La biomalla (o malla biológica ) es un tipo de malla quirúrgica hecha de un biomaterial orgánico (como la dermis porcina , la submucosa del intestino delgado porcino , la dermis o pericardio bovino y la dermis o fascia lata de un ser humano cadavérico). La malla biológica está indicada principalmente para varios tipos de reparación de hernias , incluidas las hernias inguinales y ventrales , la profilaxis de hernias y las reparaciones de hernias contaminadas. [1] [2] Sin embargo, también se ha utilizado en la disfunción del suelo pélvico , parotidectomía y cirugía plástica reconstructiva . [2] El desarrollo de la malla biológica se ha derivado en gran medida de la necesidad de un material biocompatible que aborde "los problemas asociados con una malla sintética permanente, incluida la inflamación crónica, la reacción a cuerpos extraños, la fibrosis y la infección de la malla". [1] [3] Sin embargo, a partir de 2015 , la eficacia y el uso óptimo de los productos de malla biológica siguen siendo cuestionables. [2] [3][actualizar]
La idea de utilizar materiales orgánicos para las mallas quirúrgicas ha existido al menos desde finales de la década de 1950, aunque los investigadores pronto descubrieron que los materiales que probaron no eran biocompatibles . [1] En las décadas siguientes se realizaron investigaciones sobre biomateriales más compatibles , incluida la búsqueda de materiales de base celular extraídos de humanos y animales. Por ejemplo, en 1980, una investigación presentada en el primer Congreso Mundial de Biomateriales detalló el uso examinado del colágeno dérmico de ovejas para construir mallas biológicas para cirugía reconstructiva. [4] Desde entonces, se han realizado "investigaciones para desarrollar e improvisar el material biológico necesario para la producción de estas mallas". [1]
Las ventajas típicas atribuidas a las mallas biológicas incluyen un riesgo reducido de infección en comparación con las mallas sintéticas y la absorción de la malla en la cicatriz resultante como parte del crecimiento celular hacia el interior. [2] [5] Los inconvenientes comúnmente descritos incluyen el alto costo del material y su efectividad clínica incierta, particularmente cuando se considera el alto costo. [1] [2] [5] Una revisión de la literatura de agosto de 2015 publicada por la Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud abordó estos inconvenientes y concluyó que "aún falta evidencia suficiente para guiar la práctica clínica con respecto al uso de productos de malla biológica". ... Se necesitan más ECA diseñados rigurosamente para aclarar la eficacia clínica comparativa y la seguridad de los muchos productos de malla biológica disponibles para la mayoría de las indicaciones quirúrgicas en las que se ha sugerido su uso". [2]
La presencia de contaminación puede limitar la aplicabilidad de la malla sintética permanente en algunos procedimientos como la reparación de hernias. La malla biológica puede ser aceptable para este propósito o para colocarla en heridas abiertas como cierre por etapas en la reconstrucción compleja de la pared abdominal. Hay datos limitados en ambas áreas, y algunos notan un alto riesgo de recurrencia de la hernia y de infección asociada. Los datos se limitan principalmente a modelos animales y series de casos. [6] [7] [8] [9] Sin embargo, la falta de alternativas adecuadas ha hecho que la malla biológica sea atractiva para la reparación de hernias contaminadas en el campo. [1]
En nuestra búsqueda de una malla biológica para cirugía reconstructiva, investigamos el colágeno dérmico de oveja.