Vacuna inactivada

Vacuna que utiliza una versión muerta de un patógeno causante de una enfermedad

Una vacuna inactivada (o vacuna muerta ) es una vacuna que consiste en partículas de virus , bacterias u otros patógenos que se han cultivado y luego se han matado para destruir la capacidad de producir enfermedades. Por el contrario, las vacunas vivas utilizan patógenos que aún están vivos (pero casi siempre están atenuados , es decir, debilitados). Los patógenos para las vacunas inactivadas se cultivan en condiciones controladas y se eliminan como un medio para reducir la infectividad y, por lo tanto, prevenir la infección por la vacuna. ^[1]

Las vacunas inactivadas se desarrollaron por primera vez a fines del siglo XIX y principios del siglo XX para el cólera , la peste y la fiebre tifoidea . ^[2] Hoy en día, existen vacunas inactivadas para muchos patógenos, incluidos la influenza , la polio (IPV), la rabia , la hepatitis A y la tos ferina . ^[3]

Debido a que los patógenos inactivados tienden a producir una respuesta más débil del sistema inmunológico que los patógenos vivos, en algunas vacunas pueden ser necesarios adyuvantes inmunológicos y múltiples inyecciones de " refuerzo " para proporcionar una respuesta inmunológica eficaz contra el patógeno. ^{[1] [4] [5]} Las vacunas atenuadas suelen ser preferibles para las personas generalmente sanas porque una dosis única suele ser segura y muy eficaz. Sin embargo, algunas personas no pueden tomar vacunas atenuadas porque el patógeno supone demasiado riesgo para ellas (por ejemplo, las personas mayores o las personas con inmunodeficiencia ). Para esos pacientes, una vacuna inactivada puede proporcionar protección. ^{[ cita requerida ]}

Mecanismo

Las partículas patógenas se destruyen y no pueden dividirse, pero los patógenos mantienen parte de su integridad para ser reconocidos por el sistema inmunológico y evocar una respuesta inmune adaptativa. ^{[6] [7]} Cuando se fabrica correctamente, la vacuna no es infecciosa, pero una inactivación inadecuada puede dar lugar a partículas intactas e infecciosas. ^{[ cita requerida ]}

Cuando se administra una vacuna, el antígeno será captado por una célula presentadora de antígeno (APC) y transportado a un ganglio linfático de drenaje en las personas vacunadas. La APC colocará un fragmento del antígeno, un epítopo , en su superficie junto con una molécula del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC). Ahora puede interactuar con las células T y activarlas. Las células T auxiliares resultantes estimularán entonces una respuesta inmunitaria mediada por anticuerpos o mediada por células y desarrollarán una respuesta adaptativa específica del antígeno . ^{[8] [9]} Este proceso crea una memoria inmunológica contra el patógeno específico y permite que el sistema inmunológico responda de manera más eficaz y rápida después de encuentros posteriores con ese patógeno. ^{[6] [8] [9]}

Las vacunas inactivadas tienden a producir una respuesta inmune que está mediada principalmente por anticuerpos. ^{[3] [10]} Sin embargo, la selección deliberada de adyuvantes permite que las vacunas inactivadas estimulen una respuesta inmune mediada por células más robusta. ^{[1] [7]}

Tipos

Las vacunas inactivadas se pueden dividir según el método utilizado para matar el patógeno. ^{[4] [1]}

• Las vacunas inactivadas de patógenos completos se producen cuando se "elimina" un patógeno completo mediante calor, productos químicos o radiación, ^[5] aunque solo la exposición al formaldehído y a la beta-propiolactona se usa ampliamente en las vacunas humanas. ^{[11] [12]}
• Las vacunas de virus divididos se producen utilizando un detergente para romper la envoltura viral . ^{[4] [13]} Esta técnica se utiliza en el desarrollo de muchas vacunas contra la gripe . ^[14]

Una minoría de fuentes utilizan el término vacunas inactivadas para referirse en sentido amplio a las vacunas no vivas. Según esta definición, las vacunas inactivadas también incluyen las vacunas de subunidades y las vacunas toxoides . ^{[3] [8]}

Ejemplos

Los tipos incluyen: ^[15]

• Viral :
  • Vacuna antipoliomielítica inyectable ( vacuna Salk )
  • Vacuna contra la hepatitis A
  • Vacuna contra la rabia
  • La mayoría de las vacunas contra la gripe
  • Vacuna contra la encefalitis transmitida por garrapatas
  • Algunas vacunas contra la COVID-19 : CoronaVac , Covaxin , QazVac , Sinopharm BIBP , Sinopharm WIBP , TURKOVAC , CoviVac
• Bacteriano :
  • Vacuna inyectable contra la fiebre tifoidea
  • Vacuna contra el cólera
  • Vacuna contra la peste
  • Vacuna contra la tos ferina de células enteras

Ventajas y desventajas

Ventajas

• Los patógenos inactivados son más estables que los patógenos vivos. Una mayor estabilidad facilita el almacenamiento y el transporte de las vacunas inactivadas. ^{[8] [16] [17]}
• A diferencia de las vacunas vivas atenuadas , las vacunas inactivadas no pueden revertirse a una forma virulenta y causar enfermedad. ^{[6] [10]} Por ejemplo, ha habido casos raros de la forma viva atenuada del poliovirus presente en la vacuna oral contra la polio (OPV) que se volvió virulenta, lo que llevó a que la vacuna inactivada contra la polio (IPV) reemplazara a la OPV en muchos países con transmisión controlada de polio de tipo salvaje. ^{[6] [9]}
• A diferencia de las vacunas vivas atenuadas, las vacunas inactivadas no se replican y no están contraindicadas para personas inmunodeprimidas . ^{[6] [7] [8]}

