 109–112. doi :10.1097/00000433-199806000-00002. PMID  9662103.
  4. ^ ab Hardman JM, Manoukian A (2002). "Patología del traumatismo craneoencefálico". Clínicas de neuroimagen de Norteamérica . 12 (2): 175–187, vii. doi :10.1016/S1052-5149(02)00009-6. PMID  12391630.
  5. ^ ab Johnson, V. E; Stewart, W; Smith, D. H (2012). "Patología axonal en la lesión cerebral traumática". Neurología experimental . 246 : 35–43. doi :10.1016/j.expneurol.2012.01.013. PMC 3979341 . PMID  22285252. 
  6. ^ abc Shaw NA (2002). "La neurofisiología de la conmoción cerebral". Progreso en neurobiología . 67 (4): 281–344. doi :10.1016/S0301-0082(02)00018-7. PMID  12207973. S2CID  46514293.
  7. ^ abcdef McKee, A. C; Daneshvar, D. H (2015). "La neuropatología de la lesión cerebral traumática". Lesión cerebral traumática, parte I. Manual de neurología clínica. Vol. 127. págs. 45–66. doi :10.1016/B978-0-444-52892-6.00004-0. ISBN 9780444528926. PMC  4694720 . PMID  25702209.
  8. ^ Bernhardt DT (18 de diciembre de 2007). "Concussion". The New England Journal of Medicine . 356 (17). eMedicine.com: 1788, respuesta del autor 1789. PMID  17465046 . Consultado el 14 de enero de 2008 .
  9. ^ NINDS. "Traumatic Brain Injury: Hope Through Research" (Lesión cerebral traumática: esperanza a través de la investigación). Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares. Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2016. Consultado el 25 de enero de 2008 .
  10. ^ ab Li, F; Li, H; Xiao, Z; Lu, R; Zhang, Z; Zhu, H; Ren, L (2017). "Una revisión sobre el mecanismo de lesión de la hemorragia intracerebral en accidentes de vehículos". Current Pharmaceutical Design . 23 (15): 2177–2192. doi :10.2174/1381612823666161118144829. PMID  27855610.
  11. ^ Carlson, Neil; Birkett, Melissa (2017). Fisiología del comportamiento . Pearson. Págs. 494-495. ISBN. 978-0-13-431927-8.
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  13. ^ Ventura, RE; Balcer, LJ; Galetta, S. L (2015). "La caja de herramientas para la conmoción cerebral: el papel de la visión en la evaluación de la conmoción cerebral". Seminarios de Neurología . 35 (5): 599–606. doi :10.1055/s-0035-1563567. PMID  26444405.
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  15. ^ Gennarelli GA, Graham DI (2005). "Neuropatología". En Silver JM, McAllister TW, Yudofsky SC (eds.). Libro de texto sobre lesiones cerebrales traumáticas . Washington, DC: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. pág. 29. ISBN 1-58562-105-6. Consultado el 10 de junio de 2008 .
  16. ^ Masferrer R, Masferrer M, Prendergast V, Harrington TR (2000). "Escala de calificación para conmociones cerebrales". BNI Quarterly . 16 (1). Barrow Neurological Institute. ISSN  0894-5799. Archivado desde el original el 2021-03-07 . Consultado el 2014-08-22 .
  17. ^ Finger S (2001). Orígenes de la neurociencia: una historia de las exploraciones sobre la función cerebral. Oxford, Reino Unido: Oxford University Press. pp. 429–430. ISBN 0-19-514694-8.OCLC 471656884  .
  18. ^ Transcripción
  19. ^ Transcripción
  20. ^ Archivo de radio "The Next Big Thing", 13 de enero de 2005, clip de Perry Mason reproducido a las 23:43 y 28:25.
  21. ^ Liu, Jonathan H. "¡Salven las palabras!". Wired . ISSN  1059-1028 . Consultado el 23 de octubre de 2023 .

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