Un esguince es un tipo de lesión aguda que resulta del estiramiento o desgarro de un ligamento . Dependiendo de la gravedad del esguince, el movimiento de la articulación puede verse comprometido ya que los ligamentos ayudan en la estabilidad y el soporte de las articulaciones . Los esguinces se observan comúnmente en áreas vulnerables como las muñecas, las rodillas y los tobillos. Pueden ocurrir por movimientos como caer con la mano extendida o torcer el tobillo o el pie. [2]
La gravedad de un esguince se puede clasificar:
Grado 1: solo algunas de las fibras del ligamento se desgarran y el sitio lesionado está moderadamente doloroso e hinchado. La función de la articulación no se verá afectada en su mayor parte.
Grado 2: muchas de las fibras de los ligamentos se desgarran y el dolor y la hinchazón son moderados. La funcionalidad de la articulación se ve comprometida.
Grado 3: El tejido blando está completamente desgarrado y la funcionalidad y resistencia de la articulación está completamente comprometida. En la mayoría de los casos, se necesita cirugía para reparar el daño. [3]
Presiones
Una distensión es un tipo de lesión aguda que se produce en el músculo o tendón. Al igual que los esguinces, puede variar en gravedad, desde un estiramiento del músculo o tendón hasta un desgarro completo del tendón del músculo. Algunos de los lugares más comunes donde se producen distensiones son el pie, la parte posterior de la pierna (isquiotibial) o la espalda. [2]
Moretones (contusión)
Una contusión es la decoloración de la piel, que resulta del aplastamiento de las fibras musculares subyacentes y el tejido conectivo. Esto puede suceder de diversas formas, como un golpe directo en la piel o una caída contra una superficie dura. La decoloración de la piel se presenta cuando la sangre comienza a acumularse alrededor de la lesión.
tendinitis
La tendinitis es un tipo de lesión por uso excesivo de los tendones, que demuestra signos de inflamación de los tendones alrededor de una articulación. La tendinitis es la causa más común de dolor en el hombro y también en las piernas. La tendinitis ocurre cuando hay una tensión repetitiva en la bolsa subacromial, lo que hace que los huesos entren en contacto con los tendones y los irriten.
Diagnóstico
Clasificaciones
Lesiones agudas
Los hematomas son un tipo de lesión aguda de los tejidos blandos.
Cualquier tipo de lesión que se produce en el cuerpo a través de un traumatismo repentino, como una caída, torcedura o golpe en el cuerpo. Algunos ejemplos de este tipo de lesiones serían esguinces, torceduras y contusiones. [4]
Lesiones por uso excesivo
Una lesión por uso excesivo ocurre cuando una determinada actividad se repite con frecuencia y el cuerpo no tiene tiempo suficiente para recuperarse entre apariciones. Los ejemplos incluyen bursitis y tendinitis. [4]
Tejidos comúnmente lesionados
Con ejemplos de cada uno. Los paréntesis indican la ubicación en el cuerpo [5]
El método RICE es un procedimiento eficaz que se utiliza en el tratamiento inicial de una lesión de tejidos blandos. [6]
Descansar
Se sugiere que el paciente se tome un descanso de la actividad que causó la lesión para darle tiempo a sanar.
Hielo
Se debe aplicar y quitar hielo en la lesión en intervalos de 20 minutos, evitando el contacto directo del hielo con la piel.
Compresión
Vendar la lesión la comprimirá y evitará que se produzca más sangrado o hinchazón.
Elevación
Elevar la lesión por encima del corazón en reposo ayudará a reducir la hinchazón.
Sin protocolo HARM
Este mnemotécnico indica qué no hacer dentro de las primeras 48 a 72 horas después de la lesión para acelerar el proceso de recuperación. [7]
Calor
La aplicación de calor en el área lesionada puede provocar que aumente el flujo sanguíneo y la hinchazón.
Alcohol
El alcohol puede inhibir la capacidad de sentir si la lesión se agrava, además de aumentar el flujo sanguíneo y la hinchazón.
Nueva lesión
Evite cualquier actividad que pueda agravar la lesión y causar daños mayores.