Desventajas

• Las vacunas inactivadas tienen una capacidad reducida para producir una respuesta inmune robusta para una inmunidad duradera en comparación con las vacunas vivas atenuadas. ^{[3] A menudo se requieren} adyuvantes y refuerzos para producir y mantener la inmunidad protectora. ^{[10] [16]}
• Para crear vacunas de organismos completos muertos, los patógenos deben cultivarse e inactivarse. ^{[6] [9]} Este proceso ralentiza la producción de vacunas en comparación con las vacunas genéticas . ^[8]

Referencias

1. Petrovsky N, Aguilar JC (octubre de 2004). "Adyuvantes de vacunas: estado actual y tendencias futuras". Inmunología y biología celular . 82 (5): 488–496. doi :10.1111/j.0818-9641.2004.01272.x. PMID  15479434. S2CID  154670.
2. Plotkin SA, Plotkin SL (octubre de 2011). "El desarrollo de vacunas: cómo el pasado condujo al futuro". Nature Reviews. Microbiology . 9 (12) (publicado el 3 de octubre de 2011): 889–893. doi : 10.1038/nrmicro2668 . PMID  21963800. S2CID  32506969.
3. Wodi AP, Morelli V (2021). "Capítulo 1: Principios de la vacunación" (PDF) . En Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, Morelli V, Schilllie S (eds.). Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles mediante vacunación (14.ª ed.). Washington, DC: Fundación de Salud Pública, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
4. Comité de expertos de la OMS en patrones biológicos (19 de junio de 2019). «Influenza». Organización Mundial de la Salud (OMS) . Consultado el 22 de octubre de 2021 .
5. "Tipos de vacunas". Vaccines.gov . Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. 23 de julio de 2013. Archivado desde el original el 9 de junio de 2013 . Consultado el 16 de mayo de 2016 .
6. Vetter V, Denizer G, Friedland LR, Krishnan J, Shapiro M (marzo de 2018). "Entender las vacunas modernas: lo que necesita saber". Annals of Medicine . 50 (2): 110–120. doi : 10.1080/07853890.2017.1407035 . PMID  29172780. S2CID  25514266.
7. Slifka MK, Amanna I (mayo de 2014). "Cómo los avances en inmunología aportan información para mejorar la eficacia de las vacunas". Vacuna . 32 (25): 2948–2957. doi :10.1016/j.vaccine.2014.03.078. PMC 4096845 . PMID  24709587. 
8. Pollard AJ, Bijker EM (febrero de 2021). "Una guía sobre vacunología: desde los principios básicos hasta los nuevos avances". Nature Reviews. Inmunología . 21 (2): 83–100. doi :10.1038/s41577-020-00479-7. PMC 7754704 . PMID  33353987. 
9. Karch CP, Burkhard P (noviembre de 2016). "Tecnologías de vacunas: desde organismos completos hasta ensamblajes proteínicos diseñados racionalmente". Farmacología bioquímica . 120 : 1–14. doi :10.1016/j.bcp.2016.05.001. PMC 5079805 . PMID  27157411. 
10. Plotkin S, Orenstein WA, Offit PA, eds. (2018). "Tecnologías para la elaboración de nuevas vacunas". Vacunas de Plotkin (7.ª ed.). Filadelfia, PA: Elsevier. ISBN 978-0-323-39302-7.OCLC 989157433  .
11. Sanders B, Koldijk M, Schuitemaker H (2015). "Vacunas virales inactivadas". Análisis de vacunas: estrategias, principios y control . págs. 45–80. doi :10.1007/978-3-662-45024-6_2. ISBN 978-3-662-45023-9. Número de identificación personal  7189890 . S2CID  81212732.
12. Hotez, Peter J.; Bottazzi, Maria Elena (27 de enero de 2022). "Vacunas contra la COVID-19 basadas en proteínas y virus inactivados completos". Revista Anual de Medicina . 73 (1): 55–64. doi : 10.1146/annurev-med-042420-113212 . ISSN  0066-4219. PMID  34637324. S2CID  238747462.
13. Chen J, Wang J, Zhang J, Ly H (2021). "Avances en el desarrollo y la aplicación de vacunas contra la influenza". Frontiers in Immunology . 12 : 711997. doi : 10.3389/fimmu.2021.711997 . PMC 8313855 . PMID  34326849. 
14. Comité Asesor Nacional sobre Inmunización (NACI) (mayo de 2018). Revisión de la literatura del NACI sobre la eficacia comparativa y la inmunogenicidad de las vacunas antigripales inactivadas con virus subunidades y fraccionados en adultos de 65 años de edad y mayores. ISBN 9780660264387. Cat.: HP40-213/2018E-PDF; Pub.: 180039. {{cite book}}: |website=ignorado ( ayuda )
15. Ghaffar A, Haqqi T. "Inmunización". Inmunología . Junta Directiva de la Universidad de Carolina del Sur. Archivado desde el original el 26 de febrero de 2014 . Consultado el 10 de marzo de 2009 .
16. Clem AS (enero de 2011). "Fundamentos de la inmunología de las vacunas". Journal of Global Infectious Diseases . 3 (1): 73–78. doi : 10.4103/0974-777X.77299 . PMC 3068582 . PMID  21572612. 
17. "Vacunas de células enteras inactivadas (antígenos muertos) - Aspectos básicos de la OMS sobre seguridad de las vacunas". vaccine-safety-training.org . Organización Mundial de la Salud (OMS) . Consultado el 11 de noviembre de 2021 .