Masaje
Masajear un área lesionada puede promover el flujo sanguíneo y la hinchazón, y potencialmente causar más daño si se hace demasiado pronto. [3]
Tratamiento
Si el dolor intenso persiste después de las primeras 24 horas, se recomienda consultar con un profesional que pueda hacer un diagnóstico e implementar un plan de tratamiento para que el paciente pueda regresar a sus actividades cotidianas. [8] Para hacer un diagnóstico completo, un profesional puede utilizar estudios de conducción nerviosa para localizar la disfunción nerviosa (por ejemplo, síndrome del túnel carpiano ), evaluar la gravedad y ayudar con el pronóstico. El electrodiagnóstico también ayuda a diferenciar entre miopatía y neuropatía . El uso del método RICE puede resultar algo controvertido ya que la ciencia detrás del uso del hielo no es necesariamente muy clara. Por un lado, el hielo disminuye el dolor, el metabolismo y los espasmos musculares. También minimiza el proceso inflamatorio y el edema, lo que ayuda a recuperarse de una lesión de tejidos blandos. [9] Sin embargo, la isoforma MB de creatina quinasa y los niveles de mioglobina que circulan en la sangre aumentaron después del ejercicio. El hielo impide el proceso de recuperación al mantener elevados los niveles de isoforma MB de creatina quinasa y mioglobina 2 a 3 días después del ejercicio. [10] Por lo tanto, es importante sopesar los pros y los contras antes de aplicar cualquier tratamiento, incluido el uso de hielo.
En última instancia, el mejor método para obtener imágenes de tejidos blandos es la resonancia magnética (MRI), aunque tiene un costo prohibitivo y conlleva una alta tasa de falsos positivos .
Referencias
^ Amante, 2008
^ ab "Lesiones de tejidos blandos (esguinces y torceduras)". Gobierno del estado de Victoria .
^ ab "Esguinces, torceduras y otras lesiones de tejidos blandos". Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos .
^ ab "Lesiones de tejidos blandos". Medicina deportiva Australia .
^ "Esguinces, distensiones y otras lesiones de tejidos blandos - OrthoInfo - AAOS". www.orthoinfo.org . Consultado el 31 de julio de 2024 .
^ "Método RICE eficaz para la recuperación de lesiones | Clínica de fisioterapia del Dr. Unnati". 2023-07-31 . Consultado el 31 de julio de 2024 .
^ "Lesiones de tejidos blandos". Medicina deportiva Australia . Consultado el 31 de julio de 2024 .
^ Flegel, 2004
^ Parque, joven Hwan; Canción, Jong Hyub; Kim, Tae Jin; Kang, Seong Hyun; Chang, An Seong; Kim, Hak Jun (octubre de 2019). "Comparación del uso de refrigerantes evaporativos y bolsas de hielo para el tratamiento del edema preoperatorio y el dolor en las fracturas de tobillo: un ensayo controlado aleatorio prospectivo". Archivos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica . 139 (10): 1399-1405. doi :10.1007/s00402-019-03222-7. ISSN 1434-3916. PMID 31203381. S2CID 189863579.
^ Tseng, Ching-Yu; Lee, Jo-Ping; Tsai, Yung-Shen; Lee, Shin-Da; Kao, Chung-Lan; Liu, Te-Chih; Lai, Cheng-Hsiu; Harris, M. Brennan; Kuo, Chia-Hua (mayo de 2013). "El enfriamiento tópico (glaseado) retrasa la recuperación del daño muscular inducido por el ejercicio excéntrico". Revista de investigación de fuerza y acondicionamiento . 27 (5): 1354-1361. doi : 10.1519/JSC.0b013e318267a22c . ISSN 1533-4287. PMID 22820210. S2CID 25628446.
Fuentes
Flegel, Melinda J. (2004). Primeros auxilios deportivos: una guía del entrenador para prevenir y responder a las lesiones . Hong Kong, Japón: Cinética humana.
Lindsay, R., Watson, G., Hickmont, D., Broadfoot, A. y Bruynel, L. (1994). Trate sus propias distensiones, esguinces y contusiones . Nueva Zelanda: Publicaciones Spinal.
Amar, RM (2008). "Fisioterapia e intervenciones afines". En PM Tiidus (ed.), Daño y reparación del músculo esquelético (págs. 219-230). Estados Unidos de América: Cinética humana.
Prentice, William E. "Respuesta de los tejidos a las lesiones", Principios del entrenamiento deportivo: un enfoque basado en competencias . 14ª edición. Nueva York: McGraw Hill Companies, 2011. 260–277.
Subotnick, Steven (1991). Lesiones deportivas y por ejercicio: tratamientos convencionales, homeopáticos y alternativos . California, Estados Unidos de América: Libros del Atlántico Norte.
